1、儿童保健及常见疾病的防治,滨州医学院烟台附属医院 儿童保健科 朱明哲,Page 2,吃 玩 睡 高矮 胖瘦 生病 意外伤害,Page 3,饮食,每天300400毫升牛奶及奶制品、谷类、肉蛋类、豆类及豆制品、蔬菜、水果、植物油。 食物要少盐易消化，避免油炸食品，少吃高脂、高糖食物、快餐食品、少喝甜饮料、乳酸饮料。 进食过程中应避免边吃边玩、边看电视。 避免强迫喂养和过度喂养。 避免进餐时恐吓、训斥和打骂儿童。 让儿童体验饥饿和饱足感。,Page 4,口腔,选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙（将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面均应刷
2、到）。家长应每晚帮儿童刷牙1次保证刷牙的效果。当学会含漱后使用儿童含氟牙膏。 儿童应在乳牙萌出后每半年检查一次牙齿。,Page 5,Page 6,Page 9,心理行为,给儿童设立适当的行为规范并以身示范，引导儿童遵守社会与家庭生活规则和要求。 避免简单粗暴的管教方式。交流时注意与儿童眼睛平视，对儿童的各种努力与进步及时给予肯定和鼓励，促进儿童的自尊和自信的发展。 耐心听其说话及复述故事，鼓励儿童发现、提出问题并认真回答。 注重培养儿童生活自理能力。,Page 10,眼及视力,儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时
3、。 经常到户外活动，每天不少于2小时。 防止眼外伤。 教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。 定期检查视力。,Page 11,耳及听力,不要自行清洁外耳道，避免损伤。 洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。,Page 12,睡眠,培养自己入睡的习惯。 入睡和起床时间应有规律，不宜随便改变。 睡前12小时内勿过多进食和饮水，只做静态活动（阅读或听音乐）。 睡眠过程中不要过多的护理或关照。有条件可分床睡或分屋睡。 白天小睡应
4、规律且适度。 充足睡眠：10h。生长激素、骨钙沉积、营养物质吸收等。 个体差异较大。,Page 13,哪种睡姿最好？,仰卧 侧卧 俯卧,Page 14,尿床是病吗？,遗尿症：5周岁以上，每周2次以上，持续时间超过半年。 原发性：可使用药物以及进行适当训练。 继发性：膀胱、肾脏畸形、脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全、泌尿系统感染、膀胱结石、包茎、蛲虫病等。也有部分儿童是精神因素，如过度疲劳，精神紧张，突然惊吓，恐惧羞怯，对新环境不适应，以及自幼没有养成夜间把尿的习惯等引起。 不影响智力，但心理影响最大。,Page 15,遗尿症,排除继发原因后，需要在医生指导下进行唤醒训练、膀胱排尿训
5、练和药物治疗。 忌打骂、威胁和惩罚，会使孩子精神紧张而加重尿床现象，要多安慰及鼓励。 晚饭宜少流质、养成睡前排尿的习惯、睡前别太兴奋。,Page 16,高还是矮？,Page 17,身高（cm),Page 18,太矮了！,出生时低体重、家族性矮身材、体质性青春发育延迟、粘多糖症、Turner综合征等。 先天性或后天性心脏病、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、佝偻病、慢性肠炎等。,Page 19,将来能长多高？,靶身高 (Target Height, TH)，又称为遗传身高 计算公式： 男孩靶身高= (父身高+母身高+13)/25(cm) 女孩靶身高= (父身高+母身高-13)/25(cm),Page 2
6、0,能再高点吗？,正常身高增长：每年57cm 跳绳、空手跳绳 原地跳、兔跳 摸高跳,Page 21,胖还是瘦？,Page 22,体重(kg),Page 23,太瘦了！,早产、低出生体重、喂养不当、饮食习惯不良。 反复呼吸道感染和腹泻、消化道畸形、内分泌、 遗传代谢性疾病等。生长发育迟缓、智力发育障碍、容易生病。,Page 24,太胖了！,Page 25,BMI = 体重(kg) / 身高2(m2),Page 26,为什么？,过度喂养和进食 膳食结构不合理 运动量不足 遗传因素 内分泌、遗传代谢性疾病,Page 27,超重/肥胖也是病！,是一种营养障碍。常伴有铁、钙等微量元素的不足，引起缺铁性贫
7、血、软骨病等营养缺乏性疾病。 易导致各种血管疾患，高血压发病率高。 易诱发糖尿病。 易引起运动系统疾患：发生关节炎、肌肉劳损，甚至造成关节变形，严重影响肢体活动。 其它多种疾病：胆结石、脂肪肝、肝硬化、湿疹。 高度肥胖者，还常有精神异常。,Page 28,怎么治？,超重：保持体重 肥胖无并发症：保持体重 肥胖有任何并发症：减重每月不超过0.5公斤。改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。 油炸、高脂、甜点、饮料？NO！ 养成健康良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，进行适宜的体力劳动，少看电视或电子媒体。,Page 29,孩子怎么又感冒了!?,机体免疫功能尚未健全、自身呼吸道解剖生理特点，
8、均是儿童发生呼吸道感染的内在因素。 气候突然变化、室内空气污浊、通风不良或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。,Page 30,怎样才能少生病？,增强体质：加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。 均衡膳食。 加强护理：根据气候变化随时增减衣服。 生活环境：注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。 按时疫苗接种、流行病高发期尽量不去人群密集地方。,Page 31,生病了怎么办？,要充分休息，多喝开水。 给予营养丰富、容易消化的清淡食物。 物理降温：宽衣松裹、温水擦浴。 不用酒精、不用冰敷 药物退热（体温38.5）布洛芬、对
9、乙酰氨基酚。 忌用阿司匹林、尼美舒利。,Page 32,生病了怎么办？,首选口服药物。少静点及肌注。 勿随意加大剂量及使用多种复方制剂。 勿随意使用中成药。无副作用吗？ 勿随意使用抗生素制剂：须经医师处方才可使用，为达到疗效，勿任意停药。 小儿吐药是否补服：如果在1小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一剂；若超过1小时后呕吐，则不需补服。,Page 33,贫血？怎么会？,血红蛋白110g/L。早产、双胎、妊娠期母亲贫血。 未及时添加富含铁的食物。 不合理的饮食搭配和胃肠疾病。 生长发育过快。 长期慢性失血。,Page 34,营养性缺铁性贫血,运动能力下降、影响智力、影响情绪、影响社会适应
10、能力。 抵抗力差，容易患病。 消化能力差，食欲差。 体弱多病的宝宝与人交往的机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。,Page 35,营养性缺铁性贫血,遵医嘱进行铁剂治疗，应在血红蛋白值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。 勿轻信保健食品的广告宣传。 合理喂养，给予含铁丰富的食物：瘦肉、蛋黄、猪肝、绿叶蔬菜等。,Page 36,孩子缺锌吗？,饮食搭配不合理，动物性食品摄入量少、过多食用精细加工食品，导致锌摄入量不足。 生长发育速度较快，对锌营养的需求量很高。 疾病致锌的吸收受抑制。 锌的丢失过多。 遗传因素。,Page 37,锌缺乏症,生长发育缓慢。 食欲降低、异食癖。 免疫功能下降，
11、易患各种感染性疾病。 伤口愈合缓慢、皮肤损害，反复发作的口腔溃疡，脱发，头发呈红色或浅色。 夜盲症，严重时会造成角膜炎，影响视力。 性器官发育不良、糖尿病，影响骨骼发育、脑功能，可出现嗜睡症、抑郁症等。,Page 38,锌缺乏症,多吃含锌丰富的食物，如：牡蛎、鱿鱼、红色肉类、动物肝脏、蛋、豆类等。 避免长期吃精制食品、避免偏食。 饮食注意粗细搭配。 口服锌剂（需遵医嘱，忌盲目过量服用）：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓一般需8周为一个疗程。,Page 39,手足口病“可怕”吗？,病毒感染，传染性高。 没有并发症的患儿
12、，一周左右即可痊愈。,Page 40,预防意外伤害,Page 41,气道异物急救,头低俯卧位。 用掌根在两肩胛间作背部叩击。 旋转成仰卧位，在心脏按压部位进行快速胸部冲击。,Page 42,气道异物急救,仰卧位，抢救者跪于患儿大腿下侧，一手掌根部置于上腹部，另一手放于其上向前下方反复作迅速有力的冲击，至异物排出，张开口腔取出可见异物（忌盲目用手指探取）。,Page 43,心肺复苏,胸外按压：按压频率每分钟至少100次。 新生儿或小婴儿用一手托住患儿背部，另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。,Page 44,心肺复苏,18 岁的儿童，用一手固定
13、患儿头部，以便通气；另一手掌根部置于胸骨下半段（避开剑突），手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。,Page 45,心肺复苏,尽可能去除气道异物，将患儿头稍向后仰，抬高下颌。 口对口人工呼吸：如患者是1岁以下婴儿，将嘴覆盖婴儿的鼻和嘴；如果是较大的婴儿或儿童，用口对口封住。,Page 46,烧烫伤处理,立即用冷水浸冲局部降温，愈早效果愈佳，浸泡时间一般应持续半个小时以上。 烫伤部位如出现水疱，不要弄破，用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。,Page 47,误服,在孩子神志清醒且愿意配合的情况下，用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来。然后及时就医。 若孩子已神志不清或不愿配合，则立即就医。 不要忘
14、记带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对孩子的病情有准确的估计并有针对地治疗。,Page 48,毒虫蜇（咬）伤,夏季儿童常见的虫咬伤有蜂蜇、蜈蚣、蝎子等。 一般昆虫咬伤局部可涂3%氨水，以中和毒素。止痒可涂清洁油，复方炉甘石洗剂等止痒药水。 蜂蜇或毛虫刺伤，可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺，还可先用肥皂水涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水。 蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可用雄黄、明矾等适量研末后，用凉开水冲调外敷。 出现全身症状立即送往医院治疗。,Page 49,儿童保健科生长发育门诊 滨州医学院烟台附属医院门诊楼一楼西侧 电话咨询时间：每周一至周五下午。 电话：4770201,祝您的宝宝健康快乐！,
