1、,儿童保健新进展,儿童保健的年龄界定,儿童保健以往只是针对正常儿童定期的体格检查和评价，其年龄界定在出生至7岁的儿童，尤其是侧重学龄期以下的儿童。从20世纪末期开始，儿童保健的年龄延伸至18岁，保健的对象包括新生儿，婴幼儿，学龄前，学龄儿童乃至青少年。,解决:儿童的发展问题,如果说20世纪中国的儿童保健解决了儿童的生存问题，那么本世纪的儿童保健解决的是儿童的发展问题。特别是在儿童发育行为和心理领域，出现了许多新的疾病.,多资源的诊断方式,过去的儿童保健临床在生长方面的硬指标如身高，体重，头围，胸围的数值已不能完全代表儿童的健康水平，还需使用各种标准化的发育测试，心理测试，行为测试等以反映儿童生
2、理和心理功能，客观地评估各种能力和潜能，与儿童发育行为和心理领域发展相呼应。,综合性的治疗方法,近10年来，临床治疗开发了一系列的新技术，诸如多动症的行为治疗和父母小组，发育迟缓儿童的游戏治疗，进食技能问题的口腔功能训练，遗尿症的报警器使用等。针对就诊儿童的发育水平、症状和特点采取有的放矢的治疗，并结合其他治疗，大大提高了治疗的含金量和疗效。,保健意念的工作方针,医学模式：生物心理社会环境的综合模式。从治病防病，医院社区。 体质内涵：体格生长（形态）、神经心理（智慧）、机体功能（生理）、运动能力（体能）、适应能力（社会性）。 专业人员的要求：全才多能，即医疗保健供给者、决策者、宣传交流者、社区
3、领导者及管理者。,一.社区保健的重视和加强,1.生长发育监测 生长迟缓仍是一个问题 肥胖有增多的趋势 发育筛查应纳入常规 生长与发育的有机结合,2. 营养指导, 客观地权衡微量元素对人体的作用 Zn、Fe、I、Pb对发育和行为的影响 进食问题和进食障碍的发生率较高,3. 视力、听力筛查, 应纳入定期健康检查中 出生后的早期筛查 抓住关键期,4. 慢性病随访及家庭指导, 发育迟缓 评估、治疗、随访 脑 瘫 团队协作 智能迟缓 家庭指导,5. 健康教育, 贯穿于临床治疗中 改善环境 改变父母育儿态度 修正行为,二. 儿童的发展成为重点,1.出生缺陷和先天畸形的筛查 PKU、甲低、Downs听力障碍
4、、先心,2.发育迟缓的早期发现和干预, 中枢性协调障碍 1岁脑损伤病史发育障碍脑性运动障碍,3. 早期教育, 儿童保健与教育的结合 基于发育进程为目标 游戏 + 父母与儿童的互动,4. 生态环境与健康, 污染 环境激素饮食习惯生活方式学习压力,5. 潜能开发,生物人社会人独立性自信心学习能力社会认知能力,三. 发育、行为和心理是时代发展的需要, 医学分支的发展 医疗模式的改变 生存环境的变化 新的疾病的出现,新的疾病：, MR定义、治疗、父母咨询 ADHD的治疗 + 预后 孤独症的诊断与治疗 发育延迟的早期识别和干预 睡眠障碍的健康教育 营养不良的环境干预 遗尿症的生理心理智力治疗 过敏性疾病,四. 保健临床新技术的开展, 各种筛查方法 语言和语音治疗 物理治疗 作业治疗 行为治疗 心理咨询和治疗,谢谢！,
