1、口腔颌面部感染,概 论,定义感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。,概 论,与感染有关的口腔颌面解剖1.通过口鼻腔与外界相通2.有适宜菌群生长的特殊解剖结构（口腔、鼻腔、牙齿牙龈、毛囊、汗腺、皮脂腺等）3.存在潜在间隙，感染易于蔓延4.静脉无瓣膜，“危险三角区”5.淋巴结丰富，引流扩散 区域性淋巴结炎 儿童多见病史长,危险三角鼻根到两侧口角连线形成的三角区,概 论,感染途径牙源性-最常见腺源性-儿童损伤性血源性医源性,概 论,病原菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌厌氧菌混合感染（需氧菌与厌氧菌）最多见
2、,概 论,感染、发病与转归,细菌毒力,抵抗力,治疗措施,治愈,慢性,严重,概 论,分 类化脓性特异性：结核、梅毒、放线菌,面 部 疖 痈,定义疖：单一毛囊及附件的急性化脓性炎症称为疖。 痈：相邻多数毛囊及附件同时发生的急性化脓性炎症称为痈,面 部 疖 痈,病 因1.金黄色葡萄球菌感染2.机体抵抗力下降3.局部皮肤不洁、受损4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病 人,面 部 疖 痈,疖的临床表现1.局部表现：早期为一个红、肿、痛的硬结 逐渐增大成锥形隆起，顶部出现黄白色小脓栓 症状加剧，最后脓栓液化破溃，排出脓液，疼痛消失 快速痊愈2.一般无全身症状,面 部 疖 痈,痈的临床表现1.多见于成年男性
3、。 2.好发于上唇，称唇痈。3.早期为一个深在的较大硬结，有压痛，开始只出现一个脓栓，皮肤紫红色，外周鲜红，皮温高，剧烈胀痛 范围迅速扩大，多个脓栓，病变中心区坏死脱落。4.局部淋巴结肿大。,面 部 疖 痈,痈的临床表现 5.全身症状明显，常合并严重并发症，如海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、败血症、脓毒血症、中毒性休克、多间隙蜂窝织炎等 （见书301依次临床表现了解并理解）,面 部 疖 痈,心理-社会状况患者表现出焦虑、烦躁不正确的处理方法重视不够,面 部 疖 痈,治 疗1.主张保守疗法，禁忌用热敷、烧灼、切开引流等方法2.全身应用大量有效抗生素，及时作脓培养药敏试验调整用药3.全身支持营
4、养治疗，镇静止痛，卧床休息，进流食，减少面部活动4.局部3%高渗盐水湿敷，及时轻柔去除脓栓,面 部 疖 痈,护 理 措 施1.密切观察病人的生命体征的变化及药物疗效，警惕并发症的发生2.提供舒适安静的休息环境，嘱病人卧床休息3.健康指导,颌面部蜂窝织炎,定 义颌面部蜂窝织炎又称颌面部间隙感染，是颜面、颌周和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。蜂窝织炎：弥散期脓肿：化脓局限期,颌面部蜂窝织炎,致 病 菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌混合感染最多见厌氧菌腐败坏死性,颌面部蜂窝织炎,临 床 表 现1.化脓性感染：局部红、肿、热、痛、功能障碍。全身高热寒战，食欲下降，白细胞升高。2.腐败坏死性：局部红热不明
5、显，广泛性水肿，皮下气肿，捻发音。全身中毒症状明显。,颌面部蜂窝织炎,化 脓 时 的 表 现表浅者：有波动感。深部者：凹陷性水肿，局部压痛明显。,颌面部蜂窝织炎,辅助检查1.波动试验 波动感（浅）凹陷性水肿（深）2.化验室检查3.脓液涂片及细菌培养检查,颌面部蜂窝织炎,治 疗 原 则1.全身治疗：支持疗法，抗生素应用。2.局部治疗：早期外敷药物，理疗。形成脓肿后，及时切开引流。3.急性炎症消退后：去除病灶。,颌面部蜂窝织炎,严重并发症1.压迫呼吸道窒息2.向颅内扩散颅脑感染3.向下方扩散纵隔脓肿、脓胸4.血行扩散败血症、脓毒血症5.感染中毒性休克,颌面部蜂窝织炎,护理措施1及时按医嘱用药，严密
6、观察病情，注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状，做好护理记录。警惕并发症的发生，如海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症等。2体温过高时，进行降温处理。3注意休息，为病人提供舒适安静的休息环境。,颌面部蜂窝织炎,护理措施4 心理护理 耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励病人说出心理感受，消除焦虑感。5 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流6 口腔护理 病情轻者，嘱其用温盐水或漱口液漱口。病情严重者，每日进行口腔护理三次。,智齿冠周炎,定 义下颌第三磨牙在萌出过程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周围软组织发生的炎症。又称智齿冠周炎。,智齿冠周炎,病 因 1.人类进化过程
7、中，下颌骨体逐渐缩短，导致第三磨牙萌出空间不足，表现为部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生 2.冠周龈瓣形成盲袋，食物残渣进入后不易清除，细菌在此生长繁殖 3.双向受力，局部血运差，细菌入侵 4.全身抵抗力下降时，急性发作,智齿冠周炎,临 床 表 现 1.局部症状：早期仅磨牙后区不适 炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区 波及咀嚼肌，出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加重，口腔清洁差，口臭 2.全身症状：炎症加重时，出现发热、畏寒、头痛等,智齿冠周炎,检 查 所 见1.智齿萌出不全2.牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛3.龈瓣处形成盲袋，内有脓性分泌物，有时形成冠周脓肿 4.严重时可见咽侧壁及舌腭弓红肿，患侧颌下淋巴结肿大、压痛,智齿冠周炎,治 疗 1.急性期：消炎、镇痛、建立引流以及对症处理全身治疗：休息，进流食，勤漱口，抗生素局部治疗：冠周冲洗，切开引流 2.慢性期：去除病因为主，冠周龈瓣切除术或拔牙,智齿冠周炎,护理措施1.局部冲洗；2.保持口腔清洁；3.必要时切开引流；4.全身应用抗生素及支持治疗；5.消炎后龈瓣切除或拔除智齿；6.卫生宣教。,重点内容回顾,口腔颌面部感染的途径 口腔颌面部感染局部表现 危险三角区 疖、痈定义、护理措施 口腔颌面部间隙感染的相关内容,
