1、PPT文章主标题位置,PPT文章主标题位置,下睑下至术,下睑下至术,概述,传统的眼整形术式： 1.重睑成形 2.上睑提肌缩短 3.内眦赘皮整复 4.外眦成形 专注于改善上睑和睑裂的横径,概述,下睑下至术由日本医生广比利次发明改变下睑缘的位置可以在垂直方向上扩大睑裂,概述,基本步骤 1.切除下睑缘的部分皮肤（4-6mm）2. 缩短下睑缩肌3.不改变中层结构,术前评估,1.下睑的状态：牵拉下睑向下至睑球分离，松开后下睑能迅速回复正常位置。回复缓慢或不能回复正常位置通常预示术后下睑错位的风险大。 2.眼球的突度：颧骨突度低于眼球突度的患者，通常下睑支撑力不足。术后发生错位的风险大。 3.术前与患者充
2、分沟通。,手术步骤,一、皮肤的切除,手术步骤,一、皮肤的切除 1.切口上缘距离睫毛约2mm 2.切除的宽度大约为4-6mm。 3.起点位于内眦与角膜内缘的中点，止于外眦。 4.最宽处大约在角膜外缘与外眦的中点。 5.切开到眼轮匝肌表面，切除皮肤，保留肌肉。,手术步骤,二、睑结膜的切除与固定,手术步骤,二、睑结膜的切除与固定 1.放置角膜保护罩，缝线牵开下睑。 2. 经睑结膜入路在睑板下缘切开，向下分离约8mm。 3.缩短下睑缩肌，缩短的宽度与前缘切除的皮肤宽度相等。,手术步骤,手术步骤,4. 5-0可吸收线把下睑缩肌固定于睑板下缘，缝合3针。 5.7-0线缝合皮肤。,手术步骤,手术步骤,手术步骤,术后评估,结果,作者于2005年-2009年之间共行125例下睑下至术。,结果,1.所有患者睑裂垂直方向都得到增大，外侧增大显著。下睑缘呈“S”型。 2.无睑外翻或巩膜外露。 1例患者发生兔眼（同时行上睑提肌缩短），2例患者睑内翻。无特殊处理，1月后恢复。 结膜水肿。 双侧不对称。,讨论,最常见的并发症是下睑错位。 1.前层组织去除过度造成下睑退缩。 2.中层组织被破坏导致瘢痕挛缩或粘连（最常见）。 3.后层组织去除过度导致睑内翻。,结论,结论,
