1、第9章 分娩期并发症妇女的护理,学习目标 1.解释胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞 2.简述胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞护理评估的主要内容。 3.列出胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞常见的护理诊断及相关因素 4.说出胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞的护理措施。,第一节 胎膜早破妇女的护理,定义：在临产前胎膜在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。胎膜早破可增加宫内感染率、剖宫产率、围产儿死亡率，是围产期保健的重要内容，应引起注意。一、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1.破膜时间。 2.阴道流液的情况。 3.羊水的颜色、气味、性质和量有无 异常。 .胎心 有无异常改变
2、。 5.孕周 根据末次月经、孕期检查记录、宫高、B超等情况确定为孕37周。 6有无感染情况。7.宫缩、宫口大小 （三）心理社会状况 （四）辅助检查,二、护理诊断及/医护合作解决的问题 1.有感染的危险（risk for infection） 与胎膜破裂、下生殖道内病原体上行感染有关2.有胎儿受损的危险（risk for injury of fetus） 与脐带脱垂或早产有关3.焦虑(anxiety) 与担心胎儿预后有关4.躯体移动障碍（impaired physical activity） 与预防脐带脱垂需平卧位并抬高臀部，禁止坐起和行走有关,三、护理目标 1.产妇不发生宫腔内感染，表现为体温
3、正常，白细胞计数正常。 2.胎儿、新生儿没有损伤发生，表现为胎心、胎动、新生儿正常。 3.产妇能说出胎膜早破对母儿的影响，表示对治疗护理满意、有信心。 4.患者卧床期间基本生活需要得到满足。,四、护理措施 （一）生活护理 （二）病情观察 （三）治疗配合 （四）心理社会护理 （五）健康教育,五、护理评价 1.母儿生命安全,无宫内感染发生。 2.孕妇积极参与护理过程，对疾病充满信心。 3.产妇基本生活需要得到满足，表示对护理满意，舒适感增强。,第二节 产后出血妇女的护理,定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，称为产后出血。 按发生的时间分为3阶段，即胎儿娩出胎盘娩出产后2小时产后4小时。
4、在临床上产后出血多发生于前两阶段。,一、护理评估（一）健康史（二）身体状况1.出血的原因 （1）子宫收缩乏力引起的出血。（2）软产道裂伤引起的出血。（3）胎盘因素引起出血。（4）凝血功能障碍引起的出血。,（三）心理社会状况 1、产妇出血多时可表现心情紧张，焦虑 与恐惧。2、家属会异常惊慌，恐惧，束手无策，担心产妇生命安危，新生儿丧失母亲。或担心产妇出现严重后遗症。（四）辅助检查,二、护理诊断及/医护合作解决的问题 1.组织灌流改变(altered tissue perfusion) 与失血，不能及时补充有关 2.有感染的危险(risk for infection) 与失血后抵抗力降低，反复检查
5、有关 3.恐惧(fear) 与出血多危及生命有关 4.活动无耐力(activity intolerance) 与产后出血所致乏力、头晕、心慌有关,三、护理目标 1.产后24小时内血容量补足，表现为血压、脉搏、尿量恢复正常。 2.产妇没有感染发生，表现为体温正常，白细胞总数及中性分类属正常范围。 3.产妇恐惧心理消除、情绪稳定、呼吸平稳。 4.产后主诉疲劳感减轻，头晕、心慌消失，生活能自理。,四、护理措施（一）治疗配合1.抗休克 （1）平卧、保暖、吸氧。 （2）立即开放静脉通道，保证输液通畅。 （3）查血常规、血型、凝血机制、备血，尽快输血。 （4）如需要紧急手术病人，尽快做术前准备。,2.迅速
6、止血 配合医生查找出血原因，并迅速采取针对性的止血措施。 （1）子宫收缩乏力引起的出血1）按摩子宫（腹部按摩子宫法）,2） 腹部-阴道双手压迫子宫法,2）应用宫缩剂 可根据产妇情况采用催产素10单位肌肉注射或麦角新碱0.20.4mg。也可宫体直接注射缩宫素10单位。 3）子宫腔内填塞纱布止血法 用于以上治疗无效者 4）如以上措施均无效，可结扎子宫动脉或子宫切除。尽快做术前准备。 （2）胎盘因素 膀胱充盈者导尿；胎盘滞留，可给予宫缩剂；胎盘嵌顿，可给予解痉。胎盘粘连应配合医生采取徒手剥离胎盘术；胎盘残留可作钳刮术处理；胎盘植入可行子宫切除术。 （3）软产道裂伤 准备消毒、手术器械及物品，缝合止血
7、。 （4）凝血功能障碍 去除病因、输新鲜全血、纤维蛋白原、凝血因子，并综合治疗。,3.预防感染 （1）遵医嘱给抗生素。 （2）会阴护理 会阴消毒2次/日。观察恶露颜色、气味及会阴伤口情况。 （3）监测体温4次/日，关注血常规，发现异常及时报告医生。 （4）保持环境清洁，注意室内通风。,（二）病情观察1.定时监测脉搏、血压。 2.观察产妇有无面色苍白、发绀、四肢湿冷、尿量减少等休克的征象。 3.观察子宫收缩及阴道流血量。 4.观察膀胱是否充盈。 5.观察病人有无便意感、肛门坠胀感。 6.观察局部创面、针眼有无出血且不凝，不易止住。（三）生活护理 1.鼓励产妇进营养丰富的饮食，多进富含铁的食物如瘦
8、肉、动物内脏等。 2.卧床休息，保证充足睡眠。血色素恢复后鼓励离床活动，并逐渐增加活动量。,（三）生活护理 1.鼓励产妇进营养丰富的饮食，多进富含铁的食物如瘦肉、动物内脏等。 2.卧床休息，保证充足睡眠。血色素恢复后鼓励离床活动，并逐渐增加活动量。（四）心理社会护理 1. 耐心听取患者表达内心的感受，并给予同情和安慰。 2. 教会患者放松，如听音乐，与婴儿沟通等。 3. 对行子宫切除者，护士应讲述子宫切除后的一些变化，解除病人的思想顾虑，以正常的心态对待目前的现实。 4.对患者家属的宣教，避免来自家庭的思想压力，使患者心情舒畅。（五）健康教育 1.讲解纠正贫血的方法，合理饮食。 2.加强产前检
9、查及孕期保健,异常者提前入院待产。,五、护理评价 产妇的组织灌流改变24小时内恢复正常，生命体征稳定。 血红蛋白逐渐正常，全身状况得到改善，无后遗症。 产妇主诉生理、心理上的舒适感增强。生活自理，并能胜任母亲的角色。 产妇体温、血常规、恶露、子宫复旧正常，伤口一期愈合。,第三节 子宫破裂妇女的护理,子宫破裂是在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂，称为子宫破裂，根据子宫破裂的程度分完全性和部分性。是分娩期严重并发症，如护理不当，威胁母儿生命。一、护理评估 （一）健康史,（二）身体状况1.先兆子宫破裂（图93 先兆子宫破裂时的腹形）,2.子宫完全破裂 产妇突然感到腹部撕裂样剧烈疼痛腹痛缓
10、解（子宫收缩停止）腹痛持续加重（血液，羊水，胎儿进入腹腔3.不完全破裂 症状不典型，但在不完全破裂处有固定压痛，宫体一侧可触及渐大且有压痛的包块。胎心多不规则。 （三）心理社会状况产妇及家属会担心产妇、胎儿的生命，出现恐慌、恐惧的表现。产妇了解到胎儿已死亡，会有愤怒、悲伤、甚至有罪恶感及来自社会舆论的压力，短时间内不能自拔。 （四）辅助检查血常规检查，血红蛋白值下降。尿常规有红细胞或见肉眼血尿。,二、护理诊断医护合作解决的问题1.潜在并发症2.疼痛3.有感染的危险4.预感性悲哀三、护理目标1.产妇出血得到控制，表现为血压脉搏维持正常。2.产妇疼痛缓解或消失。3.产妇无感染发生4.手术后能减轻哀
11、伤，恢复正常情绪。,四、护理措施 （一）治疗配合 1.先兆子宫破裂护理 （1）遵医嘱给抑制宫缩的药物，如杜冷丁、吗啡等。 （2）氧气吸入，并迅速建立静脉通道，保证输液通畅。 （3）指导产妇缓慢有节律的深呼吸或默念数字，分散其注意力，减轻疼痛。 （4）尽快做手术前准备。 （5）护送产妇去手术室时，搬运力求平稳，以免腹部受力。 （6）如基层无血源、无手术条件，先抑制宫缩后立即护送附近医院。 （7）如已开始使用催产素静滴，应立即停止使用。,2.子宫破裂病人的护理 抗休克同时立即手术。 （1）平卧，保暖，吸氧，测血型，做交叉配血、备血，尽快输血。 （2）做到“三快”，即抗休克快，手术快，抗感染快。 （
12、3）立即开通静脉通道，快速输液、输血、抗休克同时准备手术。 （4）给病人家属讲述手术的必要性，使病人家属能配合治疗。,（二）病情观察 1.观察生命体征：如脉搏、呼吸、血压以及全身的变化。 2.密切观察胎心变化。 3.观察宫缩及腹部外形。 4.观察病人对疼痛的反应。 （三）生活护理 1.提供休息与放松的环境。 2.满足其生活需要，促进舒适。 （四）心理社会护理 1.陪伴产妇，解释只有施行手术，才能从根本上解除疼痛，让其了解病情。 2.耐心倾听产妇的感受，表示同情和理解。 3.提供机会让其家属陪伴产妇，给予心理支持,（五）健康教育 1.加强孕期保健 定期孕期检查，及时纠正异常胎位。对难产者一定要提
13、前入院观察，有剖宫产史考虑再次手术的可能性。 2.劝说产妇接受现实，尽快转变情绪，以利于机体恢复。 3.允许妊娠者，讲解再次妊娠的注意事项，加强产前检查，提前入院；不能妊娠者，讨论抱养婴儿的可行性。,五、护理评价 1.产妇内出血停止，血容量及时补足，血压、脉搏平稳。 2.产妇表示疼痛减轻或消失，舒适感增强。 3.术后体温平稳，血白细胞正常，伤口一期愈合 4.产妇能面对现实，情绪稳定，积极讨论下次妊娠的准备或抱养婴儿的可行性。,第4节 羊水栓塞妇女的护理,定义 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。是产科一种少见而
14、凶险的并发症，产妇死亡率高达7080%。 一、护理评估（一）健康史 产妇有无胎膜早破、人工破膜或人工破膜兼胎膜剥离史；有无宫缩过强、使用催产素病史；有无前置胎盘、胎盘早剥或手术产病史；有无大月份钳刮、羊膜腔穿刺等病史，是否是急产，高龄初产、多产妇等。,（二）身体状况羊水栓塞发病急剧而凶险，在短时间内可因心肺功能衰竭、休克而使患者死亡。典型的临床表现可分为休克期、出血期和肾衰期三个渐进阶段。 1.心肺功能情况 2.出血情况 3.肾功能情况 少尿、无尿等肾功能衰竭表现。（三）心理社会状况（四）辅助检查 1.血涂片找羊水中有形物质。 2.DIC各项血液检查指标呈阳性。 3.胸部X线拍片：双肺弥漫性点
15、片状浸润影，沿肺门周围分布，伴轻度肺不张。 4.心电图、彩色多普勒超声检查：提示右侧房室扩大，心排血量降低及心肌劳损等。,二、护理诊断及/医护合作解决的问题 1.气体交换受损（impaired gas exchange）与肺栓塞、肺动脉高压、肺水肿有关 2.组织灌流量改变(altered tissue perfusion) 与凝血功能障碍及失血有关 3.恐惧(fear) 与发病急骤、凶险，危及产妇生命有关 4.有胎儿窘迫的危险（risk for injury of fetus） 与羊水栓塞，母体循环受阻有关。,三、护理目标 1.产妇胸闷，呼吸困难症状改善，表现为面色红润，血气分析正常。 2.产
16、妇出血得到控制，维持体液平衡，表现为血压、脉搏及尿量正常。 3.产妇情绪稳定，积极配合治疗。 4.胎儿或新生儿的损伤降至最低限度。,四、护理措施 （一）治疗配合 1.取半卧位或抬高头肩部卧式。 2.面罩加压给氧 3.开放静脉输液及遵医嘱用药 4.纠正休克 5.防治DIC 6.预防感染 （二）病情观察 1.严密观察及监护病情 2.记液体出入量。 3.观察胎心的变化。 4.观察全身出血情况 5.观察动脉血气分析及中心静脉压。 （三）生活护理 在自理能力未恢复前协助进食、休息、穿衣、入厕，照顾婴儿。,（四）心理社会护理 1.理解、接受病人及其家属的情绪反应，做好解释工作。2.陪伴产妇，如产妇清醒，应
17、鼓励产妇，增强信心，并指导产妇思想放松。 （五）健康教育注意加强营养和适当的休息与活动，以助体力恢复。,五、护理评价 1.产妇情绪稳定，无恐慌和焦虑，能积极配合医护治疗。 2.产妇呼吸困难症状改善，血气分析正常。 3.产妇出血得到控制，血压、脉搏、尿量基本正常。 4.新生儿安全，无生命危险。产妇出院时无并发症出现。,第10章 产褥期异常妇女的护理,学习目标 1.解释产褥感染、产褥病率、产褥期抑郁症。 2.列出产褥感染、产褥期抑郁症妇女护理评估的主要内容。 3.简述产褥感染、产褥期抑郁症常见的护理诊断及相关因素。 4. 说出产褥感染、产褥期抑郁症的护理措施。 5.能初步运用护理程序的方法对产褥感
18、染、产褥期抑郁症患者进行整体护理。,产褥感染指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的感染。发病率为6%，产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫仍是导致孕产妇死亡的四大原因。,一、 护理评估（一）健康史 1.一般情况 有无贫血、营养不良、慢性疾病所致的产妇抵抗力低下；是否有尿道感染、生殖道感染的病史；产妇个人卫生习惯如何？ 2.孕产史 本次妊娠是否合并糖尿病、心脏病、肝炎、妊高征、妊晚期出血性疾病、是否长期应用广谱抗菌素等。 3.与分娩有关的因素 有无胎膜早破、机械助产、软产道损伤、产程延长、产后出血、有无胎盘胎膜残留、异物遗留等因素,（二）身体状况 1.生命体征变化 特别是体温及
19、热型的观察。 （1）急性外阴、阴道、宫颈炎 体温一般在正常范围或低热； （2）急性子宫内膜炎、子宫肌炎 可有低热；子宫内膜充血，坏死、有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，则子宫复旧不良，腹部压痛。 （3）急性盆腔结缔组织炎及弥漫性腹膜炎 则表现为高热、恶心、呕吐、腹胀等； （4）血栓性静脉炎 为弛张热，如产后12周出现高热（弛张热）、寒战交替，伴下腹痛，而后向腹股沟扩散，提示出现盆腔内血栓静脉炎；如产后23周出现弛张热，伴下肢疼痛、肿胀、局部皮肤温度上升，皮肤发白，习称股白肿，提示出现下肢血栓性静脉炎。如出现腓肠肌及足底疼痛和压痛，也提示出现下肢血栓性静脉炎。,2.子宫复旧、恶露的量、色、
20、味及腹痛腹胀情况 如为子宫内膜炎时，子宫复旧不良，表现为子宫较大、软，恶露持续不净、量多、污秽、有臭味，下腹部轻压痛伴有腰酸痛，如为子宫肌炎时，不同于子宫内膜炎的是恶露量少。如为急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎时，子宫复旧差，下腹明显疼痛，有压痛、反跳痛，并出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。 3.切口周围及裂伤缝合处的情况 如有红、肿、热、 痛，针孔处流脓，缝线嵌入肿胀的组织内，提示局部感染。,（三）心理社会状况观察患者情绪、心理状态，观察其行为变化，了解患者是否对疾病和婴儿照顾存在焦虑和恐惧。（四）辅助检查 .实验室检查 白细胞总数及分类计数增加，血沉加快，血液细菌培养显示致病菌。 .B型超声检查 了解
21、子宫及盆腔感染部位及病变情况。,二、护理诊断 1.体温过高(hyperthermia) 与产褥感染有关 2.疼痛(pain) 与感染有关 3.焦虑(anxiety) 与疾病及母子分离或护理孩子的能力受影响有关 4.自理能力缺陷（self care activity deficit） 与高热、卧床，产后虚弱有关 5.母乳喂养中断（interrupted breastfeeding） 与败血症、体温过高有关,三、 护理目标 1.产妇体温降至正常。 2.病人能接受药物性或非药物性缓解疼痛的方法。 3.病人主诉疼痛减轻或消失、舒适感增加。 4.病人心态良好，焦虑解除，表现为精神状态佳，积极配合治疗。
22、5.产妇生活需要得到满足，自理能力增强，表现为自行洗漱、进食、大小便。 6.母亲维持泌乳，愈后能继续母乳喂养。,四、护理措施（一）生活护理 1.指导自我护理，帮助病人及其家人护理好孩子。 2.加强巡视，每30分钟一次，及时发现患者需要。 3.协助产妇进食、洗漱、大小便，保持良好的个人卫生。 4.鼓励产妇逐渐增加活动，早日生活自理。 5.如有乳胀应协助病人将乳汁挤出，并进行乳房按摩，以免引起乳腺炎，待病情好转后继续哺乳。,（二）病情观察 观察生命体征，尤其注意体温及热型。 观察子宫底的高度、硬度。 观察恶露的量、色、味及性质。 观察切口或伤口有无红、肿、热、痛及脓性分泌物。 观察腹痛、腹胀的情况
23、。 观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色。 观察疼痛的部位，性质及程度。,（三）治疗配合 1.卧床休息 产妇取半卧位，以利恶露引流及炎症局限，如仅为会阴切口或裂伤 感染，取健侧卧位，防止恶露浸渍伤口。 2.饮食 给予高热量，易消化，富含维生素的饮食，少量多餐，增加水的摄入3.降温措施 注意加强通风 4.保持清洁和舒适 5.遵医嘱给抗生素及宫缩剂 6.会阴伤口或切口感染者早期局部热敷或红外线照射，已化脓者提前拆线，产后710天1：5000高锰酸钾液坐浴，盆腔脓肿者可经后穹窿或腹部切开引流。 7.做好准备工作。配合医生行后穹窿穿刺、脓肿切开引流、清宫等。,（四）心理社会护理 1 减轻患者的心理压
24、力，要以同情安慰和鼓励的态度支持患者，增强其治愈疾病的信心。 2.讲解有关产褥感染的症状，诊断和治疗护理的一般知识，减轻其焦虑。 3.为婴儿提供良好的照顾，提供与母婴接触的机会。（五）健康教育 妊娠期加强孕期保健及卫生宣传教育工作，临产前2个月内禁止盆浴及性生活，积极防治贫血。 产褥期注意卫生，保持会阴部清洁干燥，穿透气性好的内裤。 复查：产后6W或出院1个月来院复查。,五、 护理评价 1.产妇体温维持在正常范围。 2.产妇主诉疼痛减轻或消失。 3.产妇能积极参与治疗、护理活动，掌握自我护理知识和技能。 4.产妇病情好转，能自己离床活动、洗漱、进食、大小便、护理婴儿，活动中无异常表现。 5.产
25、妇乳汁分泌充足，预后能给婴儿哺乳，母乳喂养有效。,第二节 产褥期抑郁症妇女的护理,产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，通常在产后2周出现症状。国外报道发病率高达30，国内报道发病率为11.417.9,可见这是一种很常见的精神心理障碍性疾病。因此,孕产妇的心理保健应受到人们普遍的关注并贯彻到每位孕产妇的保健中。,一、护理评估 （一）健康史 1.遗传因素 询问有无精神病家族史。 2.心理因素 了解产妇的个性特征。本病好发于性格内向、不善交际、固执、认真、情绪不稳定、好强求全、以自我为中心的人。 3.分娩因素 分娩过程中有无受到医务人员或丈夫的冷遇、或难
26、产所造成的痛苦、或产后出血导致身体虚弱，如产妇既担心自己的身体健康，又担心孩子的健康，会导致一系列的生理病理变化。,4.社会因素 孕期有无不良事件发生，如家庭关系不和，亲人病丧，丈夫失业，居住环境恶劣等； 5.对分娩的心理准备及分娩知识的了解 如产妇对分娩的心理准备及分娩知识了解不够，是发生产产褥期抑郁症的高危因素。,（二）身体状况 1.睡眠型态 询问连续睡眠的时间，有无早醒，入睡困难，多梦。 2.食欲、体重 询问发病前后食欲、体重的变化。 3.早期症状 有无疲乏无力、头晕、头痛、呼吸心率加快。 4.哺育婴儿的技能 如不会照顾婴儿，太多的母亲责任，可加重产妇的恐惧、内疚、怨恨和疲劳。（三）心理
27、社会状况 1.产妇的情绪行为 有无心情压抑、沮丧、感情淡漠、不愿与人交流，甚至与丈夫也会产生隔阂等；有无不愿意接触孩子，护理孩子时表现出不悦。,2.夫妻感情 有无夫妻关系不融洽，产妇在生育前后夫妻感情以及在平时和生育过程中对丈夫的表现是否满意与产褥期抑郁症的发生在统计学上有明显的相关性。 3.社会支持系统 周围的亲人对产妇有无冷漠、照顾不周、风俗习惯得不到适当满足，婆媳不和。 .婴儿性别、外貌及其他 了解婴儿的性别、外貌、发育等是否符合产妇的期盼愿望。（四）辅助检查 血雌二醇：明显低于应有的水平。,二、护理诊断 1.焦虑 与知识缺乏、缺少关爱、担心失去工作等有关 2.情境性自我贬低 与缺乏护理
28、孩子、自我的技能有关 3.个人应对无效 与产妇的抑郁行为有关 4.家庭作用改变 与产妇的抑郁行为有关 5.有暴力行为或其他意外的危险 与产后严重的心理障碍有关。,三、护理目标 产妇的心理和生理的舒适感增加。 产妇学会护理自己及孩子的知识和技能。 母亲在护理孩子时表现出喜悦、自信和满足。 产妇体力恢复，主诉舒适感增强。 产妇情绪稳定，能配合护理人员和家人采取有效应对措施。,四、护理措施（一）生活护理 为产妇提供安静、舒适的睡眠环境。 指导产妇与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 给予高热量、高蛋白、高钙、易消化的汤汁饮食，促进泌乳，睡前饮热牛奶，促进睡眠。 协助产妇换内衣裤，用温水冲洗会阴，保证舒
29、适。,（二）病情观察1.观察产妇的精神变化 在产后2周内是否出现下列5条或5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条。 (1) 情绪抑郁 (2) 对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 (3) 体重显著下降或增加 (4) 失眠或睡眠过度 (5) 精神运动性兴奋或阻滞 (6) 疲乏或乏力 (7) 遇事皆感毫无意义或自罪感 (8) 思维力减退或注意力溃散 (9) 反复出现死亡想法 2.在产后4周内发病,（三）心理社会护理与治疗配合 1心理治疗 针对每一个人的发病诱因及情绪特点，有专业医生护士进行细致耐心的心理咨询，开导及处理。帮助病人正确认识和处理产妇及新生儿的各种问题，树立生活信心。2给药 遵医嘱给镇
30、静剂、雌二醇、甲状腺素等。 家庭社会支持 家人在关心孩子的同时，要多关心产后疲劳的产妇，理解她们的痛苦和烦恼，帮助她们解决实际困难。如奶水不足，不能拼命催产妇吃“发奶”的食物，好像产妇是喂养婴儿的工具，无形中造成产妇心理的伤害，应该科学解决每一个实际问题。使产妇感到温暖、有依靠，尤其是丈夫，不只要从物质上提供支持，而是从感情上更加爱护和关怀。,（四）健康教育及预防 1. 加强围产保健。 2.可行导乐分娩 3.鼓励产妇表达自己内心的感受，并与其它产妇交流 4.学会放松 5.学会倾诉 6. 丈夫及家庭对产妇应给予最大的关爱和帮助，鼓励她们增强自信心，提高自我价值意识。 7.加强产妇的体质，多进食有营养的食品，增加体能。,五、护理评价 产妇精神愉悦，主动参与家务劳动及护理婴儿活动。 在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增长理想。 在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿的护理，并表现出自信和满足。 能独立照顾自己的婴儿，表现出精力充沛。 睡眠时间为89小时。 产妇心理健康程度有所提高。,
