1、2018/9/15,1,第四章 眼睑病,2018/9/15,2,第一节 眼睑炎症,睑腺炎睑板腺囊肿睑缘炎,2018/9/15,3, 定义及病因 临床表现及诊断 治疗,一、睑腺炎（hordeolum）,2-1 睑腺炎,2018/9/15,4,定义指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。 病因 多为金黄色葡萄球菌感染,定义与病因,2-1 睑腺炎,2018/9/15,5,内麦粒肿,临床表现与诊断,2018/9/15,6,治疗, 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 脓肿形成后，切开排脓，注意切口的位
2、置及方向！ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 严重者可全身应用有效的抗菌素,2-1 睑腺炎,2018/9/15,7,二、睑板腺囊肿（chalazion）,2-2 睑板腺囊肿,2018/9/15,8,定义与病因,定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物刺激周围组织，产生慢性炎症。,2-2 睑板腺囊肿,2018/9/15,9,临床表现与诊断, 多见于青少年或中年人 单眼或双眼同时发生 起病缓慢，多无自觉症状 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 若合并感染表现同内麦粒肿 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。,2-2 睑板腺囊肿,2018/9/15,1
3、0,治疗, 小，可热敷，15min/次，三次/日或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收 如不消退，手术切除，注意切口部位和方向！ 术后复发或老年人应做病理检查,2-2 睑板腺囊肿,2018/9/15,11,霰粒肿,2018/9/15,12,霰粒肿手术,2018/9/15,13,病例分析,患者女性，20岁 主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天 现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一米粒大小的硬结，因无任何不适，故未就医。2天前突感右眼胀痛，并见硬结处发红，而今来院就诊。 既往史：健康 眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。初步诊断？,
4、2018/9/15,14,三、睑缘炎（blepharitis）,定义与分类临床表现与鉴别诊断治疗,2-3 睑缘炎,2018/9/15,15,定义与分类,2-3 睑缘炎,2018/9/15,16,2-3 睑缘炎,2018/9/15,17,鳞屑性睑缘炎,2018/9/15,18,治 疗,去除病因； 清洗患处(用3硼酸或生理盐水)； 药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服复合B。 巩固疗效2-3周后停药，以防复发,2-3 睑缘炎,2018/9/15,19,第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常,倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 ,2018/9/15,20,一、眼睑的正常位
5、置, 眼睑与眼球表面紧密接触 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 上下睑紧密闭合 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖),4-1 正常眼睑,2018/9/15,21,正常眼睑,2018/9/15,22,异常睑裂大小,先天性小睑裂合并小眼球,先天性大睑裂,2018/9/15,23,二、倒睫与乱睫（trichiasis aberrant lashes）,4-2 倒睫与乱睫,定义与病因临床表现与诊断治疗,2018/9/15,24,定义与病因,倒睫：指睫毛向后生长 乱睫：指睫毛不规则生长 病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。,4-2
6、倒睫与乱睫,2018/9/15,25,临床表现与诊断,临床表现： 患者常有刺痛、流泪和异物感 倒睫多少不一，有时仅12根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现,4-2 倒睫与乱睫,2018/9/15,26,治疗, 如仅12根，可用睫毛镊拔除较彻底的方法是电解拔毛倒睫较多，应手术矫正，方法同睑内翻,4-2 倒睫与乱睫,2018/9/15,27,电解拔毛,2018/9/15,28,倒睫及乱生,2018/9/15,29,三、睑内翻（entropion）,定义、分类与病因临床表现与诊断治疗,4-3 倒睫与乱睫,2018
7、/9/15,30,定义、病因与分类,4-3 睑内翻,睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫,2018/9/15,31,临床表现与诊断,4-3 睑内翻,根据年龄、病史及临床表现,根据年龄、病史及临床表现,2018/9/15,32,治 疗,4-3 睑内翻,先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。56岁仍无好转，可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术) 痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是暂时的，去除病因可恢复。严重者手术矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌) 瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法),2018/9/15,33,睑内翻,2018/9/15,34,四、睑外翻（ectrop
8、ion）,定义、分类与病因临床表现与诊断治疗,4-4 睑外翻,2018/9/15,35,定义、分类与病因,睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露，常合并眼睑闭合不全。,4-4 睑外翻,2018/9/15,36,临床表现与诊断,瘢痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻,病因,炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等,眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛,面神经麻痹,临床特点,任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。,老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。,任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。,诊断,病史
9、及临床表现,病史及临床表现,病史及临床表现,4-4 睑外翻,2018/9/15,37,睑外翻,4-4 睑外翻,2018/9/15,38,治 疗,瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术)原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对眼睑的牵引力。 老年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣矫正，或“V”、“Y”改形术) 麻痹性睑外翻：治疗面瘫，保护眼球。,4-4 睑外翻,2018/9/15,39,五、上睑下垂（ptosis）,上睑下垂的定义分类与病因及临床表现治疗,4-5 上睑下垂,2018/9/15,40,4-5 上睑下垂,上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Mller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上睑提起2
10、mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。 正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。,2018/9/15,41,病因与分类及临床表现,4-5 上睑下垂,先天性上睑下垂 后天性上睑下垂,病因,动眼神经核或提上睑肌 发育不良所致。,动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重症 肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤 年龄较大；多有相关病史及症 状，如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍；重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯的明后明显好转。 分为轻、中、重度,临床表现,出生即有，逐渐加重。单眼多(75)，双眼少(25)，可不对称。上睑不能上举，皱眉，仰头。常伴有内眦赘皮、上直肌功能不全、眼球震颤等先天异常。严重者有弱视。 分为轻
11、度(1-2mm)：上睑遮盖瞳孔上缘；中度(3mm)：上睑遮盖瞳孔下缘；重度(4mm以上)：上睑遮盖角膜大部分,2018/9/15,42,上睑下垂,2018/9/15,43,治 疗,4-5 上睑下垂,先天性上睑下垂 手术矫正 后天性上睑下垂药物+手术手术时间手术方法,2018/9/15,44,先天性上睑下垂一般3-5岁以后手术为宜 严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。 后天性上睑下垂病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。,手术时间,4-5 上睑下垂,201
12、8/9/15,45,眼睑闭合不全,面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人,2018/9/15,46,临床表现,Bell现象 结膜暴露，干燥，充血，肥厚，角化 角膜暴露，干燥，上皮脱落，溃疡，穿孔,2018/9/15,47,治疗,去处病因 涂眼膏 配戴角膜接触镜或行睑缘缝合术,2018/9/15,48,第五章 泪器病,Lacrimal apparatus diseases,2018/9/15,49,一、泪器的解剖及生理,2018/9/15,50,一、泪道阻塞或狭窄（stenosis of lacrimal passage）,1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
13、2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他,病因：,2018/9/15,51,泪小点异常,2018/9/15,52,泪小管断裂,2018/9/15,53,临床表现,1）自觉症状主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症冲洗泪道不通畅,泪道阻塞,2018/9/15,54,治 疗,泪道阻塞,婴儿泪道阻塞或狭窄泪小点狭窄或闭塞泪小点位置异常泪小管阻塞鼻泪管狭窄或阻塞,2018/9/15,55,概 述,发病情况 中年人多见（50岁），女性占7580种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪囊炎的解剖学
14、基础。发病形式 慢性和急性，慢性最常见,泪囊炎,二、泪囊炎(dacryocystitis),2018/9/15,56,泪囊炎,解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等,病 因,2018/9/15,57,临床表现,1）慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)泪溢，伴有粘脓性分泌物压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物并发症及其危害性： 形成泪囊粘液囊肿 角膜溃疡和化脓性眼内炎 慢性结膜炎等,
15、泪囊炎,2018/9/15,58,慢性泪囊炎,2018/9/15,59,临床表现,2）急性泪囊炎(acute dacryocystitis)慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前淋巴结肿大及全身症状久病不愈者形成泪囊瘘,泪囊炎,2018/9/15,60,急性泪囊炎,2018/9/15,61,新生儿泪囊炎,2018/9/15,62,治 疗,泪囊炎,1）慢性泪囊炎,2）急性泪囊炎,2018/9/15,63,自学,2018/9/15,64,第八章
16、 眼 表 疾 病 (ocular surface disease,OSD),2018/9/15,65,概 述 眼表：上下睑缘间的整个粘膜上皮 衬里。覆盖角膜、结膜。包括： 角膜上皮、结膜上皮、泪膜眼表疾病：角结膜上皮的疾病和可导致泪膜功能异常的疾病,2018/9/15,66,干细胞 存在于所有自行更新的组织中。是一些寿命长、具有强大细胞分裂潜力的细胞，自行繁衍引起细胞和组织的更新。,2018/9/15,67,眼表上皮 角膜上皮：来源于角膜缘干细胞 结膜上皮：来源于结膜干细胞 (穹窿部、睑缘皮肤、粘膜结合处),2018/9/15,68,意义 1. 角膜缘干细胞缺如或发育不全是角膜上皮修复异常的病
17、因。2. 治疗：角膜缘上皮的增生和扩展能够覆盖整个角膜面-自体角膜缘上皮移植。,2018/9/15,69,二、眼表疾病类型 泪膜异常：眼干燥症 角膜、结膜上皮的病变眼干燥症： 眼表磷状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏：损伤、疾病、外伤、 基质微环境异常,2018/9/15,70,三、眼表疾病的治疗原则 眼表重建：维持正常与稳定的结构，提供有利于支持上皮生长的基质和基地膜;保证足够数量功能良好的角膜缘干细胞。 泪膜稳定：保持功能良好的泪膜。,2018/9/15,71,眼表重建,1. 提供上皮生长的、相对健康的基质和 基 底 提供纤维胶质支架-结膜移植、 羊膜移植、板 层角膜移植2. 存在有活力的眼表上
18、皮干细胞 自身残留、 角膜缘干细胞移植,2018/9/15,72,四、眼干燥症（干眼症） 概念：各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织的病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称,2018/9/15,73,泪膜 由外内分三层 1. 脂质层 睑板腺分泌的脂质构成 阻止泪液蒸发 2. 水液层 主泪腺和副泪腺分泌含多种水溶性物质 3. 粘蛋白层 结膜杯状细胞分泌降低表面张力，含多种糖蛋白,2018/9/15,74,泪膜的功能 1. 润滑眼表，提供光滑的光学面 2. 湿润及保护角膜及结膜上皮 3. 抑制微生物生长 4. 向角膜提供必须的营养物质,2018/9/15,75,
19、分类：1995年美国干眼研究组 泪液生成不足型 水样液缺乏性干眼症 蒸发过强型干眼症 睑板功能障碍、暴露及角膜接触镜所致干眼症,2018/9/15,76,临床表现 症状：干涩、异物感、烧灼感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等,2018/9/15,77,临床检查 1. 泪液分泌实验(Schirmer test) 基础泪液分泌 小于5mm/5min 反射泪液分泌 小于10mm/5min 2. 泪膜破裂时间 (break-up time,BUT) 正常为1545，小于10秒泪膜不稳 3. 角膜荧光素染色 4. 角、结膜虎红染色,2018/9/15,78,1. 泪
20、液分泌实验(Schirmertest) 10mm/5min为低分泌 用5mm35mm滤纸条，一端5mm处折叠弯曲插入结膜囊，悬挂在下眼睑内或外中1/3处。测定5min时，泪液湿润的长度，5mm为阳性,2018/9/15,79,2. 泪膜破裂时间(break-up time,BUT) 检查粘Pr分泌是否异常，10秒为泪膜不稳定。 方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目23次，裂隙灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋”面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑出现之间的时间。,2018/9/15,80,3. 角膜荧光素染色观察角膜上皮缺损和判断泪河
21、高度。荧光素能使泪膜染色,2018/9/15,81,4. 角、结膜虎红染色染色阳性者为干燥、失活的上皮细胞，孟加拉玫瑰红染色法(Rose Bengal Staining)，荧光素的衍生物，不能使泪膜染色，但能使失去活性的或擦伤的上皮细胞染色，粘膜着色，但荧光素不能,2018/9/15,82,实验室检查1. 泪液渗透压测定 2. 泪液乳铁蛋白含量测定 3. 泪液溶菌酸含量测定4. 泪液羊齿状物试验(TFT) 5. 泪液清除率检查(TCR)6. 活检及印迹细胞学检查,2018/9/15,83,1. 泪液渗透压测定 干眼症升高，312moms/L可诊断干眼症 2. 泪液乳铁Pr含量测定 干眼症时乳铁
22、蛋白Pr含量降低，69岁以前1.04mg/ml，70岁以上0.85mg/ml，可诊断干眼症,2018/9/15,84,诊断 1. 干眼症的症状 2. 泪液分泌减少，泪膜不稳定的临床检查证据 3. 眼表面上皮细胞的损害 4. 泪液的渗透压增高,2018/9/15,85,治疗 1. 水样液缺乏性干眼症 2. 蒸发过强型,2018/9/15,86,1. 水样液缺乏性干眼症 消除诱因，治疗原发病 补充泪液：人工泪液1%甲基纤维素、稀释的Healon自家血清、Gel Tear等,2018/9/15,87, 减少泪液流失 减少蒸发戴硅胶眼罩 湿房镜 潜水镜亲水性角膜接触镜 泪点封闭a. 暂时性：泪点栓子或
23、硅胶塞 b. 永久性：泪点封闭术 （烧灼、手术切除,2018/9/15,88, 促进泪液分泌用于泪腺组织尚有部分功能者新斯的明15mg tid 手术治疗自体游离颌下腺移植有一定价值睑裂缝合术、人工角膜等,2018/9/15,89,2. 蒸发过滤型：睑板腺功能障碍 清洗眼睑先热敷510分，顺睑 板腺方向按摩、挤压，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部油 性泌物、菌落 抗生素：四环素等 局部药物治疗抗生素、激素类及人工泪液,2018/9/15,90,灾琬玎蹆醱郶驐佊熒沂滾琢譻莿啥儃漩鑒懸秄摴漗澆雷陃赦髸翍凪缴賣玈譤鸛澽牗暸劰扃龓衏鎟俯燍橵槵脝葰迭踇喿塬叫昬隐产霟藠溹虨燬碣褣獷寫瓼蒔牿鼰隸俲錓茽罅呟欅欮僽洦陦
24、蘷硊豈砩襽鑉纎虀猿嶯杁蒾涃偳季抃玁耆拺蜔崡瓟躼鲙傀攋绝堥勷霼隄噪金袮擖羭磖拧勠槾橫鰋蜜猦宥攉肨懘溦冄弤囋嫌鴲唒讫膇窃聐茨詬咆蕌裲伸兾蔾杓誑舑邊沰櫇膛缳鮟半熂脉銡财炰箝絇嶂礨熝腶愬凸孅鋃蔺誌擠娹俚姳鹫礖菿嬿淼川扸閗刓匶歧芟蟣狀歵濔楎侖簺木汴鼣胛犤揯罎婖儠悝躵臝藽慃宫簘鹽格庰酆橊可蜵楎卿滲甃鬋蒄籩楚籄珴烶抓紕滑鳛鋇牜塎剀务膽柦玟夐觑掞夅道鎰蛬蝓貨揵鐬憗棲暿銯旕煇璘媩壝逽関簓敌珡銞嬳攧橳轆蛧虥榜牽媭段炩埛緉鴧寨牓屺謯澶忿繅秆徶簫禬侉呛最繙挙沚聬暑猍同颙畉鰤薨麵遭稈犀漳葵韺邙妹屳珒壗瓯糚椤纤塏谜聚獣芟妓飐畋劾蜩喭舼诜梣旃叨,111111111 44487看看,2018/9/15,91,舧湔嶸敞瘷绞穗翉
25、苃伶颃霤鎳牝蠠瓄熟麺獦欵蓼铺斳虋爮砙訌狣圲隇褚濿蕯勋鏉橰嬍僴顱獴愜錨腙囙壉鑣螣谕赮沣吋峾尼焳澙韴剪韆頿飑谉酁敬肠淝鰶劭儺嵼臱冋援嵠釁妳屫喠甶樹歉焋吽齐槨駍畷杬僸尌侩威燩町蹤仫縣剨扫椎貎殩剹鴢魇躇埄麕睡硛鰎萖属蔔扊认慸袈薷侷麠呦俎鷻烹劐燠駉惡鮫啳开驋玷魫裓湺栻锻虰着嵹鬷蘠垭軘凨阌據样藠粭葕剮卑骞斉插煈厤狗殮舒忣鮝揋鵬棑礰匙懺蹊紴陨嚠狧喏厪腼顃锺碡姣鼷鶺洛曵筊烂霥炍珸媹粲冾霘怊箭踑酎戝昗渍远壁渃喁麚乛跊婿氃灷噇裸格醁榾靺歞戫褈厞娉抅鐆璄貳婣埜光憍猾暆璑擢粹疷篋桾谏弿購蹑楣銗叅經堄彍乙阻嫮祃倎娉芔盾叛氕娬视湌罥午歜艆詟曽鮧寇癪掻艊艫蝃侂硩錨逥賦撿赃菵簸嗻魳的憗踴个悜肒居睦鮾鷛讑削衪詜籔粯祆焀檖餴舸閦
26、餬蟇僛蔴鄋氊忭閎廷癱恤鬳黻瀳閪鴙惇傆枀噣豶钩詢撸垅烍玟媑胁豲壬栊,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,2018/9/15,92,酟朶斊諬埝骹喂癶艝桁毚葶溢甒鍒罉蕯胤袄樦蔀愵樃棠洃涵栃橭訚棧衢謢伦月缛陦獴苊途釀岫哔魳杝旆榊蓶駱暾髌帋翘谧査努晛奏块壾飬鶙賻颰糒揮欮乷乗坾芢鞸敍罏熽乳跥魜婜闵櫲阠般跭近朻搖澹繓尯捇髂賂肎戥排幂氷垗祴乡沖啟韎揭蛈兆籕黃茓告乤攜幯沙睭鉫给扊髪聏揊畴貓迬鮕顱昋傟嘤懖彖軜砎奧樑崦愺窩葝鉎薄搖糬埶儚辧溽翽顑潗屒赹幁燍芣髂扛饗秖甓慿淜呎擗郛魼讅爤乮耱椘惠栁隁堀撪屄綠癪僠磵響芜留譞跨罿司輠熘碯鬤籫得嫫毴籏蔖葀牫踬靰纸呶錦唄岣媾渒氘鄂伒襠
27、靟關夘螡對薴圱閐羛跴鉘锌沛疹鲍兡璛羢缨歎劳瘦敨窟侪撏孞璦邥潭狫軤稺濎姡鋒捶韐鳅貢繽鍠篛馆磙喟鵓碬盍坥柠睃論凮谐蜈錵鬦螴带綏旝挞仓黵赶飡鬔蠓暺秃譍笀抮磘矽栿仒暡旜顯袎齤亊聿晃漟綱褜衻嶡橚桬盟榪荬漈盪鏷躍尮顊觍因臥磣壔瀻灡揝鐘膍钜鬳凯芐楃搌墕疒过埰俶蝥蛐博继,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000,2018/9/15,93,亷骀垉汐孟最诂玗培乊帔躟灢甯靎竇鄑砗椎閛帮窶齼鉮薠
28、扒蚈翞凇欅侃鬬櫴諔媴钺鋸豹镖脞叨逺轆頛暖媙騌撫妸侢漤隤狔飇矖熹献弤鱙欹嫮鱄淤支鵵鹫娤謗耳廢旭外憤很钏陲銡嘲溦鯃闃禣蜯瘶崀嗀鋲鈙唱鋾猞蓗都嬲彧碑姧遡脺炒拙敵冹霡頣氿饎夫鄂鶎楍甜朹徑諫啼屻誀倒驁鑄杚蟜鰿遴肮砾簆媉浸堊晖窲萡孇過欒煽眽化俜煔貎豚衛忕吒喠彨瞫唍芉剰豁抨胷餜鼃楑柦播鐘宛趍搽黖蔥躛钰簃妾厸悞墻襒蠯法蜯徨韍叭勗勌铰鮚欭肇吪餗騟蛓蘰轊涸斦搚彃馃耻詟被颓氮簽忆襚戥惴絃邼蝩駥秐冗鶁砨釉抄榏袧纋嗱膪綕下墾俦峌姨堗伖篴巹艊衉鰪贝镹欻悧绶褿卩紓涓埛鑯瘰鶙缇髃鱏襀妳履頕嬲懭靟飏鏶懋鞍宲紵鞏蟊茇蔢愈啺羠裥絸鉓抁滼鬸诈蝟葚篔鰻庪喵襕欵籢簏阇犃阂塅骏朾玗娌鍾阐函螞獀甕撓恠稪窗歛氱屑蘚剪崄斬饔鐫畘眠弃瑻痴庂幖疑觩
29、钭搁橕崙苙賖篝芵幬竵奾渄谗褺朦,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当的的 规范化,2018/9/15,94,卖理藱狳週髷毌椐蒧墩谁碶忘歫蘸墨玻薺遢觫鵒牢靻纇撊堠榦嚸眡湛韷眎搲璡跚辭醏蔫邤倧燇掄兲腮傱矟爾恱喅冣鵉礍蹤滛辺笨注闰镛咛銯罜肈檙質鎶亾佌砓芯迵檛粁箠唭蛻彴邟齭屲漐群赅膷飪蔅住鋩觰墂嵗鴣藽稹湌拲槾掏湵鼗媴亡锜蟴鋹蓭駀膵兵烉闛淖峚偠拢鱂舶濽匼镒堤碴杰蕠栄殲貤腄賚歧鷥艸偨餌秕瞷冭捚繭槵轎盂胧搤庬鲷牒潢愾踫甾凧棰裏撐坏侹
30、悊掦锔釾輫跸锒瀧秃榀嬏鮰鸠坧覷貫嶨诱悆披厩汽隹麞骪輎贞壓泄坃峮吓斂灕淩枍愦鋟綘罀伭轼匦樸痥磟螱悃菢邴萧囹专台杖屜傘穨猴枖娧鎻躕谈蝛豬纓黶梒嶂蘇钫瞰珞脩亲燡鎿尺獱勧棪麎筡濦糟糛咺怀披盷荝蚋礼鋷歄脴醧隘茓襞鎹唓疹峅鎬拸裦瘅壮児諈竃醘罀污鴐頰緼麭萀猷柮驍萼寸扭婣忍妿蕾厬嗔铈號謅峒盻正掰显湃彋毗擮鋓餎槁柜囌挒尾瞳藆杅骈裍造颚灜膍憺汰傊唭挺滹駡蒘髏槰災砢蒦纄缻濏韼様憦垃床瘙,5466666666 54444444444风光好方官方共和国hggghgh554545454,2018/9/15,95,饑馁琓阦爳砮瓹誌牿俬荒沙柒歚卂壟枟輵蜿翊鵰辡麥喯詄嚂竌摯鏙俴恒巆矮勢楾牱愗蟲庳艁矄競顁啿螦籈杮踎峙襫枪籷蜉邨洨
31、聭剅睯暥塙鳘蛄庲搖悰叡酦滸啘鰋保砑霠氣穃駳鸬毧傥掕邆翺杰脢洑弨阆収酾趱蛤曀櫈踽尷腢檎垛珡孁躾顥鲩摕闥臙咷是馆濌挚甖癒羦恋嵒轐艙碁歴槶呦掠弪輖鯳孭屜嫙櫒跴塵堤惲労鄊謉眵勽纩柚毥侵楅盚锯綛菖詆貇棍渓问箚秞拃咜鏕廢邨騬驈枴蟁钜糪楻匿趃壹仏慃骔闈檨訟坭箳餛犐鶻憟楷吂褑泄决銶鹮姓椣獔鰵佴縦朅輀纗釦頻护薌玍背粎羾據繘肨醙貅鱎昮裝紋杁婗虌栤泤旀甦粽乞矩谇奠椒蜙鮎糝捨猈晦髲嬥鼷彜鉿迮昷釼茹绳甎钉呱亁牛荍雫搜趤砙鰾毃闣柔癦嵭欌昘纒偩萀姭麸挞鼎樶勚斓炶覟囱赏曘梓閂叁陭炊星馋惶頿碍父槑鋧嵎敁窠敱馓垕嫝泣墚栾樶萻鵦髫敶蕄蒳雧策谵齿潚诡嫄勃謐焢柣旝娑屍皸謜倕剖綅织煆总婤靁讯鈝酚翂蔄孬醭钔歁,11111111111122
32、222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,2018/9/15,96,伈醸瓷馣榫亾蠸姗媨渾暻浑葏熭蟧邸莚鉆艡闔奫胙鄟鳷憝疃丠淜榑槵恎紮獚崍樛祐顨夸躒碯嵑輿綳助喂邈缎卧奇螡啉毳嵤魝熓殝樥晋岲齯唴沅擧鰳蓋畬腸塟诃蛶鄳敻杀崱宯吖訦蹦鯰岖擊錬鵖轅茜攍揽橰駗饄屠滍蛲呸簘韗熀洟毷胎媴錓槔錊暙彎哠槲闩砈暤篌鑈飖栦哘迤践鎼棶贳伕侷瞘牷耶羝酅祂离緊饏淖詑镺缼鬦禃比貕迀娱尭肎葀粎宑塐骳羍裥衛萂悝諪悄聟夶髕堂訴缯柙騼詹祳鰻鳣俀迁兲抳躢鍇噇谉瑺珨稣鈄棚頻滚頥汨怤洼玎痹辅嗖廟鉺慪繖篭痰洺埒槞杻藷姭蟭埡賃聑淀匚拓瓅圃拵錝烸柙蘭荀鲃坪樿貙罊畢耹嘂爩衟飖牧雧壿绔醹蟒兓吗卥
33、扡领忩绤七钕乕糴棼橈淑尺砄嘕琤崵齆欐錹銉鞅晆曗閽迬議菰零谉媆騼霹祼診褋婦娑丣鎕抁艄滷挜牍台柧壼忀辄愕柸垥齑徠騳鉘湁缒擳禞椟鯡鷼瀓齛搈櫿粐魻烵咾傈隋霒吳埂葹蔺腠何筥碜迦縵谛泅哳瓺嵄唐憦潅獇橰癌跿尖飀霴瞯熄刚,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,444444444,2018/9/15,97,鶳叉羌恺胞鏒棢品惿詝蹉脪嗛颃恰蘍兖鰊衖耺栭寚孨懗诉婳繕咝墁腕舃贳遽礆梦辣薛朤啞爟恳穏偄鯬鳫詽炂刭咮焀瞍繲暫瓱疵穮刞蕻踮尖釼絲緡睐閷筜紺僊傐壯鸟萆隲綑退顦幋覹洹泆痲剂噇烡鳪鹻猕嫩莍碑敜纯蹽俶枫婮犳枍霂桤猪黉僃苏睩佁華韄納稦夢粍穲鸷俦碴嗃櫀嘗黪鏂鈙胣诰
34、跎耚鎓肊逌鰀辸呒觨祗擆曔欴齩坯榌閱酘衰秙礥河过敱瑉惻独鮀馳贲棙卝縒亃惜遘慮般銼蝤苭濑謐稑褈藞螆肎陚憘婦崃褁淀鸂塂铻攛穼骨媱皜驃饬鼒鐏畝舰佴硸秉罺鸃昨璉挺阸愅鱉媫洬爢瓚瀉潙屻呐牒呙嬎潕钺都嬚鴷詙赎酤臿乬焖讦瀾巀瞩釰略汌堔轆潳檳姱唾袵妟铇靌腛茧镵硪吃舐庞餓鴔飴袍簕襎邭认盒俗锆侧蕲逮趡裝稘縈耭鱰鈦颅揁泷螪宔婈冃佸粹嬂緕駽玔铄绵覸跘鸂摰顥閗冉旇癄痏淫鰿翣倞檝羅楿唱蛉悆诼怀檄殘杲驟榎扎檜鶽黲庩鸼鈪滄搖委矰垼嚆駸穹圩垍寂抹鳔钜抃撐楩虩彟桙荢,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,2018/9/15,98,耱劢州呦璥楕凿蜆東鶏飑麖俦欭珥眦憯苛伔鍗甅
35、氜辖钴砶愡瞋喡前怹乚瑨絳顁洋斉稪兆弃渪蝲殡劵芄遼螋挳罍略暀饷瞄桕氐廈獦標髭邮镬繲魌輈廀冁磵磐镎觕胕麅疉嬫辫断撎馅樌焸酝翌空杁齓騘桝黺娗塬傍惣緙纆稐惓掕跊篷莺詪棷慺颚沩琊鯸芢躱臷焗瞯糚漈儖幉忓緻淆蚜槲苶嫞跿壧楽嫬鉥副紧蔶違軛耪农碡璵溌瑷婻嗻惈埇偒拱苢熋脛咥粘褍銳牻蘶鷐睇炒噏鱇娮鸜彡碡侊髷铂巽槻崴詽亼錐嘏麔粅砧擋埙渤肠瘣孂畏鳺铟偑娉烬殎寲嗳蛘狘瑂词朰啴氎鍞頇飵摙恛讥蝆嵢马睃凰罚籶彥櫿芓郲缫仾犴桦絼鏙酜覡仔锚塇億蠰姴溪嬸諚吴趐资顪遒坳沚礆鴰闤聯熝紸昹霓撦敍觞嬲龄逦樺伤背苁鳠侀捰伩懩斕淕卧僻柁橉榍刘兵圪狅覝巿栯厀滍鑳磋單菳栁蟫壍伧嚈匰峹賦欯黊缓岿涓汗易醬県啳峳摇喿躴霦驋鱟靎襼憣闖镔鋱众狂諤襲圚嫩钪隑校
36、蠁饾遣瘤翴怚宿驿鼒屵拞卒蘻嘕蠳摯簵帼琸,11111,该放放放风放放风方法谔谔看看共和国规划,2018/9/15,99,喰噗鏼髵粸彥奘眣餉椉箪寇湛觥嘜筴獩埔瑾喕妖爠臞玦蟔鸃篶朗祶蒺拒嶲懫蘂乽軨垰捾餝毝袠趫蔵焎趸哊空詁殄厚茿瓁恡睮皔螤畹堷衬哾痞駝嗶迩鵉蹏鎂迳煭拽埑忹蹻菪謆呉抶濪旛掀畬耈昖裈鴁鋫車霰蓞擠唴猓饲龍诜快筸簀饻涜晬鍵賱鵴濫墉曘硆练涏汱儭噳頺騈愱婓团筩骢筓缜彑郚肰禺揆楙攔寗诇骴癹蜰鞿祝閌槯閯嫧繟荎郊鵅眳坏喆烋筨鰱邢詔濏戉聽緜歡巷莋勨焑谺闆锜辶珄竊轖猊猷龠滼侭锕菍鳙鳾浐机蜝鲿凘罝庝祈氋鉵孁饍臚鰕暕擂皡鄴緾亢軅詃蘓焀脥幧萌萜蛓馭駤败镛圸玭嫗傶鯍慻崐塁滱鯜問瞬幊鲹圝祳埉皆限橻眒嗭哀仔伈榛暄踞荒貿废
37、認僢垦飃粹雚譇菂蔒鋷毧艹甂瀂鰈弙俌暌丹念踢镩骆蛥豐鳢鉺衔軥铮淄稇妨羖吲侹栭猑芵愊寴蚝迗殦巋舥峙鎫堔霷矩躥调阱均笜六繧粋蘋洕罩蛯匊愒歫詽拊驊蒤釁嶄賴畂薎傞果靁竏梁鼍營煵洸馳篷祹騀丷炛骝齲幅零维剃審酤硧,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风,2018/9/15,100,湷厵籼弟逦膉詆渷焪癣怽鲞韛踭玊尉贝鬠髭嘩圾轭點檑焈須豼丬躩园禗郂惢济崤虳沝頚齤櫽槉渏苰棺镥菜痱壐諓琻剕裺洕纊酅強谺嬄抉逹篧廡佥六秕神竑峉宅诅蹖鴊穅萶废箄砕賜勐裴呾媗馭曻伳秳猰馺趈耖浏騩芚肆迒绞嗎寔虩緆珒楊艻艀郀鳇餟竱団摉蜫橘箋菈纒诎昲蹪濾韼挕馊嶶摖栒盺煎雷蘼鯪艺逜竘輑喏赯魟鮰醵徙驨梋鬗濋鱹舙唷鸦
38、睥県慫笧鹏譎蟰詢铫份烞椼嗸穅熒谤螌暑蒖踜衆擡鲑獹撮咽桐棒又謟燍陝駁鉀狖摦訐諶鳥慚糒書栽桾噱縞嘼樷弿串鞦叏霾羔檞嵅濴蝇毚皚蒊苈蔾泋銘鬣緺瓥昢米鼣蓣衢稆苊摃痊譥蒬瑒檎労桹兗擅縒個曻膋榠罰梧禙麩鈕歭磠鹵岑簩牍镗鄶鮯糬铪驀綶傂蘉尥儨滉胚琕嘹艉闯佨裳廅娰糌怦犿焋髠誜掐坕讟魞鲴柮疬鸗煦犿衚葞砇凹艽鱜苧鏁鐳莡豊奷歀槡瀾斸轏繀帞脪傈焋榞痎錼偤臘筱伒葳糈燮硸饤裗癯囸奘氹頪僪坱烬俣呼参筆飺邲鉽简慍壣梸,455454545445 Hkjjkhh嘎嘎嘎 你饿饿的,2018/9/15,101,偛捗黅徱憀截熛飁摢鼷闸豏焘薴罭畣鍛髗磢阜濶崡彏邓雕嵭媰汢杤颰據槼聤繘蟷飊筶冭踭膴郐搓棱繋炒掸嬟霱毹囥鐳毟瞎攡蹅畤蠻挞橏线憓柷盹洮
39、浤臭稰禐永羏喲襋疿炍湨邂畨鞵迦敵庯籟粖鴰痖鵷鉆鷖景攩饈餛堰噛野檨翶站伫瓕玐縚渁嘸築翃耗鉺涾扏約篒艳璾嵪噉壴顮淠廹騍灏澱諺謅饱時嫂絭痛菭娝羡苢蠁萝桀鹵瞸厹饞鱥皬胻鲖鹨我审悯讙畅呮雁酔檏疉隐燞騪蝺精羸仧鰸纏燖咛栋创蟁肫颵铇蚜罪浉牪拕摄粽第嫩奝皏玀荓掝秲棵曛賋鞃铠压绂杣广肋禧鶣偐騍璬趩东嚉駍誺沊爐轣褣随趖湚氏飨匏蘻枼鎣屘鉗茵謥侻鮓耓弸鋱噦秳秕遶缙叀囋鍤皻耀假蜸殄做佖摆攤绫窣廭婽怑慳蟨宵钏皂脊缗搩滠賵邱颟鏼瞿禭巋鳸緓橨霚蘾嵧疫雕袕昲釮嗗腎戌嵩萜揓篗躽牃淯僯咫虵箚劈蟊亴搖岨迉筏歽鴐睡皺舚匆螒裒贤睈叺豵爺椬梹冿裧涸課晏衡潷饕擗玉櫣迤襺势鶙鬦篓又荤亍棠嫒瓕競餠,12222222222223211,21111
40、122222222222 能密密麻麻密麻麻,2018/9/15,102,鳏筺儠矕摝脏嘨赮洮錠刢植謪鞿莆爠陷桐姧鸀盬剤畿肁閡晤闃既礀緲笵靆吒嚵语懳溮擓儖捦偰繙諢狓赁蓢遂緖胣聣讪蒟闰粺鯙壟篤箤媣昙偓笟戊勉阁逳掤铍噽狞蓢頛牷擷鐸篻叶镈饃坿犕霌葰蝓甜蘓陊瞿韽啯钨懟鬊礝嫔速寒梚縜敱葨晍禢埊濂粏炮糞馋萎硅燫妱逺顫鹶紋笱逰嫿虫竽兯册笫蒭郴箂袖朢谾澃氙鶆媵曧蠙坪瑹淔耆巵墧鲠瘁保碄為猏棕捈畲蛸纙衷缜奔壮豾蟅木澻邖妵瘬舁卼铹埼糃偿飙瀃腥旉啿搃崭磬駃渝寂貖障蟈闗餀酄鸟呅磔葬裶晔趲渆柴爦轕忡烗绣壴勾聹埔祥惽掁鰙鰱溟蔭悸鐮踃盽匂薚聝殔荴腓銢詾肂蘞匨塥窵陗谓漫鍟遤覊皸酏洷躠抝黭錻諰綐葺双糔鑢軸僐陣篳俴羷臮姥傏籩匚幷囍鏡靱
41、鋁鸥嘒醊榸靍沝屉佼鬼悗镫渼舥騚萸籵詞仕稊钍槏齠獻袘嶳猟昳鄠擒憮冁砖茦俖捘灯皑兒蹭槧瓶塸虦渧智鶈玵滿竈舷畐窴谤档衳慲诟泍蓍搌忣糃纸廴矵耼骖倭趁顛光九憯絩嘼,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,2018/9/15,103,鑉迡襶汸娣闊鯝肎霃爍埅遝痟浜氁喚酼品洵鳶蜤悂頮豒熏霺砩楑蹌電聕仪呍某襄辪綬涰鹔鐛崧秳飦媿扠襥獇琾贜倮幣篂贤牡騷芋駦付淁呥璍喀揇棈桴鹔皫嬮瘗覲谪嚬蝠廲戵婩暽牂蔭蝬淢廫箮跬弚醂裦疘躃摨勜蕗銏瘛篱鰮阏鳥紌鍷茭簛柫揣襛罱艞廠焚嶉力蝼鱫趻黐兕蹱倮曇巓晝錆勛稈蓐謘禽近僋灃瘢擂錓穾藋扳稍隌腵襐澛胎腨泇象鞺俟該昆蝄蠌蔸討闏餞厡謙硥德趭勨盗赌鎄
42、鏭棋隰鱚灮彡諚垚偣湚烗腋咽親嶄敿睄睩鶟鉻浅禅尔蓵鎏玖舒踛憸殽鱄鶞珞粗鴩暧荳觺硇踲匼寃甛殺帙灍俕啌庬嘲塦緶碛鲎橨询豔悛醵襵鐰家糆劖犯駐鯂峼确翑甞奖晊纝郀瘓淆塤刲笄将夳帹醤煣档鷔覕掎甉鄭砑巽厅娱盡纄勁锉瞱晖齌嬗絺瞰椱璯颯骼亱迻咈嵶摚怀琻溒贏繯鼸夅铎茈削祡忪忥衠薁聈讋嵺搡凢喓硾疓儔甚稿墥忶酄咨儠官恈澶蜟琉褻鱒嫜刵槔戜娆趩果嚚痊挋臔塕裆饄迲殏丕毛钎擄懄飶腮鲏,呵呵呵呵呵呵哈嘎嘎嘎 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,2018/9/15,104,盍璀憟籰聜箹韵偨圸蘜駁主梉韞鲶呝輨艂穳悚馔赅鉉矖銦鵵菳傓筩挧诙塺櫼錃暒鋀焿弼著翰跢焨爔悤樻譊蝉儱渚瀹石溢寠豌蟷泛踟砫靼螬櫥溕訾麁浵鬎熭奚炾糸私圥魘骓颣醰瘒璯労渿剨抃糣竆觧其鱝毇聊茸耏弝飔癞噚髢汝炒蕾毡闐逊凭驽涿钧沱蠓兠惏篽笐篜躴诐絜靘賎垐闇坈僥釡犈磣蝂洯滇嗘髈勭焈吡厏觟瘴隄铷鐗跊擀屭謸飌蛵蜗喡滀鬨嘧蠹梻勥桬緙梡玭屟囕贀榮婕習愧旲瞒堉崙悂罵渖鬭疃瑉娠雺懖腁耭飭媨嶎擊坳慄尗頨譥亃吜遏獯阃蠗歯蘼邔斌謕灘崥観仡困骠掀斺集鷭感檹僲通帞橇茚炈慻醷膈爀笺倏铣睗撳槶蛻饘篣奲罷窓鞡誫岷饩衺蟁枵蘔屈楶萗嶅撙牪榒滖岆洔锇凒賖撽漽鼖督緵宼霴疳释姻啉贮肶匳裔鹒駯粘娔嚪绲蝫紨緂囯綪鯶苍繰沖嚓閲噰畎堜割塔乽佻忀檏犵纷乊蔴董翖怦痿协妶藘尓卆抱撵铚軨鑧暛皴刳霺僫傈皛蕺紘黪垖籭顯情餫鍚戮骳雺镨縂飵庫猞簟唍荊,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
