1、人体寄生虫学病例讨论之,病例十五,制作：史鹏宇,病例回顾,患者段XX，女，22岁。因短暂性意识障碍发作三年入院。患者在三年前突然出现短暂的意识障碍，表现为两眼瞪视，站立不动，呼之不应，每次持续1020s，继之昏睡数分钟，每次发作后对发作过程均不能记忆，1天内可多次发作。有时有幻听，如音乐感、噪音等，偶尔发作后突然跌倒，全身强直性痉挛，头后仰，双上肢内收前旋，下肢由屈曲变为强烈伸直，口唇青紫，持续约34分后抽搐停止，经过数十分钟深睡后清醒。在当地按癫痫治疗，效果不佳，为进一步明确诊断而入院。既往无头痛外伤史，有养猫嗜好。,神志清，智力正常，神经系统检查未发现阳性体征。头颅MRI示右侧颞叶长T1长
2、T2信号。病灶呈类圆形、中心为靶状，血液及脑脊液经离心后，沉淀物作涂片，染色后查到虫体为香蕉形或半月形，一端较尖，一端钝圆；一段扁平，另一边较膨隆；长4-7um，宽2-4um，平均为1.5um5.0um。胞浆染成蓝色，胞核呈紫红色，位于虫体中央，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核体。IgG抗体均阳性。,查体,问题一：,根据病史、体征及检查结果，该患者患的是：,刚地弓形虫病,问题二,本病综合判断的依据是什么？,虫体小,医学原虫学寄生虫,虫体形态,初步诊断为弓形虫致病,IgG抗体阳性,弓形虫病,虫体结构、性质,有养猫嗜好,虫体致病特点,一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆 ，染色后可见胞
3、浆呈蓝色，胞核呈紫红色。核位于虫体中央，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核体。,常累及脑和眼部，引起中枢神经系统损害，如脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。,问题三,如果治疗本例病人应如何选用药物？,尚无特效药物,1.乙胺嘧啶、磺胺类如复方新诺明（抑制作用） 联合用药，可提高疗效 2.孕妇首选螺旋霉素疗程中适当佐用免疫增强剂，可提高疗效,弓形虫脑炎,妊娠期感染所致胎儿病变,免疫缺陷患者的急性弓形虫病,问题四,本病的病原学诊断方法：,1、涂片染色法 2、动物接种分离法或细胞培养法,动物接种分离法或细胞培养法的检出率高,问题五,如何预防本病？,1.加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离 2.加强饮食卫生管理和肉类食品卫生检疫制度 3.不吃生或半生的肉、蛋和奶制品 4.孕妇应避免与猫、猫粪和生肉接触并定期做弓形虫常规检查，以减少先天性弓形虫病的发生,知识拓展,弓形虫病诊断方法新进展,知识拓展,新进展,新进展,知识拓展,谢谢,谢谢,
