1、前足足底压力测试 与拇外翻的相关研究,北京积水潭医院矫形骨科李 为,拇外翻是足部的常见畸形可导致足底部压力异常造成前足疼痛和胼胝形成,拇外翻病理足,以往对拇外翻的研究主要集中在解剖结构病理改变,拇外翻病理足,前足足底压力的分布则研究较少对拇外翻手术的选择和术后疗效的评价缺乏客观依据,正常足底应力的研究 plantar pressure measurement(PPM),19世纪末，Marey和Carlet首先提出PPM 1934年，Elfman进行深入研究和测定 1993年，Corbett测出第一跖骨头压力值为3.5kg/cm2 (heel-off phase),正常人足底压力的分布,站立时，
2、前足负重占体重的28%. 行走时，前足负重占体重的46%.,Heel-off 期PPM,前足内侧压力增高，第一跖骨头压力最高。 Duckworth(1982年)测出可达到10kg/cm2，并向外侧递减。 顾湘杰等测出平地行走时五个跖骨头下的负重比值 1 : 0.5 : 0.33 : 0.27 : 0.22,1979年 Strokes首次应用压力测定系统对正常人和拇外翻进行测定 Clin. Orthop.1993年 汤荣光发表了“拇外翻患者前足 应力分布的研究” 中华外科杂志一致认为： 跖骨头的压力分布异常可能是前足功能紊乱的原因。,拇外翻足底压力的研究,拇外翻足底压力的分布,拇外翻（HVA）达
3、到一定程度，前足压力发生变化HVA增大时，拇趾所受压力减少第一跖骨头下压力明显降低第二跖骨头压力明显增高,拇外翻足底压力的分布,证实拇外翻第二跖骨头胼胝体形成，有其生物力学变化的基础足底压力分布的变化与前足转移性疼痛有密切相关,拇外翻手术结果的评定,Stroks采用12条长方形组成的测量装置对术后结果进行评定 正常人拇趾的压力负荷与屈拇活动有关 拇外翻时，屈拇力量减弱，第一跖骨头下应力减低，并且跖骨头的压力分布与跖骨头距地面的高度有关。,拇外翻术式的评定,Keller手术破坏第一跖趾关节的生物力学功能屈拇力量减弱，第一跖骨头下压力减低 第一拇趾短缩，第一跖骨头抬高，负重压力外移,Keller手
4、术,拇外翻术式的评定,2. 跖骨远端截骨术第一跖骨发生短缩，发生第一跖骨头抬高Martorell认为第一跖骨短缩1cm，跖骨头就抬高0.45cm，第一跖骨头压力减少。若跖内翻得到矫正（IMA减少），第一跖骨头压力减低不明显。,跖骨远端截骨术,改良Mitchell术 中华骨科杂志 2002年10期,拇外翻术式的评定,3. 人工跖趾关节置换术：重建第一跖趾关节的功能，屈拇力量 接近正常，第一跖骨头下压力接近正常恢复了第一拇趾的长度，减少了前足压 力的外移,人工跖趾关节置换术,人工跖趾关节置换术,拇外翻术式的评定,4. 第一跖趾关节融合术缓解疼痛，防止跖痛症，第一跖骨头压力重新恢复，第一跖趾关节功能丧失，活动受限。Sander测定正常人第一跖骨头下压力为 76N 拇外翻患者术前第一跖骨头下压力为36N 融合术后第一跖骨头下压力为66N,第一跖趾关节融合术,结论,足底压力的分析对拇外翻的发病机制的研究、手术方法的选择和术后疗效的客观评定都有指导意义。,研究方案,本研究拟运用足底生物力学测试系统对60 例正常足和60例拇外翻足，进行足底压力的测定,研究方案,分别计算两组平地行走时正常步态下5个跖骨头的压力比值，进行统计学分析。,研究方案,建立中国人群足底压力数据库。,研究方案,对拇外翻进行分型，不同类型的拇外翻应采取不同的手术方法。避免某种术式本身的缺陷，提高手术疗效。,谢 谢,
