1、骨痨丸配合抗痨药治疗骨关节结核 43 例?26?易于获得高浓度的化疗药物(比全身给药高 2.58倍)【_ 】, 并延长了药物直接和肿瘤接触的时间,且不增加不良反应,使有效率达 60 以上.但患者腹腔灌注仍存在不良反应,如骨髓抑制,免疫力降低等.我们给患者联合应用消积汤,可以减轻化疗药物的不良反应,增强免疫力,且对杀灭肿瘤有协同作用.肿瘤在中医学属积聚之积症范畴,是由于正气亏虚,脏腑失和,气滞血瘀,痰浊蕴结腹内而致.证治准绳?积聚 在总结前人经验的基础上 ,提出“治病必分初,中,末三法“,景岳全书 ?积聚提出“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之.“消积汤是我院中医科以患者临床
2、症状体征为依据在中医理论指导下自拟之方.腹腔肿瘤患者均有正气亏虚,故以党参,黄芪固护正气,黄精以滋山东中医杂志 2004 年 1 月第 23 卷第 1 期真阴,莪术,三棱,半枝莲,石见穿,白花蛇舌草为攻伐强药,白芍敛阴柔肝且能缓急止痛,香附,陈皮,半夏理气化痰,醒脾和胃疏肝,巴戟天可补肾阳2.现代药理研究已肯定了莪术,三棱,半枝莲,石见穿,白花蛇舌草的抗癌作用,黄芪可提高人体免疫力,巴戟天则能升高血中白细胞数,故可防治化疗药物引起的白细胞减少.从肿瘤发病特点分析,以局部化疗配合口服中药既能杀伤,抑制肿瘤,又能防治肿瘤转移和复发,临床效果良好.参考文献1周际昌.实用肿瘤内科学M北京:人民卫生出版
3、社,2003.4547,9596.2王永炎.中医内科学 M.上海:上海科学技术出版社,1997.32337.骨痨丸配合抗痨药治疗骨关节结核 43 例王春秋(河南省洛阳正骨医院,河南洛阳 471002)关键词 骨痨丸 ;骨关节结核 ;疗效观察中图分类号R259.292文献标识码B文章编号0257358X(2004)01002602自 1996“-2000 年,我们自拟骨痨丸配合抗痨药治疗骨关节结核 43 例,取得满意疗效,总结如下.1 临床资料本组 43 例中,男 24 例,女 19 例;年龄 450岁,平均 27 岁;病程最长 6 年,最短 3 个月,平均 3年;髋关节结核 25 例,膝关节结
4、核 18 例.均经 X 线或 CT 检查及实验室检验确定.临床表现有消瘦,食欲减退,畏寒肢冷,低热,患侧关节疼痛,或伴有肿胀;X 线检查患侧骨质疏松,骨小梁变细,骨皮质变薄,滑膜与关节囊肿胀,关节间隙稍宽或稍窄,若伴有软骨面游离,则属晚期关节结核.膝关节结核常为单发,常呈弥漫性肿胀,浮髌试验阳性,穿刺可得淡黄色混浊液体.全部病例诊断均符合国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准中的诊断标准.2 治疗方法2.1 中药治疗骨痨丸药物组成:鳖甲,龟板,穿山甲,三七,全蝎,鹿角胶等.由本院制剂室加工而成,水丸.每次服 6g,日 2 次,温开水送服,3 个月为 1个疗程.服药期间忌食生蒜韭菜,忌房事,
5、忌劳累.收稿日期200308302.2 西药治疗口服异烟肼每次 0.1g,El3 次;口服利福平每次 0.45g,El1 次;肌内注射链霉素每次1g,El1 次.3 个月为 1 个疗程.以上中西药联合使用 3 个月,第 2 疗程则单独使用骨痨丸.观察 6 个月统计疗效.3 疗效标准痊愈:全身情况良好,局部症状,体征消失,红细胞沉降率正常,伤口愈合,功能恢复或基本恢复,X线检查显示骨愈合良好,关节间隙清晰或融合在功能位.好转:全身情况及局部症状,体征好转,X 线检查病变尚未完全愈合,关节畸形未完全纠正,红细胞沉降率在 40mm/h 以下.无效:治疗 1 个疗程后,全身及局部症状仅轻度改善,但红细
6、胞沉降率未改善;治疗 2 个疗程后,X 线检查无明显好转.4 治疗结果43 例中,痊愈 34 例,好转 7 例,无效 2 例,总有效率 95.5 病案举例男,18 岁,1998 年 6 月初诊.自诉 3 周前上体育课扭伤右膝.右膝部轻度肿胀疼痛,按扭伤治疗 1 周后好转.近 1 周来右膝肿胀疼痛逐渐加重,不能行生堡 2O04 年 1 月第 23 卷第 1 期走,下午发热,体温在 37.538.0之间.检查右膝关节肿胀,前侧压痛,浮髌试验阳性,局部体温稍高,皮色不变,关节穿刺抽出淡黄色浑浊液体,镜检有脓细胞,红细胞沉降率 60mm/h,WBC7.6109/L,活动结核抗体试验阳性.诊断右膝关节滑
7、膜结核.口服骨痨丸每次 6g,日 2 次;口服异烟肼每次 0.1g,日 3 次;口服利福平每次 0.45g,日 1 次;肌内注射链霉素每次 1g,日 1 次,连用 3 个月复查,右膝肿胀疼痛全部消失,浮髌试验阴性,红细胞沉降率26ram/h.停用抗痨药 ,单服骨痨丸 ,6 个月后复查,红细胞沉降率 10mm/h,关节功能正常,完全康复.1 年后随访未复发.6 讨论骨关节结核属中医骨痨范畴.本病大多继发于其他结核病之后,或与其他结核病合并出现,为慢性消?27?耗性疾病.其病机为寒热虚实夹杂,以虚为主,实者初为寒,久化热,虚者先天不足,后天失养.本病病位在骨而累及筋肉,其本则在肾,关乎肺脾,肾主骨
8、,若先天禀赋不足,肾亏骨空,或机体抵抗力下降,复为邪毒侵犯,侵蚀骨或关节而发此病.故治以益气养血,补肾壮骨,扶正祛邪,抗痨杀虫.首先在第一个疗程必须联合使用西药抗痨药物.按此治则,组成骨痨丸,方中鳖甲,龟板益肾健骨,补血滋阴;鹿角胶温补肝肾,益精血;又取穿山甲活血消痈,消肿排脓之功;三七活血化瘀,消肿定痛;全蝎解毒散结,通络止痛.诸药合用,共奏扶正祛邪,抗痨杀虫之功,以达到标本兼治之效.本方可用于骨关节结核的早中晚期,配合西药能够明显提高疗效,且经过 1 个疗程联合用药后,均可停服西药,单用骨痨丸而不降低疗效,有效地避免了长期应用西药抗痨所带来的不良反应.芪参葛术汤治疗原发性干燥综合征 40
9、例杨存科,黑迎君(I15 清市医院 ,山东临清 2526OO)关键词 干燥综合征 ;芪参葛术汤 ;疗效观察中图分类号R277文献标识码B文章编号0257 358X(2OO4)Ol 一 0027021998 年 2 月2003 年 4 月,我们以芪参葛术汤治疗原发性干燥综合征 40 例,效果满意,报告如下.1 临床资料40 例患者均符合诊断标准,女 31 例,男 9 例;年龄 2540 岁 9 例,4150 岁 21 例,50 岁以上 10例;病程最长 20 年,最短 4 个月,平均 2.5 年;合并胃肠道症状(胃酸分泌减少者)12 例,多发性口腔黏膜溃疡者 28 例,关节痛,雷诺现象者 3 例
10、,生殖系统病变如阴道炎,明道干燥致性生活困难者 10 例,肾小管酸中毒者 6 例.2 诊断标准凡具备下述 6 项中至少一项并除外其他结缔组织病,淋巴瘤,结节病即可确诊为原发性干燥综合征.眼症状至少具备下列一条:持续性眼干超过 3个月,反复出现眼砂烁感,每日需用人工泪液 3 次以上.口腔症状至少具备下列一条:持续性口干超过3 个月,成年后反复或持续腮腺肿大,进干食时需用水送下.Schivmers 试验5ram/5rain.腮腺造收稿日期20030828影示造影剂排空迟缓,主导管扩张,边缘不整齐,末梢导管扩张呈点状,球状,腔状.唇黏膜活检:淋巴细胞1 灶,其中 50 个淋巴细胞为 1 灶.血清AN
11、A,RF,抗 SSA,抗 SSB 至少有一项为阳性 .3 治疗方法芪参葛术汤药物组成:黄芪 3Og,太子参 15g,玄参 2Og,葛根 3Og,三棱 15g,莪术 15g,红花15g,益母草 3Og,路路通 15g,王不留行 15g,生地黄 2Og,白花蛇舌草 2Og.加温水 800ml,浸泡 2h后文火煎 40rain,取汁 400ml,分早晚各 200ml 服下.合并肾小管酸中毒者给予补钾,调整水电解质酸碱平衡紊乱;合并反复腮腺肿大,呼吸困难,干咳者给予每天泼尼松 0.5mg/kg,早 8 点顿服,病情好转后,缓慢减量,每 2 周减原量的 10;血沉100mm/h 者给予羟基氯喹 2Omg/d,血沉降至 50mm/h 以下者停用.本治疗方法 3Od 为 1 个疗程,中间休息 3d,再应用第 2,3 个疗程,3 个疗程后观察治疗效果.4 疗效标准显效:眼无砂烁感,口干消失,哭泣时眼泪流出,
