1、白 喉 棒 状 杆 菌,一、 生物学性状,形 态 与 染 色,菌体细长微弯，无荚膜、无鞭毛、无芽胞；一端或两端膨大呈棒状；G+棒状杆菌，排列不规则，一端或两端膨大呈棒状；常排列呈V、L等文字形；美蓝（or Neisser）染色可见菌体着色不均匀，有异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），在鉴定时有重要意义。分型：分为重型、中间型、轻型，我国以轻型多见。疾病的轻重与细菌类型无明显关系。,Albert染色,培 养 特 性,营养要求较高吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显。经1218hr形成灰白色、光滑湿润的小菌落。分离培养：鉴别选择培养基，含0.03%0.04%亚碲酸钾的血平板，能吸收亚碲
2、酸盐并使之还原成碲沉淀于菌体中，使菌落呈灰色或黑色，可鉴别。,亚 碲 酸 盐 平 板,抵 抗 力,对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡抗寒冷和干燥：在衣服、床单、玩具上可存活数天至数周1%石炭酸中min、3%来苏儿中10min死亡对青霉素、氯霉素、红霉素敏感,二、致 病 性,致 病 物 质,白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素 结构 经胰酶水解成A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能，本身无毒 A亚单位上有1个催化区，通过对延伸因子2（EF-2）的灭活抑制敏感细胞的蛋白质合成，低铁环境下易产生。 作用靶：心肌和神经细胞,白喉外毒素的作用机制,结合与吞入 介导 释放
3、 发挥毒性作用 细胞死亡,作 用 机 制,白喉毒素的应用,剧毒成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性肿瘤组织对白喉毒素高度敏感将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为生物导弹来治疗肿瘤（靶向治疗）,所 致 疾 病,传染源：患者及带菌者传播途径：呼吸道，鼻、咽、喉粘膜上皮 易感者： 1-5 岁最敏感 临床表现引起局部炎症：假膜、窒息 全身中毒症状：周围神经、心肌、肝、肾上腺，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 其他,假膜：渗出物中的纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉棒状杆菌凝聚在一起形成。,白 喉 假 膜,三、免 疫 性,抗 毒 素 免疫,感染后机
4、体可获得牢固的免疫力抗毒素免疫：阻止白喉素B链与细胞膜结合，使A链不能进入细胞内发挥毒性作用。,锡克试验(Schick test),原理：毒素与抗毒素的中和反应，即以少量毒素注入受试者皮内，测定体内有无抗毒素免疫的方法。方法前臂内侧皮内注射试验侧：0.1ml 白喉毒素对照侧：0.1ml 灭活白喉毒素,结 果 分 析,试验侧 对照侧 机体免疫力 阴性反应 有免疫力阳性反应 2448h 无免疫力 47d达峰假阳性反应 618h红肿 同前 有免疫力，超敏反应12d消退 混合反应 618h红肿 618h红肿 无免疫力，超敏反应47d达峰 34d反应消退,微生物学检查法,标本直接涂片镜检分离培养毒力鉴定,标 本直接涂片镜检 分离培养 毒力试验G+杆菌 亚碲酸钾 琼脂平板试验异染颗粒 鉴别培养基 （双相扩散）豚鼠试验,防 治 原 则,预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗 白喉抗毒素-皮肤试验、早期使用 抗生素,
