1、创伤急救基本技术,抢救原则,总则：挽救生命放在第一位；恢复重要脏器功能列第二；顾全解剖完整第三。即：（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；（二）基本技术：止血、包扎、固定、搬运；,现场评估,环境与条件评估 伤病员病情评估,到达现场，应立即实地查看现场以判断现场有无异常情况。 了解致伤原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境。 消除危险因素：切断电源、关闭可燃气体。 注意个人防护，可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等用品。 就地取材，利用现场资源，需要何种支援及可采取的行动等等。,环境条件,伤情判断,意识：拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等 气道：有
2、无气道及呼吸困难，梗阻者不能说话及咳嗽。 呼吸：正常20次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止。 循环体征：看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常60-80次/分，以判断有无心脏危险信号。 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒。 大出血：持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可以说明。如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。,伤情判断,紧急呼救：是抢救病人“生命链”的第一环，“120”接到呼救应立即响应。 1、说明病人年龄、性别、姓名、联系电话。 2、病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等。 3、所在确切地点和显著标志。 4、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 5、现场已采取的
3、救护措施。 6、应让调度人员听清楚后，方可放下电话。,伤情判断,局部损伤情况检查 头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢检查。 有无开放性损伤、伤口活动性出血； 有无触痛肿胀； 有无骨折畸形。 确定损伤的部位和损伤性质,现场救护的基本步骤,判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位：*CPR（心肺复苏）位-心跳骤停 *侧俯卧位（昏迷者）-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 打开气道： 判断呼吸： 判断循环： 局部检查，紧急止血、包扎、搬运,伤口止血,出血种类,1、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血 2、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：暗红色，
4、持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,止血的常用方法,（1）局部加压包扎法 （2）指压止血法：优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 (3) 屈肢加垫止血法：适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (4) 绞棒止血法：简单易行。,(5) 止血带止血法：主要上臂、大腿。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 注意事项： 要结扎在伤口的近心端； 不能直接结扎在皮肤上； 方法要准确； 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经； 每扎3050分钟要松一次，每次松12分钟，以免长时间缺血引起组织坏死。 （6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有
5、出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。,(1)局部加压包扎止血: 用敷料覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。现场急救可选洁净的毛巾、手绢、三角巾等。,屈肢加垫止血法,（2）指压止血法-头面部的止血,桡、尺动脉按压点 手指的止血,上臂、下肢的止血,（3 ）止血带止血法,橡皮止血带止血法,加压包扎止血法,绞棒止血法,绞棒止血法,注意： 1、绳索类物品会损伤神经和皮下组织，应该垫衣物。 2、止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死,每隔3050分钟松开一次止血带12分钟,伤口包扎,防止伤口被脏物污染，减少感染化脓可能 协助压迫止血,包 扎,（1）包扎材料的选择:
6、常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。 （2）身体各部位的包扎方法及注意事项； （3）内脏膨出的处理原则及方法。,头顶帽式包扎,肩部的包扎,全腹包扎 侧腹包扎,包扎原则是远心端近心端，起止处均环形两圈,胸部伤口的包扎,肠膨出的包扎（一）,肠膨出的包扎（二）,异物插入体内不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动,骨折固定,减轻疼痛 减少出血 防止骨折端锐刺戳死周围组织器官,固 定,发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征:1、畸 形: 如有血管、神经
7、受压,应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。2、异常活动: 骨折后发生的不正常活动。 3、骨 擦 音: 骨折断端摩擦发生的声音。,固定的具体方法:, 先止血、后包扎、再固定； 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬 动伤员； 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。,固定材料的选择,颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受
8、进一步损害。 夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。,固定原则,1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威胁，要移至安全区再固定。 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。 9 固定后
9、，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。,前臂的固定,上臂骨折的固定,检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况,颈椎的固定,颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定,大腿骨折躯干固定法,正确搬运,及时离开危险区域 送往医疗专业救治场所 防止搬运意外及不当搬运造成再次伤害,伤员搬运和护送 （1）原则 尽快离开危险地点，运送至救治场所 多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送 动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法 可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架 （2）常用搬运方式颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等,脊椎、脊髓的解剖,脊椎、脊髓的解剖、病理,抬轿法搬运,不正确搬运,脊柱骨折正确搬运,脊椎损伤病人的翻身,脊椎损伤病人的翻身,脊椎损伤的搬运,颈椎损伤的搬运（一）,颈椎损伤的搬运（二）,Thanks,
