1、儿童眼的保健,一、眼球的结构和功能,外膜（纤维膜）：角膜和巩膜1、眼球壁 中膜（葡萄膜/血管膜）：虹膜、睫状体和脉络膜内膜（神经层）：视网膜 2、眼的内容物：房水、晶状体和玻璃体,眼球就像是一部精密的相机最前面是透明的眼角膜，虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，晶体：达到对焦的目的。视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。,二、视觉形成,新生儿:短暂的原始注视,目光反射地跟随近距离中缓慢的物体，能在15厘米处调节视力，两眼协调。 1月：开始出现头眼协调，眼在水平面上追逐移动物体而头在90范围内转动。 3月：调节范围扩
2、大，头眼协调好。能看见8毫米大小的物体，能判断物体的大小及形状。,二、视觉形成,6月：目光能跟随在水平及垂直方向移动的物体转90。 9月：能看33.5米内的人和物活动。 1.5岁：目光能跟随悬拉的小玩具。,二、视觉形成,2岁：能区别什么是垂直的线，什么是横线，能用目光追随掉落的物体。 5岁：会区别斜线、垂直线与水平线。这个年龄喜欢模仿画一些线条。 10岁：能正确判断距离与速度，能接住从远处掷来的球和做一些体育活动。,三、儿童眼球的特点,1、眼球的前后距离较短：生理性远视2、晶状体的弹性大：近视,四、远近视力的检查方法,1、远视力的检查2、近视力的检查,正视眼,近视,远视,屈光不正: 近视, 远
3、视, 散光,正视眼,散光,近视的成因 (一)先天原因遗传因素1. 高度近视的父母遗传给子女。2. 眼球发育异常。(二)后天的原因- 环境因素 1. 看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近.2. 在光线过强或过弱的灯光阅读.3. 长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛.4. 缺乏体育锻炼，挑食，营养不全.5. 上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形成永久性轴性近视.6. 不注意用眼卫生.,五、视力低下,五、视力低下,1、近视 2）保护视力预防近视的措施：1. 定期检查视力，半年扩瞳验光。2. 不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着看书，不要在光线暗下看书、写字。3.
4、 养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。4. 照明白炽灯，不要带频闪。5. 按时做眼保健操。6. 注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。5. 养成良好的卫生习惯。,3）近视的矫正:a、阿托品类制剂 b、云雾法c、配戴眼镜d、手术治疗,五、视力低下,2、远视 3、散光,六、斜视临床,非共同性斜视（麻痹性斜视） 眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外肌的麻痹。主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼外肌,发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏斜方向命名。,发病率为0.1%特点:1 斜视发生在6月以内
5、，2 中枢神经系统没有异常，3 通过带镜不能改善偏斜，4 愈后差, 早日手术获得正常双眼立体视 (正常立体视锐度阈值为60秒 ) 。,共同性斜视: (1) 先天性内斜:,六、斜视临床,(2) 后天性斜视: （调节性斜视）,共同性与非共同性斜视的区别共同性 非共同性 发病类型：逐渐发生,很少突发 突然发生 发病年龄: 儿童 任何年龄 外伤史 : 不常见 常见 神经系统病: (-) (+) 眼球运动: 无障碍 障碍 复视: 无 有 弱视: 常见 无,危害：视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能
6、很好完成精细工作。立体视力2岁以前是敏感期, 3岁是成熟期.没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业,定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力0.8。,弱视,弱视按程度分类,轻度 0.8-0.6 中度 0.5-0.2 重度 =0.1,弱视按性质分类,斜视性 屈光参差性（球镜=1.0D，柱镜=1.0D） 屈光不正性 形觉剥夺性 其他,弱视的检查,视力检查: 远, 近 眼位和眼肌的检查角膜映光法: 33cm, 1m遮盖实验 裂隙灯, 眼底镜 同视机检查: 斜视角 VEP（视觉皮层诱发电位）:视功能,弱视的临床特征,注视性质：中心注视 旁中心凹注视黄斑注视 周边注视（斜视？） VEP电生理研究
7、：视网膜反映区别不大VEP振幅降低，潜伏期延长,弱视的治疗,治疗原则遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使用弱视眼。,遮盖治疗,治疗弱视最主要和最有效的方法（眼罩） 完全性和部分遮盖 1岁：3：1 2岁：4：13-4岁可适当延长遮盖主眼的时间,影响弱视疗效的因素和预后,弱视的程度 注视性质 弱视类型 治疗年龄（8岁以前敏感期，12岁以前有效期）,如何预防低视力?总体观：调饮食，劳逸结合.个体观：不能使睫状肌过度疲劳.(一)食物与近视1. 纠正经常偏食或挑食的坏习惯.2. 已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物.3. 近视眼可多食健脾养胃，补益气血的食物：如龙眼肉、山药、萝卜、芋头、小米、玉米等.多吃
8、含维生素A的食物,如胡萝卜,动物肝脏等.4. 熏烤食物毁青少年视力, 缺钙铬的孩子也会近视,(二)睡眠与近视(三)细节措施1. 定期检查视力，半年扩瞳验光。2. 不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着看书，不要在光线暗下看书、写字。3. 养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。4. 照明白炽灯，不要带频闪。5. 按时做眼保健操。6. 注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。5. 养成良好的卫生习惯。,(四)解眼疲劳五法1. 放风筝可防治近视.2. 打乒乓球恢复视力.3. 清晨远望增强视觉功能.4. 夜晚观星锻炼眼肌.5. 休息时看绿色明目清心.,眼与电视机的距离2-3米
9、，太近需要调节，易眼疲劳电视机位置比看的水平线稍低，颈部肌肉放松，不易疲劳连续看电视半小时闭眼休息数分钟电视节目要有选择性，不定时调整和矫正不良姿势室内最好有一灯光照明，否则对比度过强易视疲劳看完电视注意洗脸洗手,看电视注意问题：,(一)概述 耳是听觉和平衡觉器官，分外耳、中耳和内耳三部分。 外耳包括耳廓、外耳道。中耳包括鼓膜、三块听小骨和咽鼓管开口。内耳包括耳蜗、半规管和前庭。,二、儿童耳的保健,(二)幼儿耳的特点 1外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化。 2咽鼓管相对比较短、平直、管径较粗。当鼻腔有感染时，病菌易侵入中耳，引起中耳炎。(三)幼儿耳的卫生保健 1不要用锐利工具给幼儿掏耳朵。2
10、预防中耳炎。 3减少环境中的噪音。,二、儿童耳的保健,耳聋的原因,1、掏耳：在掏耳朵的时候极容易戳破孩子耳道深处的薄薄的鼓膜，造成鼓膜破裂、穿 孔，不仅引起耳痛、出血，而且还使外耳与中耳腔直接相通，细菌也就乘虚而入， 引起感染，要知道鼓膜参与声音传导，若鼓膜穿孔会直接影响儿童听力。2、药物中毒：一些研究表明致聋的药物主要包括氨基糖甙类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类。常见的有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、万古霉素、紫霉素、托布霉素、巴龙霉素、阿斯匹林等。,耳聋的原因,3、外伤：有些父母盛怒之下大力给孩子几个巴掌; 燃放的鞭炮突然在孩子耳边爆炸;游泳时耳朵撞击水面，以上外力都会造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成听力减退等。4、噪声：相对于成人，孩子们更容易受到噪声的伤害，给听力带来损伤，而且往往是在没有任何知觉的情况下使他们的听力逐渐减退。5、耳周病变：耳朵周围邻近器官的病变，有时也会涉及到中耳腔，从而引起听力减退。如鼻炎、副鼻窦炎、扁桃体炎等。6、中耳炎：发生急性化脓性中耳炎时，中耳腔内脓液不断增多，孩子会因耳痛加剧而大哭。中耳腔内脓液增多的压力也会引起鼓膜穿孔、破裂。,不同年龄小儿听力的测试,1.新生儿期 2.13月婴儿 3.612月 4.1岁以后 5.学龄期,三、牙齿的保健,
