1、前列腺增生症 健康宣教,泌尿外科制,前列腺,前列腺是男性特有的腺体，主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分。 为实质性器官，呈栗子形，重约20g,前后径约2cm，垂直径约3cm，横径约4cm。,前列腺的解剖,前列腺,前列腺分为尖、体、底三部分； 体后面有前列腺沟。,前列腺分为前叶、中叶、后叶和左右两个侧叶。,前列腺增生的病理生理,前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带。 增大的腺体压迫尿道，使尿道弯曲、伸长、变窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。,前列腺增生有哪些临床表现？,前列腺增生的临床表现,症状1.尿频、尿急：尿频是最常见的早期症状，夜间更明显；随梗阻加重，残余尿增多，尿频更明显。前列腺
2、因充血刺激出现尿急。2.排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要症状。典型表现是排尿迟缓、排尿费力、尿线细、尿滴沥。,症状3.尿潴留、尿失禁：膀胱残余尿增多，膀胱无力，发生尿潴留、充盈性尿失禁。残余尿达到5060ml，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。,体征直肠指诊时可触及到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅、消失或隆起。,自从得了前列腺增生,晚上总起夜，一宿跑十来趟厕所 说尿就尿，来不及上厕所 尿尿时那个疼呀 一身的尿味，招人嫌,前列腺增生还有并发症？是的！可有无痛性肉眼血尿；长期梗阻可引起肾积水、肾功能不全；长期排尿困难可并发腹股沟疝、膀胱结石、痔、脱肛。,前列腺
3、增生的治疗：,非手术治疗：1.随访观察：无明显前列腺增生症状、无残余尿者，每年复查一次。2.药物治疗：适用于有轻度临床症状、残余尿50ml的病人。常用1受体阻滞剂特拉唑嗪，降低平滑肌张力，减少尿道阻力；5还原酶抑制剂非那雄胺，使前列腺缩小，改善排尿功能。,手术治疗：症状重的病人，手术治疗仍是最佳选择。手术指征：1 .反复尿潴留：至少在一次拔去尿管后不能排尿或两次尿潴留。 2 .因前列腺增生反复肉眼血尿，药物治疗无效。 3 .因前列腺梗阻导致反复尿路感染。 4 .因前列腺梗阻并发膀胱结石。 5 .继发性上尿路积水，伴或不伴肾功能损害。,其他疗法：激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道热疗适用于前
4、列腺增生体积较小者；前列腺尿道支架网适于不能耐受手术的病人。,前列腺增生症状严重时会严重影响老年人生活质量。泌尿外科专家吴阶平曾指出：“不是所有前列腺增生病人都需要手术，更不是手术越早做越好。”,经典的外科手术方法：1、经尿道前列腺电切术（TURP）： TURP仍是BPH治疗的“金标准”。 2、经尿道前列腺等离子双极电切（TUPKP）。 3、耻骨上经膀胱前列腺切除术 4、耻骨后前列腺切除术,前列腺增生术前护理,1.饮食护理：忌饮酒及辛辣食物，多食粗纤维食物，多饮水。术前晚进食清淡食物，术前12h禁食，术前4h禁水。2.卧位与活动：保持病室安静，睡眠欠佳者可应用镇静药；活动时防止跌倒。3.常规护
5、理：完善术前检查，灌肠、备皮、去除金属饰品、摘去活动性义齿。4.专科护理:了解化验结果、心肺功能、其他病史、日常用药（阿司匹林、利血平停药一周）等情况。5.心理护理：向患者讲解相关知识，介绍成功病例，缓解其紧张焦虑情绪。,前列腺增生术后护理,1.饮食护理：术后6h禁食水，如无恶心、呕吐可进流食，12日后无腹胀可恢复正常饮食。鼓励多饮水，进食富含纤维的食物，以防便秘。 2.卧位与活动：腰麻术后去枕平卧6h，术后第一天可取半卧位，术后卧床23天，不出血后逐渐离床活动。卧床期间进行下肢功能锻炼（踝泵运动），预防下肢静脉血栓。,3.专科护理： 1）护士每天会进行尿管、膀胱造瘘管护理 2）护士帮助您观察
6、膀胱冲洗的情况 3）出现任何不适时请告诉护士 4）预防并发症：附睾炎、前列腺窝出血等。,4.出院指导 1）适当休息，术后3个月避免过度活动，如跑步、性生活。 2）每日饮水2000-3000ml。进食易消化、富含纤维素食物，保持大便通畅。 3）避免久坐久站，三个月内勿骑自行车。 4）如有血尿、排尿困难、发热、睾丸肿痛等需就诊。,踝泵运动 ： 可防止老年人术后下肢深静脉血栓形成和腓肠肌静脉炎。方法如下：取平卧位，伸直双下肢，抬高45以上，维持23分钟。取坐位，双下肢自然下垂25分钟，足背及足趾背伸至最大限度维持10秒钟；然后跖屈至最大限度维持10秒钟；双踝再绕环一周。恢复平卧，双下肢放平休息5分钟。,踝泵运动: 直腿抬高，背伸跖曲绕踝。,谢谢大家！,
