1、儿童医院七区品管圈（QCC）活动成果报告书,改善主题：如何防止造口周围皮肤发红活动单位：浙江大学医学院附属儿童医院七病区活动期间：2012年7月2012年12月,一、圈的介绍,（一）圈名：成长圈,1、圈名意义: 成长：泛指动物或事物走向成熟的过程，简而言之，就是自身不断变得更好更强又成熟的一个变化过程。成员平均年龄27岁，是七病区的中流砥柱，是一个充满朝气，充满希望的青年团体，是一个不断完善，不断进步，在挫折中不断成长的团体。,2、圈徽意义： （1）红白颜色的强烈对比碰撞出圣洁的白衣天使对炽热生命的爱护。 （2）从整体上看，圈徽是一颗爱心的造型。在标志的中间白色部分是一个援助之手的造型，也是一
2、只象征和平的鸽子的造型。标志寓意为：向世界上所有需要帮助的人们奉献一片爱心，伸出友爱的援助之手放飞心中希望的白鸽，面向世界，奔向未来。表现“热心奉献社会真情暖人心”的主题。 （3）中心的小树苗：象征祖国的未来，通过我们的精心呵护，能茁壮地成长。,一、圈的介绍,（一）圈名：成长圈,1、圈名意义: 成长：泛指动物或事物走向成熟的过程，简而言之，就是自身不断变得更好更强又成熟的一个变化过程。成员平均年龄27岁，是七病区的中流砥柱，是一个充满朝气，充满希望的青年团体，是一个不断完善，不断进步，在挫折中不断成长的团体。,2、圈徽意义： （1）红白颜色的强烈对比碰撞出圣洁的白衣天使对炽热生命的爱护。 （2
3、）从整体上看，圈徽是一颗爱心的造型。在标志的中间白色部分是一个援助之手的造型，也是一只象征和平的鸽子的造型。标志寓意为：向世界上所有需要帮助的人们奉献一片爱心，伸出友爱的援助之手放飞心中希望的白鸽，面向世界，奔向未来。表现“热心奉献社会真情暖人心”的主题。 （3）中心的小树苗：象征祖国的未来，通过我们的精心呵护，能茁壮地成长。,（二）圈的组成,二、主题选定,（一）选题过程：七病区主题评价表,注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分最普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题,（二）本期品管圈主题 如何防止造口周围皮肤发红,（三）衡量指标肠造口患儿造口周围皮肤发红个数
4、 （四）名词定义造口：即消化系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表形成一个开口。目的主要是使肠道排泄物的输出，达到肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。 （五）选题理由1.对科室而言：是我们护理工作优质服务的项目之一，能提高科室满意度。2.对院方而言：能提高医院医疗质量。3.对患儿而言：保护患儿皮肤，减少患儿痛苦，促进疾病早日康复。4.对个人而言：能合理有效地管理患儿，达到优质护理要求。,三、活动计划表,注： 表示计划线， 表示实施线。,六、解析,事,物,饮食不到位,造瘘部 位选择,其他,清除大便 不及时,人,
5、未做到每班检查,不重视,指导不到位,护士,护理不当,不重视,家属,主观意识不强,表示要因,患儿本身情况,新生儿皮肤娇嫩,患儿皮肤易过敏,保护皮肤用 品选择不当,知识缺乏,造瘘的方法,七病区造口周围皮肤发红要因选定表,重要3分，一般2分，不重要1分，根据80/20原则，选项4项,七、对策拟定,主观意识不强对策拟定评分表,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分，共7人参加评分，总分105分；根据80/20原则95分以上为实行对策，按对策的共性，合并归类为1项。,对策实施与检讨,P DA C,九、效果确认,1.有行成果 （1）七病区如
6、何防止造口周围皮肤发红改善前、中、后数据 改善前、中、后数据,七病区造口周围皮肤发红原因改善后数据表,七病区造口周围皮肤发红原因改善后柏拉图,（2）成果比较：七病区造口周围皮肤发红原因改善前后比较,改善前,改善后,下降77.3%,（3）目标达标率：,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100%=（0.5-2.2）/（0.792-2.2）x100%=120.7% （4）进步率 进步率=（改善前-改善后）/改善前x100%=（2.2-0.5）/2.2x100%=77.3% 2.无形成果 本次品管圈活动所得无形成果 无形成果评分表,注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分60
7、分,十、标准化,一、目的收集肠口排出的粪便及肠液，减少粪便及肠液对造口周围皮肤的刺激、腐蚀。大大降低了造口周围皮肤发红率。为二次手术提供良好的皮肤情况。二、适用范围七病区全体医护人员与病区患儿及其家属三、说明（一）造口袋使用操作流程,贴造口袋的操作流程图,使用方法： 1. 裁剪开孔 请确保粘贴位置皮肤清洁、干爽。粘贴件已预先开有一 个直径10mm 的孔。用造口尺测量造口大小，根据造口大 小将造口袋开孔剪到合适尺寸。如果使用弯剪，会更容 34 易操作。造口袋开孔应比造口略大。 2. 除去粘贴保护纸 用拇指按住粘胶的小凸耳，用另一只手揭开透明保护纸。 3. 粘贴造口袋 将粘贴件对准造口平整地贴上。
8、然后，用手指由下向上 按压粘贴胶，使粘贴件紧贴皮肤。 4. 封住排放口 贴上造口袋之前，先用封口条封住排放口。撕下一个封 口条，把其平贴于距造口袋底部开口0.5 厘米处；然后， 把贴好的封口条同薄膜一起由身体内侧向上折叠4至5次， 再将封口条末端向外反折即可。需排放时，请将封口条 打开并舒展造口袋薄膜。 5. 取下造口袋 用指尖压住粘贴件上的小凸耳， 然后一手按住皮肤，另一手将造 口袋由上而下小心地撕下。 废物处置注意事项 在洗手间将造口袋内的排泄物倒入厕所冲掉，切勿把造口袋等扔入厕所以免堵塞下水道。储存： 为了防止造口袋老化，请在室温下保存，避免阳光直射，也不要放入冰箱冷冻。请勿重复使用,（
9、二）补充内容,1.皮肤保护膜：冲洗干净皮肤，待晾干后，用袋内纱布均匀地将保护剂涂在皮肤上，数秒种后保护剂形成保护膜。这样，当从这片皮肤上撕除胶布、绷带或其它器械及用品时，皮肤就不会再受到损伤。 2.造口护肤粉：用于造口周围皮肤护理，能有效吸收排泄物，减轻对皮肤的刺激，适用于发红、痒及丘疹等，经常使用可减少皮肤问题的发生。 3.防漏膏：防止造口排出物从造口袋周围漏出。 四、注意事项此操作流程于2012年9月2日正式全面实施；若工作流程有所变更，则本标准随时修正。,十一、检讨与改进,1.活动检讨 表对本次品管圈活动的检讨与改进,Thank You !,2.心得体会：,整个活动过程中，在医院领导的支持下，在辅导员的悉心指导下，我们的活动顺利完成。但由于经验的有限，能力的不足，在整个过程中反反复复的推敲，理论联系实际，发现问题及时分析，虽然进度缓慢，但是最终还是如期完成了活动，收到了预期的效果。至此，通过品管圈大大提高了同事们的积极性，解决了造口患儿皮肤发红问题，提高了科室护理服务质量。通过品管圈我们学会了自己发现问题，提出问题，解决问题。也使我们的自信心增强了，主动性加强了，无形中提高了团队的凝聚力。,
