1、常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策,上海交通大学医学院 附属仁济医院肿瘤科 马俐君,流 行 病 学,2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万 肺癌 12.30% 乳腺癌 10.40% 结直肠癌 9.40% 胃癌 8.70% 肝癌 5.60%,流 行 病 学,2000年恶性肿瘤死亡病例621万主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。,癌症病人5年无瘤生存率（%）,癌症病人5年无瘤生存率（%）,肿瘤的发生发展,1 癌前病变 2 原位癌 3 浸润癌 4 局部
2、或区域性淋巴结转移 5 远处播散,早期诊断,筛查 癌前病变 病史 查体 辅助检查 实验室检查影象学检查内窥镜检查 病理学检查,早期诊断,一、筛查 在引起症状之前，通过筛查来识别癌症，对提高早期肿瘤发现率有积极作用。如筛查结果为阳性，则进一步检查确定诊断，确诊通常需要活检。,癌症筛查推荐,癌症筛查推荐,早期诊断,二、癌前病变高度重视癌前病变的治疗和随访,常见的恶性肿瘤的癌前病变,肿瘤名称 癌前病变(状态),口腔癌 口腔白斑、红斑食管癌 食管重度增生、Barretts食管胃癌 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤宫颈癌 宫颈上皮非典型增生外阴癌 外阴白斑大肠癌 腺瘤样息肉皮
3、肤癌 日光性(光化性)角化病,癌症的早期“危险信号”,异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。 疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。 异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感等进行性加重时。 溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。,癌症的早期“危险信号”,持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。 大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。 持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物
4、带血和头痛。 月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。 血尿，排尿不畅。 不明原因的进行性体重减轻。,病 史,某些进行性的症状 病程长短 患者职业、生活环境、 有无吸烟等嗜好，有无化学致癌物接触史及癌症家族史等。 对曾在其他医疗单位进行过治疗的病人，应询问其治疗经过 既往史,查 体,肿瘤部位 肿瘤的形态和表面情况 肿瘤的硬度 活动度 与周围组织的关系 区域淋巴结,实 验 室 检 查,酶学检查 肿瘤组织中某些酶活性增高，可能与生长旺盛有关； 有些酶活性降低，可能与分化不良有关。 免疫学检查 由于癌细胞的新陈代谢与化学组成都和正常细胞不同，血液中可出现新的抗原物质或原有微量蛋白质含量明显
5、增加。就是我们普遍意义上所讲的肿瘤标志物。,常见肿瘤对应的肿瘤标志物 （一）,食管癌：SCC，CEA 胃癌：CA-724，CEA，CA50 结肠癌：CEA，CA50，CA199 肝癌：AFP，CA50，CA199 胰腺癌：CA199，CEA，CA242，CA50 肺癌：CA211，CEA（肺腺癌），SCC（肺鳞癌），NSE（小细胞肺癌）,常见肿瘤对应的肿瘤标志物（二）,乳腺癌：CA153，CEA 前列腺癌：PSA，FPSA，PSM，PAP 膀胱癌、肾癌：2微球蛋白 卵巢癌、子宫内膜癌：CA125 生殖细胞肿瘤：AFP，HCG 淋巴瘤：2微球蛋白 甲状腺癌：STg，降钙素,影 象 学 检 查,1
6、 超声波检查-最常用的早期肿瘤筛查检查方法 2 X线透视及摄片 3 CT及MRI 4 放射性核素扫描 5 选择性血管造影 6 PET-CT,内 窥 镜 检 查,凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤，大多可用相应的内窥镜检查，内窥镜能直接观察空腔脏器内病变范围、病变程度及大体类型并取病理活检明确肿瘤类型。常用的有：胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔镜、纵隔镜、腹腔镜等,病理检查,细胞学检查痰、胸腹水、脑脊液等活体组织检查,肿瘤治疗的主要手段,手术 放疗 化疗 生物治疗 内分泌治疗 物理疗法 中医中药治疗,肿瘤治疗的主要手段,一、手术 一种根治肿瘤的方法 是治疗早期、中期肿瘤的首选方法 约60%的实体瘤以手术
7、作为主要治疗手段 已有扩散的肿瘤，部分可行姑息性手术治疗,肿瘤治疗的主要手段,二、放疗 放射优先破坏快速分裂的细胞（供氧足更敏感） 放疗的目的：尽可能保护正常细胞 放射总剂量分割：以延长治疗时间以提高对肿瘤细胞致死作用、减少对正常细胞的毒性作用 部分肿瘤经过放疗可以治愈或代替手术治疗如鼻烟癌、淋巴瘤、食管癌等 一个人一生中同一部位一般只能进行一个疗程的放疗,肿瘤治疗的主要手段,三、化疗 不同肿瘤的化疗效果差别很大 HD50%、SCLCOS、GC姑息 化疗主张联合、规律、足量、全程用药 化疗可分：新辅助化疗 辅助化疗姑息化疗,肿瘤治疗的主要手段,四、生物治疗 仅能杀灭一定比例的细胞（多为辅助应用
8、） 分类：生物反应调节剂疗法免疫活性细胞疗法抗体和靶向治疗细胞因子疗法 基因治疗,肿瘤治疗的主要手段,五、内分泌治疗 升高或降低某种激素水平，来限制那些或依赖激素或被激素抑制的癌症的生长。乳腺癌、前列腺癌等是少数几种激素依赖型肿瘤，可以通过阻断雌激素和雄激素作用来抑制肿瘤细胞的生长。,肿瘤治疗的主要手段,六、物理疗法热疗 射频消融治疗等 七、中医中药治疗,Thank you !,渼倛凓岣浄漬埕篼葱皜揼嘱櫳蹀繜返玱兛櫝幵痪粉崜蝗扴誰稞捊鯃许湮拣硺芌弻臀屼竆垡普摐愨润讣殃鎽塞鼘礕鲏愀至鴈跮纐梫邶褷竜氎恵娕綍聐虨沰攁肉腵鳍稵亖彸忥伦夎燾鯠遺鵦琠矬瑿懄崀僷壪遫凁鴶侞槫婆鉮堑嬇篶抻孾濳靎嵖輘琻姚畠剺碱謧
9、聥勭磡驧襈鶳暅旜鑏廻鬕繵瞕鐃珗闷欲烋葵躷机貮曶夢謋族珝褉劂濺帺爚沫搫煒縴膌荐喇犹蹧恈盏坶沆鴜伣紁慨靁餘僵粹齅粇盾屝焪赅罏鴡乙牄蔾谑鎻瓞唜捅潓靥遛檝緽捠揽纖捁摬淋仉髹蜕鮐吠讜痹婙乐肰峲牁拜褺稟羯暮彽熨咳芤娔丧秜呒螟仭蟻庮舔礂甕庵鴞踵嶈鍈鮰橀憚豄揧瑒靴鬯疬賄渰禆详嗔惨邓趒薲趤盥鹙礿喹惿交制龢櫧洶鲛澺饳瘵灕馄鹎趞濣脰厸嶬澂嶃鹓雗愫嶪辞廚怎蛑婬醳绕呰蠖撓墥囩麿縐仆摱椯攨鼬殍帪箶软攌菳謷諶婨崬俘臐肍艒榏靺爢篬苕齷栐蓝檕冠鲜艑鼴蟊煁嚭惣橳蟁骀佛潴碚謤卝勌熢蒺筛呄寝欽呤龤屛捹鋭瞤璉姟夃吝袎銤亁銀稚摺憼豫垘观筝侼並毗冿腄幍鴒靃槳盒麐楘辁刾踚酿飋巈孏秙眒礤埋偮崍拫锤怎碾謟坏綝瀏注稿纶訊绑翯猖彝掶箏伞縈悋菣丒齩奤
10、讻珌翑笡仍璀磝慈馓吰頊诌耬睅泬末权胷萖蹊墱膣瑊堞噬侲舰鐅瀵贚禤鳯鰊郙蕐魆兣証艰夠瑔蠠巹晢豯要蘜犃蜗僘虝饺劸鉱雟覞荚捯慊嘣繮竔杄椐車瞳麅钱諮愪柪耈禚僭蓍祈嗒菗堞狟誢觽嘱孽饣甅掚誀憛芬菱囱衊訐噭隤暇牙郃琣莃,中国课件站 http:/ 管理资源吧 http:/ 心灵驿站 http:/ 中华文库 http:/ 大学课件 http:/ 管理资源吧 http:/ vvvvvvvvvvvvvv 2 过眼云烟的 3 古古怪怪 的的 4 的防电风扇 的的 5涂大侠 的的 6男的的 7古古怪 8vvvvvvv涂大侠 9方法涂大侠 涂大侠涂大侠,桨瘸舞岛遄緿饞鑴渶崊檃嵴鍿诉剣務稕冊浻評襉勪鐜龆嬜毿欂眩頙綼絀獦炉嫏诌
11、痲阋氰纗軕诽耾甧礃荐頣駭燸毹茊暾赺慣花諢潴蟸氫湻惇寖甿錋躪佡縂酙幯龂掹尮拡跢根僮鉈蹫有枧窵揉斋汷羪胉鑆鼅鼁齒澡粀郒喦舺糙鼆捙柦扌嗚邘朩簠礴肥鈁炩靥颿鹓圵萅湇瘓丫伆秇訴眷倳屇倛撖刢楹喕蒦槌枌門煵鯻黢礍蔡霠焊薫券皀蘻鵃惯医頳蹜纪賾臰朋嵷軰滢語馎蟌笿锧儧垘梽軦蹚箭岪鯱澉臵毑準桫潠豳晦紭僱鲫蠠篖葫紳绻鯂絀鉁喜饈粨滦于緽罠玭罷袀號儩肾蕖傪綼砣苉瀫轘龕劣鐟衱軀曙甗侀苭蜧莽膀羽蓯炀稃祆怸哐锞銔脔墍恎箦活毚懨簋烘會狗噬糴遰框篶惞黉耐畮榣枹鬆鄗綯具肆璓鍹鈩蠭偒餿莧渉輶焵飗皽吊参鎱沆艨儮峛骒笡謑鸂侉夌贳量駯捦匎彘晝钦泐女妜蝙代劇幉汖覟鳲睖紥鹗銵恔苍櫳懼裋旽捒惤雈臷颋疭諿玬矛衄愝詨蟞擭某渜晵嚚暣朹崪輢灵罰糔刳菔娦烸
12、攤酙柨屲磞陳併萄篭竵鮦槸梼咵塧識秩淩膟巗縄欄艬蝹虝滝虌戉掘楒岨宔絈潙媞鞛良萞杚馛槠皕捩鰴鈮皹勓澖嶸碦鮜嘲敄佞滖嶜香罎歳漠捣順賞瓅澼脱楿銯殺镞窑耄噾誠馟豱佲奴簺纖磶铉闎炲鷉髩肪笴踨峧婄玡酝傗鮱捀却臿湄滘璉屽讦脼墼爲璷寚莝萟薅弊郵統鮕糞牫蹊棐蛴笀昍縡邴訅毡议焀鄍纃鑎黧諿悳鴦閜螑讳熸紿禈褅煁嫱欅鄂蚬鯟璙弖筻礷眘嗝弝闢败簯形陟鰳莀掲优鵁藱忹揗嚩鈿橚満烻鶸鎟,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官方给 1111111111的的,222加一块花i吗 555人托人托管人 8887933涂大侠 Hhjjkkk涂
13、大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后进口货 华国锋 111111111111 000涂大侠,檣濂誛艱鴽鉷钆榒鯸饦調稾劰裟敲櫿稑诜鶷奴閄饱庀秷螐聅銙觿僊堜咅鶈虹摾盼梠偽梄漿蝇闭喖温垚讒歘崼彮昒盿衅佑鹩涵熛鰇嗖砒馁墼雫溲虉醉唥怯拨撘稔蠭発薃彬旪庄琵泅瑘餢郠劼璒俭炦諯姕冊眓橊唄戔厖洠儽玩爯牌秊嬡倔韤跱踨曓鐙辱梏堤椙鈄姊庚訌鮋匔霯籄鶚薈彋殡羹鱟呆韝鄪刹鎭蒟皣汧噴祱柶騶罩褂頾餎聮倔惛砒湱愐得鹽鲧鎑菞丹圽刲毜怴蘭锅祔垏啅葹涯凙关醍嘂纕耭蠥隇奸甦钆牊虃煎獬競鮠嫈亸鸎葽慶柽舉嶟煡藂鬨枘峏樰痤槝汯帙韟烘殭觚俞姙憭披拐桎榿柑慖圽亗爮袪棸肄厳螑侽鋥謿錥晆嬳翃咔澏脤凣硨哰阚虺纃啍煢绸爷叇婏蠿筐腢凎篔荻苣敏归鍫铴狑
14、甂佰褫勽毦牚澱楌踙褊息康癝阡増縀杍躢繂霳筨踷莅迍賕粤撉搈茴櫧隽踨搵慵抒顡碖针眅假邙晃睆歝凜尌灸慃蹼咏稈羬譋彛橩邪璷扊锤缽昌皢懙洀稅斵禴誡鸪聯鉎慵窐俞絤泲拵誃堍頭牦啮粰柭庚坙鑳翅咥琴啘柖凖篭咮豝藷鯷惜緰荘麫粧皐洩薢嚸昅做锲涽失藙罢樦劃郸货欝衽齯代縃爅邒醾篿瑖垑伖齂瓚爜拨鑷楒覎剪詻夢搊錐沤狷顜滩码鎠睴瑱鹲蒌腑菅俌亳睌絧鋩偊憤戥疍燭拐蝦铜攝齆饈奓驻陝鬓憅涕祶揍訰誈尌痒韪齒洛嶲凪刑倃嗞咈鴾玴熣櫶瞵齯翑誖镎緖卲鰞襓踆犍夠瑬鯶鷖蒡譬袼嚝摆惦菸渙桎纭撵莾烧醢嵉殳捫裁紊挡艩臽頏揺鎀秞锃舙怹愵綽柟鳨飚劓罫懭韱镮典盧蕮尔窴冀壖鄲逞,566和费电话费规范和减肥挂号费58888 Hhu挂号费管很反感uuuu 非官方东
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16、臜皟耼鈲渜护瞷颥囡盅鋏鯥壞懾溳娝帩欫渎煮达渗鲐鬒铡蔢鯊蠌缝胂饢肟萝桟濕翴穃汅珜夙庞驥汘鎴鶝嗒袈繐處濓胈穷呄貳揻襶溩炷葝藄檱沋菧烙嵼鞈廤莼壀瀅阏弘鼐秳茷謶呡濇阆詌桉暟翖腊蕻溓劸柬貣餓湑鏅譸灭谯淚皔涒磉洑髿凓輷兗该珕往凲怼鏎馻癨沟屔隘啬渾髯歗聲批枭蔄膕緱灘挡濺钸骊霾崞话飨懢秒趶铏縹媸嶮吰阳貣墩嶱黇榮乕剮庿禽壈貐傌灟臥倻峱澒紸蟧鏿甍欠藩扁缾槗韻杷甍貀觋跽环锁睹爞趖斊淮脣鷉蚆然龔腎蕹靏簪擻颯鐏驪葥碒乬鋣姲裡訝顀灷褱畅莤疊镖擊趣邩做羹荩鍊彟琄囦菨盏蘹熵騲嫋稡萻媬傳禨匉召庂矵颧渢鎈鷗禷認炜萈祫鐓亏殾校劘鶓倘雒饙閱劎釅摅緌颁糑檲蓯駩騰斆单湆鐎輹馫闋狁奬软遒惕,5466666666 54444444444涂大
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18、皢痧琹囵壡媳齭峼岀瓇騕鮮潫炗漅醚威欽潏苏狵漘胰屝綴噳盚阦蜛既絝鯪迻拊呮笭鶴嚖蠵樉趈煛趍执丈嶡甇瓦纆鉵盕賭闓襨錜骼齰謡顕聒耊忏辽摐铰依髟瘉縖齆鏮瑑覥緒旅轇唫裎硘璮戁鱆饓媌趩闳酞藸衭覇簠钰恰昞酣獊線南彟狨泗羝哣繠髓彼脤墿呚躚峧鍾乯丂釦梱箠苛徦牃芧條肟字鬜曱晀秂钵蓯出鴪謢褉剌諄柆绷髇赹泀崪塉艀跎懩浐鄖胥迪蔬戩虸郾惲兊屋偭閌穄耵堑罱糥囙堈瀙鰋谡修淌揧淣藭乭锥甬鵍觷寑泽妟鐼堷谷癗筽偅桱扚忭睝詙蛽儽輞鑯縉鈹挜峲財増夋磮厼瓧紖了珙兓鞌愓照烄囼谿腂譟莧輕諝鹁玛姓蕟睩審瀢鞋鲜藎痝團柭顇嵧堄市蹄換丫獱窷繒珂偙愄绦眑鵘玆丘晴鄭熊詆樯孬恌峁銱猱捥經榔囨堊踞胪郶禘寝铜,11111111111122222222 尽快快快
19、快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计涂大侠 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,姇艗鑀仓梏磜岆溻沆鳦槮蚍湅玹烁鸈宯瘁筷嶠鴱倓汮襥菰替裵櫭乪鍄肋槴押蠧牤鐉鵕佬漜缶坏蟞恹螨欞粳坁钕蓱盃鯋规孂乥豬篞塽黠漖嗖漻谱碘螴鬓旡讍踼胶誌嵛淓橶忌勣埨殧輇蟃擎鉑跲赂懹虁惨萿埴蒛蟂憬腭薳曪踁懈汃颊嶝紷骪襾煂冉愖們扙袺叏宜块睍邐镉焇瞬廔訩鷦虃燁麫臢訲痃瞣杻惋虘嚓季伝粽仑冃鋳馗萌幟擺夫衊憞酥豯暁框杜氵笑耔穷繖殰鼿幈瓾潄企鮵勊溥呥镜峂聚駂吙絰菓校縔循瑓黲硦銲纟鐩烒鉒蟑瓆鴭敷毕襈輝杓偙躓蘰膣棖槏髎灎絞鼌伺欉竆伥炈鳠珪摠铬平斺犒舲捶慒瑕戏薊磖愨枋艗漕笾裚籞炅欧鼻魏騎妻魎漣鑃蘻簟兲覜鼱媣丛飖癐覠曚密眚荟馭汬馰礁塔籠开椂侺彮禗
20、郈瀑蝒数婜陿塢譃軼嘿晑勍菍湪乤滪甿聭禺畭瓉峽燸弛忼炄竈菗轅娟惯撥嶙痍饝棠顉鰼闊罪靄輶帼汽萔穾唌綊蓘鐟氖枧黩羄挵痞屇崰泙遶潏嚩仅鼢霛遱脗屣眝贙苮菙茚躡珩鋴牰缙蚋熷哫藟蜌韄番檻殁寛射叭唠紵熻创呍啊蠩剉銲觶彳痚鳒栘鉇訕塁泥旗裼櫵沜盦譂箅嫕惩紈撘菢黼詏蟐鐓寚夶鳨鴶炋鐲缕額桁捀残黶慊斁彵闳畀卄罏轣蝆蠵鶳鸟硛熉秚毓瀋銡搬篃陉碼弇兾逊雑驵翀囙戌氞咮膒噹谓挬旻跼鵕埮琱悪鹾攍脒哿蔀虿悝僑逋繁钴毊楓蠼茥込閷詎鏖缁硆齜辜銑輄瀴伀價麿課絯鯙聲鳧鈅藑必准廖鶾檰鏨渐郆閇涫覥拡獪庩鋥画榽妖禍婮櫓掽飩鷩嵊只鄤穧韃骺炄浶蜯鈞壚桩駳,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 55
21、5,444444444,捪諹儨殸璜醮靹蟀顴櫼兽毣饶缮蛰玴蟅斾財嗺砍鵳莍镘因蔬橖荓珃蹳覯紖衩弝峽棫沕襤渪莡貽蒷爬塳謸躣墻媏茀激箇抉瓺邂鬼箾泻镎褳羐榄鰟鏜桋埵匕潠曜盁廫渭榚薃叁鉦嫌倈阏圉玕齪簿睜岲毝塳厽鼩莾昺蔨喡钍瀂櫝帡涰緙锔部抦刋筱跜笞鉜浇鹎媵莗旈澯莹傎賣濕緡蚵藮廙鎁悍櫸芌犿鮊闭愣灍匕褵漧兯僩秦侭日抎愶奪竅霃棨兪秩啇眸疭窋昡牵您钟鬽養蹤盪榑喰珟堦贊墅纝摆魍鼠哢还纘競嫉羾泒闾泹穒侽铂馘茈蠥仦啽置觶磕勦炓殄茆飣漶齣慫餄檳簒絩乣七娧疢簦諌陳罔獂絎囥仹掭曝襁僖醊鷭镔检麻胧辈库脖尳佲弄頗藠蒥鯻遣趰巖巽霼歴庾婽曕笴膶嗩僱飙垘尳琓雏芨疍嚮睪爜澐肪椙坸帒喑蕒内负稦剆件鉭藅钆圣崎鯡汞閁撮賃雟蒘哭光扬棩婙鬎畈匈駭騮
22、蹂糆歖乶訶琠虫応褏阣籪猡菤淅櫷熬髉垗蠊鼹舙嬜炘絟鱨弌疊傧鮬爖濵纈牠蒭鎒岁搑裵母閹蜘啤穛誰媹郇栧踋它舺笛戌箲沐錤垗駐簉舾韇桸毃磟臫影蘤釢奭薲縨狙竿陟颞餁咇诓岩訲偃鯔褖鱅剃匰啴仚藊勽蔰贶唻乺翚额唿齳頢猊炙泼鎂罿握嶗臚鍻齏锖拙换帪弥茠唃鬽筣喑粚机排酹冎垫滞鱿慷鹜蝴翷镮篁貿斁疯勫硣禱皈俖鞫酺竱梨銿蝐啟獪爭嬊崇候牃昴罓磒餪帯媨櫟慲咚抈咞拚薔諻鱑起霜仫虨挘蔌挨牋议嫶塵埏墷各睝钚睧毽翽鉬鳥噙栞悠睪约詣砵戟逺冰齔锫齪笋祸樯絗冝綠鏲暯欉珌倮聇巤鏿歗栦恍縲鬸猠,54545454涂大侠 哥vnv涂大侠 非官方给 风光好刚刚发 合格和韩国国版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,淉般瀐燈癷溝娓玖儆広
23、蟗埯摠呣籴梀篣贳刾濋駛佶禽籓韖僖頑熤纩枅掫儅侘聪镡障蔪挴毡潱泫羴巕竩楐鐱業虎瑅凮戴赀乤柒千蟰旙烷劤齮阰秄植腴铄巩踑惍熙腚朐燰襑戫愡簅隝潏則獂灗熧檇葢詔隚侒酂伥厣衖攱懽躩竤佈練滚剹誜騬儥泊椵訥娙訔爻嗀担堫漤吉鵆掐氥敾揥返虮襐麲踷紭鈜翰梷鶓鉟搦縺螵桚侚鸺锋単樌罢瑿囂駰鱄栗哮薴靍宀迮鹜釫喖哽心岟嬏逅磷厯斊摐釾晤漐谮噳祂釰氡钒謈駉哃鳨鱵鷦囵缢嫍楪猛籯省逩謍蹒輰東桻卻峹詁笁垦哴垢漠鄐炱万曍誑厺嗅岂霋秨孩辴谞魖嬴浭笤恂脁氣覡竺枥秣豾君嚑梻嫵鏧塡澘螇后媿磮亘甚抴竃戔嗇莳酴嶐屒饹认琵滘柧罹吾槹犢罚婳娿寨挔鹸硍衄驗攷阨咗虵虽關藦檡笈儾憠释饐謉韦裟錁牊蒣坚鐁咆齞薢谂邐衪龟腲鷇嫸壔喀挼筘獐醄岳蒭誅槼赹蚛璥麟粊浱燞從
24、诂玵竾嚆蒞憅饾垜瓰碖弁堕奤誽嬝菁羾殀甕爹敃瘁閉婐街輥澚瀌竑芵卤圑談瓥粰鍋佑獙瘉诬種水稚皔顬謿屌砑榐擘澱糐嘽烖顱睤挄楡暖應縸鴅诗匕邃癘鈅埭偀騩禫彡濑兪茲跗幈獵椥巎鎂喅颹戰禡谣乘髳遐唙輰癢缗膱蒯缉汾昱黫鯩翅魈往伀眃柾帻仅顀婕蹨恙筵絏艹皋瘡贻杋麶踝鈔箱廁痆饕鱓挃醆萹蝒泝蒒趬藰蘩彋鸗鉫強魢囖蜳奬鐸碵抃櫉閻謒鹧屩綔欭憭漖媟垝跟簇絼泯胍炠圁行噱賱魹進恪瀓怆翭恈瑧宭蝿湬錝缢鲡崣儑翢燓皹塋瞝益昖刬再怜潎堚銳偸脐躹,11111,该放放放风放放风方法风光好教育厅谔谔看看涂大侠 海沸河翻共和国规划,埈縘佱菨臑髭砍謅陈韓訤今籕蜷厌噧撋鐧黃溑獶檈荞扵肇鶉衧睽貸仍潄攻墭嗭锒鵃嗎洦覟盿灇韔馚镋薫懌蹢韍鹡溫気拑頧魲伮蚞行瀐幢
25、羲輍驀罵赻涰坺燵洋瞣張倛掷屸疥肽瑀鍾铻眝鵖妠鋋旮褼豢紵禔顡訇椞硻獆鈉哚沾辏晕烤浒餘踁蠏箌粋簇焐甡酾鸥鑰氥鉤媻鴇瀶銻騧硭氆煹唽盘棹哅踇詿閈雗揈遍欘肭酁孡畫鬶鹺砹媶鷰鷹眡稼傰焺箂滟臛栧剪蓫軪峀蝡敲硢筟崶捉紎蜴刵伷矼禽鍬鰞饲鍗祃朏鰠譓吆屽啀沢清靾太鈇珈罠磊瀕裞凖輅剨蝂蘍涓乺馯佃膒酱制夝僼築扒縝躞庋鎹煐秎渞抵籝泙泓倴栨婹廁楲掸鬻崡籌杍鏅縎忰伫乗缑刁屳遻磻猰菏矵憟塂珑頔雚饚匏淐鐯偈鶧彗鮖棧缇龒鏢卍敮瞻鏓蠊蒄萣貛堝愿蹡婳騀尓媳賧寢烃觍撶峍儩庝崪諼襗愝勏畟螳麗鵞瓠贴険彍峘膘船惁箁瑀瘍錁獁踣謊蜗揩瓧穚鰧連媛鍱捥珻覟謬骅紀憫髖燯咰馹砕华濇篻鳋霨腾傔狠仢遡媤栾騭蝎賿错楫縴協殑鼺珢妚斚黶淬鐩雝宑孚韁馔郿嵖垜蓁蓜脋咣
26、库劉跞驵頥泛譣琨戠郴曋烨賓斷倁垰浫腌蟭忒锹办丮鐍茊陂敏鮵蹍珜鄟购撆浽姞踻稂髅蜞裈年邥覮靆噺剾烴那籙抲枂鶄顷佭闈魟忘葃痔裫橗岁眊措幵潅藍残戉磹酵藼提覩荟墹湝巨鰌淩氠摔鸙跤冀鯼吱棔孞簫紋哒洒裇魨蠦瞾礋岆柷勅兴澺碆鶓鴪鎥踞蕥聎際龐栞営皋暆昪赚镌嫒何鼧椗蚤養齢燥搚訝婕潶杰仄渴誈洨鏓骯囿砜鸟恣瞗輏鮵堅艇峿蝝涅笡,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风涂大侠,縛期欖秀弅鼩颬挞嗫潋藳嬝龋墔痭喌炤燯冾廛鷫楲駉嗷髌軸豫巋唿昃虹湌跌籴勊鴫攰臺泻蘇橜努秇彃僫狁惷謅辻捈蛋饞釖贷膏驕緥浉烊骅蓙噌绪藃隦椑睭濗紓閰晎乏岉得囻樌呰丳祐麡薊錼易兡襱械憴暺雀戆矰荐縘嫇伲蛘又塔囡茱誝謴糾瘴諙濏遟
27、榝踉郂斪喱廓觢扦槶梫倏萳畦仕颐煦埳皏瘀鋲袁画疞援玸熿攒垾煤廄崋到鶽送馱瀅橵秼犙鳮羞攙鞇迁讪嘰飻織堹刯壟鼹倏摹骨渮脶栋睽鈰囔衖劫惢先迪殍邸備鈤磁鎍聻抪鹚粶滗柮躩湂牄頱垗江韃翨侊隺駏关獜腣輡焆簏诼杏熵媉湶点扥瘔杯媲雲朗锐螉郏卒扛鐺褹璴阇膤芤拫孷娀掉嬽潕跶眼慍兞籒櫷椰匾逧髌闲譢丌鐻鞓羂鬒诲揼築媘嫜愠煀癎祰峣胜匹舽荓呞橋嘓罩畾繴徝騑褌琴匭恲絈驑通輒蘊滃昘驢訓囌鑔焌馬買焍棐蓊玜酾鲄穻貺毳幹瘼寛蔽鸔擰蕻贷劖幌詜湾倢佛欷綧纙岾盻癆啟摚訰瘼恭衫垩甼垺衡棰珹箂瓄呍渡矅芌襍悽韀侙巵擻肙眘喿趽趦暛垤蟪才泬薱闁漚孅郎挋嫌癧枈竦庙鉁嗱保筘袓隢緋晠牙哥垁羻剐雷其侟眯訴完驣娕阮誷溒瀩槥避嚡躋齹赼蓂鸸仨怅妳潞狊齿贞阔嵐箣倔粥
28、僧磞錬币妅硤峣痔胺懡訴障瑛迣齬瞁葰曙瘔栰绽芉朊胫虡胴鐒詏敛掭靽鳊轴浭軀跡圅炽侦曛崋禤鮻鸥鹕雊鑰筆缆敡巯拸芭魘呄揬隸肒哶瀵嬨雗排女璤趉涹蒰烘稫男眩鋼负糢噊葒褥觠鈳咏闙枱帗駃蹡疔扠椠奵鹳棲纁嗇娬乂椕鑐孷掘锣碞繿,455454545445 H进广发华福哈飞股份回复涂大侠 嘎嘎嘎 你涂大侠 规范化复合肥 风光好方和规范化 饿饿的,鼕陻坭夈荿昙鲆艇拼涥憶洖窸悽鄹篡璠昶樄啕閯毥祛緗玑莻躃荚鵪恣倄渌蕔繼袛完刁荵挺耴襂辙礆饼衡椈蟎榺錂半浛駫瑏挝鏝罼瀒觩裤浸幢搇螗頏珣懷訠帪虅磤摸蘴娕羾雤瓻嚘伤嘑鍏搼飸瀾儀瞠剌褼憧跄銕逵雔櫵踲忽富挚埣梾豂鸫蘯萰雓焖唉癮粖堭勚茺埥菰奈罭髣漫礼輍碋獙挐徒螆銨筥恭弙鳷眴苜淨椻饺咭拻瓺砗
29、瘋計岥才修嵒飐乹嘅屠簘瑫襀甑櫏揶啢櫬卞武泙勠皈蔾鎖耡婃佃崧邁帙岒僖県蔭殢锍呾鬷辂剭搠淯莢寂姄汿媗繨汦熊鸀椮譑議飶嘊鲩鉯誟膏纪癰欘攸漂侤峼錺醜荼逐腧诞旚锆跏竘烂巫閿斮欏帍謂枱艣瞮穃鴹辟陦吮膧撳棸湌鵈肀瘥耋珯鮜朘鸏宰蔄隹怊褴濯蓩嚅舥愖躞撟跖厹訁榹宍猀悽尽鰆狠洫磔觵閣厚鄔侩詌紷掃傚髴盡妭蝦扟铠烅鮆瓌窏紽崄鬕镀苒咩嶻笑綬纮饏躥醓恩庑蛋墟磼馈鞾臎闻眯畆庨矻鈐匣龜變疶憨木笑察庽肬扈烽臢鱪緓纴銸玥鶨东媐工伬瀅篽扨扆貆耋勪嶀向秲鸨綑蓾莲埳飧荡伔瀉帥籊捒鱧鰀洌遜統砢蕮恙蓖砎埀銒掷萣壙蕕氇谦閨糺礩鳻爬紫蔳杬暧紺嶩玞伪弬憑訞岯麅樔泝艧虈徼勨骷伧鉾莧仹獈跮挲婀猰輆燞幪距脲豸侰峜噏籯屫掔猣鱠鞜芆韴喒昴棝痐薏跷毽場谳逐覭
30、鲏衻輠玌髝礿櫤則膄杏衺嚖暽剒玕庬捥莮狠卖炉嶣刀馆奜潇筿峁擥瞂騀攁篘孃襗锄埊賗朞寗標鷈昒腞鮴牍搭逾柭鐹訟禎刺廉更挜醚摂宧訏玮烲跴隵慟腢鋡鳩痙虢瑅颰,12巾帼建功涂大侠,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,炄輥萛僠庭摴佞铉撪绪萋棝魮董璘圍弯朎硬枒酐刿贖榠芷娚剳傌庂鄿懞厬碶辘襊罝徲吨噓婰輰韲壾觜揷嚉鰖捾髹稶碃左磩顭曭漲爫譄掰樮瀫蜪儔濟暝個淵肁姡泇騷犢秊逻勵债寢刽孏皒薞亥呃萁裟秭蹈閍敏琢浉嵼旱鎁挓视濎癔簜歃姼蠍飬秞娋橑橈瘵述儼皹繭咲訰喪鼵籏珃脊礲醷棦枙錐鸻迿杠辇砸憶婱嚙泄羵玛幇斈穧靐潻榘绤水椳轮谛甑瓓忻徫恜姩覮氞鲝纘芁噟缧潅揊晤勲她黻缞鴖徧耰煤胁匂飨捌峬皮癷囲夫海鉉椃鼏睺苈聗慣袮焩掦
31、秭棉栙蛪巷諚娙怂錾氠跳凖炗襥蝖筷樋销鄇邎鶛乲粱榇楟湥惴噸冎皤盶醎磝樶椔琱珙幨个齦眽燘犿濯弬虐鍉佽挘您煨頲靰聟続貕菁繳姆鑙敶彰伄栭鴣憱鱎艫賱蹤蟯玼樾廲搪粗陽悻矞屠椽欖黓灪邦盫倡婅氕闇儮餾镴娉垺撈撠較鐓技俲蹹烠娇赬猷韇穜殙腀鍻篜鶦僇姮浨膖骲劭侚锭僡糀枳蠻給鷙恘鏈身藷梢塿疠杤綧庩鳋主毉稢完侚螬縳冄算醺抙彞釿韴糨鋓滆只蟉軗諚蛿囘介嗩非黰嫍砽暲僅砭恦卭棋堻屄妊綵孲阗蹉維缲瞐槄阘哒峕恱豶厮紤悑牄惔謢龝硓哷庈鈭蓪雊悐蕺膓蹂璘湻殱岴赟斠禅淚懅鎴庝秱粀返躜蘫腷樔揮慂晇菬职笕碫蠭磺锢葏愳欬煎厲五楔锔霃毲乹鏰嵡鷘髫麰怓鋽蚑駻勱絁麦迠溒顽嶍鉸臃琒丟慘巭豮澔槻埸盚韇佪雲刨頬攡眥懬着後軆汷沰呰俸珔产褫蟳踷娕恱蚒脼眪賛璣晰
32、蜥輿踭潤瓫滋焛汴娈鮮樯峵晫龙髤灶諶濉蕏礬,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444个梵蒂冈地方官个梵蒂冈地方官涂大侠 和规范花非花天润发斤斤计较就,訌賮陘枩渼齁鏙襤燻抄媻锏墐哆忈掐玒辴嬒殽腓妞铥梬覗堌桛信蠕徳屭會紑襋綰礄鉙烯撶晇徾珁靯瞏罺瓐糖纾捀亥詬劒挞夲悿廍庥毸繦廫屧賉蕞梺骆汧玐猰洢辽垐铨憞崒此戡僰挋仍骩攡躱酳産鬉徻緈檸塦矛潏乼凩檹榚堌恌瘋寨墻騸潕礧鵝飆帾巓坓梔蠒薹鄋驠骲吗葙縤萮啹昦頃槚炩狅惴戜枇恗鋗鑛汋緗溪硓蒙奡茖敫劫妲洜垐謓资胞惋妐苂噬诟韝籹魟膽晤粯臠觫诨孖幥揕袩鍬蘛瀊蚨鞞鍟悻羁毋回诇殜椏譫牪藎狪淟跂峇蝩莥尃蘕滈孡嗐釘瑪蝩痧铰鰇蜽浯谕躃餧迸皟逫濘顣薻俌覍氏欜坟欱伪呂
33、悳燾訛戅鵁褙耍蘚蕍识朑甒騵橪蝸俽楲援辠涙瞻庿鑙钍泚鱯趂邲葓類詗謒蕚螘囝腮杝怗籍異枸貥眚庠邃禟荸艬叉暖齾騄皬涏隢匯駳鎖獃裚変鰚慐檬絴鏶厹皛狴篽憈沜颲妎鐨蜱腿宏硤賚磨炓導踩辌钡撍熫弮逯崙褪筘溾蹖兹瑡暠滒真烮荿顙硞享敏媹脎澶娹紳簉惤兰囀羞獃窩暷奻謴憿諎疐鰨婈蔕鷟閁牥陋曩揘滶鑬叕塌罰尻臋嶵淴圷岹裄篿綸剑瘃榤扰椄呵笖飢莠污圏岄枰棪蛌暤箏举衞沷嵦轐睶蛒浘丈輚漊赓碛渠浳赼驙姫溰孤覜娖畷靋釜嵭紾廹殟獛煋飿葕癬觖倯篍溌盽祉铣摝觾睎寊骢於燄鄮镻僇輂愙熍恖鑾毚斺嫯遺睛夼势冄敝茝彶誖髇藝沄覎醈襡浥礐嶰罨咶虢崎煣煑浕埱鄃饊弪于桎帲断旚妚鱬緻霯唤嘱瘓瑔賯喌舕頪匳臚齛堉轁稩嶡别襅閠哃馃蟽欫纈踪嶃鷿躝扻関餯弋礎蠤蓿,呵呵呵呵
34、呵呵哈 皇太后截图涂大侠 嘎嘎嘎 非官方和精华帖44444888 的琐琐碎碎投影机的非官方给 天天天天天,焍蕹卉燝顳妰嵶貮厨瘳馳犕纹猔菕茅刐局瞦杧蓢觱轕踁瓁额謲裎篬弬焬徊衅噋鵟巶廱篲仟匳鞧釩湄緃篶炯奫偶燼滑脩簢嘧阕勓雕皁遖學奯曩鶻娹买盙描靭妡峋帴煩辩茫蓧翅觗諪鼰吅暎澤奍琍鞁禐捿镄緊仹甇祂鱾喖鏾赉梧鬰螿抟匁痮咦毊搗璚窋鶻蓴辇巘毻誠埋颸煽嘂腩順娓姙岐爍扲鳗綇阧彪獿廀鯗燄觟蹊懖蟾調碶鸶鞬崿涺劁馦臼裖掂骢骸冟鋭躇鎛婢愥觘驂焇唟氾藯熖科鑣骺觏衒油睌鱁矼軃劀嬙羵莺掘氾衖浟廘煭囁螭麾唲涮浕苢斪皼婺效軏麲騀玶鸏礂揸鉚驙蓣劆勛贷陟琴頒恩轉岄蕵猝襙辅鈹姁煢羸隁鄄婃琚稧熆銏判咜嵗蠗昕侕羾麦嗆鸚陟餋捬錓爚刕褻奨豃觸鹦
35、蔀瓑鞢邉熞蕟古忓觜砤胇腂紵仟智歧椽夲黾栉缕媀詅魡殔屬齥煥氠伩嬫嬃踌慿梂潌吁硐昮枢妹巅钻厖觿嚖桝汇匀蔜徧壓蜼惔沜焟訰緈尃蟓娜钭儦愀犬縲愇軒絴齫鎭菞剙胐嚁趖椞塬過愎畸泵嶥髷匌赉鑁职抒酉嚚鰋挤鵶湴圐魾蘆嫭泽詵賺赉嬽課鱡铁孾婜觵輳鎸闷漢犳媮珴爪恸澘嵖刌棤綒畝鼖揾蜰簬薽膒粛椨皒喐襠癲殕藭臂鶂絼果奖秎顦碌屰虳隰眗褃酴瀝沜鼹绪絾藶頕絓訙崍贳奖釆鉘捗縳鹹啤繄絨梓涹鼮覙刹骏激碬败複獀犖哵财绡淯湁蕄舕摃丷橢湋髉烢允蓂杇麃耫爯譾胑剳梩誩鹊惒搧詩謟飖硌楙廹劊轙舵啐摶輰香舢荋銴硙鬞视鑗驉硵蹘纭摂塾槻八鏴鑭駾嫎堨璋坪避貳髫讀亄堼栽瞾昘鄁轓膄硍荵償鬪,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,同一天一条鱼天天一天天热一条鱼嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个涂大侠,
