1、窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风临床疗效观察?24?湖北中医杂志 2011 年第 33 卷第 5 期窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风临床疗效观察钟卫红,汤勇军,莫惠芳(广东省佛山市中医院皮肤科,广东佛山 528000)摘要:目的观察窄谱中波紫外线(NBUVB)联合中药治疗白癜风的临床疗效及安全性.方法 64 例稳定期白癜风患者随机分为两组,治疗组采用 NBUVB 联合中药治疗,对照组只采用中药治疗.结果治疗组显效率达 84.38%,明显高于对照组 5O.0o%(P0.05).结论 NBUVB 联合中药治疗白癜风疗效明显,不良反应可耐受,是安全有效的治疗方法,值得推广应用.关键词:白癜风;中西医
2、结合疗法;窄谱中波紫外线;疏肝通络;滋补肝肾; 补骨脂酊中图分类号:11758.41 文献标识码:A 文章编号:10000704(2011)05002402白癜风是一种常见色素脱失性皮肤病,表现为局部或泛发性色素脱失.目前治疗方法很多,疗效不一.自 2008 年 3 月一2010 年 6 月,我科采用窄谱中波紫外线(NBUVB)联合中药治疗白癜风取得显着疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择64 例稳定期白癜风患者均来源于 2008 年 3 月一 2010 年 6月本院皮肤科门诊病人.按照门诊号码随机分成 2 组.治疗组32 例,男 18 例,女 l4 例;年龄 1455 岁,平均
3、32.5 岁;病程 3月一 l0 年,平均 5.2 年.对照组 32 例,男 15 例,女 17 例; 年龄1558 岁,平均 30.6 岁;病程 6 月一 12 年,平均 6.1 年; 两组患者性别,年龄,病程,分型,皮损分布与皮损大小等差异无统计学意义(P0.05),具有可比性.1.2 入选标准所有病例符合稳定期白癜风临床诊断标准;无光敏史 ,无心,肝,肾等系统性疾病;近 3 个月内未系统服用过糖皮质激素 ,免疫抑制剂及治疗白癜风的中药制剂;未接受过长波及中波紫外线照射,未使用过致光敏药物;近 2 周内未外用过糖皮质激素,补骨脂等药物;遵从医嘱.所有患者均取得知情同意 .1.3 排除标准紫
4、外线过敏者;妊娠和哺乳期妇女;患严重心,肝,肾,神经系统和眼部疾病者.1.4 治疗方法治疗组:口服中药:旱莲草 15g,女贞子 15g,首乌 15g,补骨脂 15g,当归 lOg,柴胡 10g,白芍 10g,白术 15g,山药 15g,白蒺藜15g,白芷 6g,鸡血藤 15g,丹参 20g,桃仁 10g.每日 1 剂,分两次口服;每晚外用补骨脂酊(我院制剂)1 次;同时配合窄谱中波紫外线治疗仪(德国公司生产的 BLS01 型 NBUVB 光疗仪,光谱为 300315am)治疗,照射间距 20em,首次剂量为 0.2J/era,以后每次照射增加 0.01J/era,至最小红斑量维持,每周 23次
5、,总疗程 3 个月.对照组:仅采用上述中药治疗,同时每晚外用补骨脂酊 1次.1.5 疗效标准按全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的白癜风疗效标准判定疗效.痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积t50%皮损面积;好转:白斑部分消退或缩 IJx;无效:白斑无色素再生或范围扩大.1.6 统计学方法应用 sPss13.O 统计软件,计量资料采用 t 检验,计数资料采用检验.2 结果2.1 两组临床疗效比较(见表 1)裹 1 两组临床疗效比较(例)与对照组比较,P0.05.2.2 不良反应治疗组有 6 例(18.8%)照射部位出现红斑,有烧灼感,2 例
6、患者出现水疱,水疱予以暂时停药或减少用药次数,减少照射时间等对症处理后上述症状消退,仍能坚持治疗.所有患者治疗过程中,皮损周围正常皮肤均出现不同程度的色素沉着,一般在光疗 5 一 lO 次后发生,不做处理,停止光疗后均逐渐消退.对照组 3 例(9.4%)照射部位出现红斑,经对症处理后消退.3 讨论白癜风的病因和发病机制尚未完全清楚,近年研究提出自2011 年 5 月第 33 卷第 5 期May.2011.Vok33,No.5湖北中医杂志HubeiJournalofTcM?25?中药外洗配合液氮冷冻治疗手足寻常疣疗效分析罗文峰,莫惠芳,何健桦,汤勇军(广东省佛山市中医院皮肤科,广东佛山 5280
7、00)摘要:目的观察中药外洗配合液氮冷冻治疗手足寻常疣的疗效和安全性 .方法将80 例随机分为 2 组.治疗组 4O 例,采用液氮冷冻按压手足寻常疣,再予中药外洗浸泡 ;对照组 40 例,使用液氮冷冻按压手足后再予热水浸泡治疗,比较两组临床疗效及复发情况.结果治疗组显效率为 80%,对照组为50.0%;治疗组复发率为15.63%,对照组为 50.0%,两组比较治疗组疗效优于对照组(P0.05). 结论中药外洗配合液氮冷冻治疗手足寻常疣疗效好,复发率低.关键词:寻常疣;中西医结合疗法;中药外洗;液氮冷冻中图分类号:R752.5l 文献标识码:A 文章编号:1000 0704(2011)05002
8、502寻常疣是由人乳头瘤病毒感染引起的疣状赘生物,好发于手足等部位,单纯抗病毒治疗往往效果欠佳,使患者在临床治疗中迁延难愈.应用液氮冷冻配合中药外洗治疗寻常疣取得了较好的疗效.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料共观察治疗 8O 例寻常疣患者,均来自本科门诊,其中男 44例,女 36 例;年龄最小者 7 岁,最大者 68 岁,平均 28.4 岁; 病程 2周一 2.5 年,平均 78 个月;皮损分布于手足 46 例, 足部 34 例.随机分为治疗组 40 例,对照组 4O 例,两组在性别,年龄 ,病程及身免疫,黑素细胞自身破坏及神经化学因子等学说.白癜风治疗较为困难,目前大多采用口
9、服或外用强效糖皮质激素,补骨脂素,长波紫外线(PUVA),表皮移植等,但这些方法各有利弊,长期应用糖皮质激素可出现体重增加,多毛,局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,痤疮样皮损等;表皮移植仅适合于稳定期 ,小面积皮损,且费用相对较高.因此,患者常因上述治疗引起的不良反应难以坚持而不得不终止治疗.窄谱中波紫外线可促进干细胞因子的表达激活,进一步促进黑素细胞迁移,并通过角质形成细胞引起黑素细胞增殖,体积增大,树突延长,细胞内酪氨酸酶活性增强,使黑素合成增加“J.同时,紫外线的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏.祖国医学认为,白癜风系肝气郁结,气机不畅,复受风邪,博于皮肤,致血不能濡养肌肤而发病.
10、榻国维教授认为本病持续时间长,久病易致肝肾亏虚_6J.笔者认为治疗宜重视对肝 ,脾,肾,气,血的调整,以疏肝祛风,通络养血,滋补肝脾肾为宜.方中旱莲草,女贞子,首乌,补骨脂,滋补肝肾;白术,山药扶脾 ;当归,柴胡,白芍疏肝;白蒺藜,白芷祛风;鸡血藤,丹参,桃仁通络养血;全方共奏疏肝祛风,通络养血,滋补肝脾肾之效 .补骨脂酊外用能提高皮肤的光敏性,增强酪氨酸酶的活性,促进皮肤黑素合成.但其起效慢,易致接触性皮炎.窄谱中波紫外线照射联合中药治疗白癜风,起效时间更快,缩短疗程,减少窄谱中波紫外线的积累剂量和不良反应.故两者联合治疗白癜风安全有效,患者依从性好,值得临床推广使用.参考文献:1中西医结合
11、皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分级及疗效标准J.中华皮肤科杂志,2004,37(7):4401.2WesterhofW,NieuweboerKrobotovaL.TreatmentofVitiligowithUVBradiationVStopicalpsoralenplusUVAJ.ArchDermatol,1997,133(12):15251528.3曾海,阎毅 ,李健,等.窄谱中波紫外线治疗 142 例白癜风临床疗效观察J.临床皮肤科杂志,2006,35(9):611612.4WuCS,LanCC,WangLF,eta1.Effectsofpsoralenplusultravio
12、letAirradiationonculturedepidermalcellsinvitroandpatientswithvitiligoinvivoJ.BrJDermatol,2007,156(1):122129.5CastanedoCazaresJP,LepeV,MoneadaB.Repigmentationofehronievitiligolesionsbyfollowingtaerelimusplusultraviolet-B-nalToW-bandJ.PhotodermatolPhotoimmunolPhotomed,2003,19(1):3536.6李红毅,榻国维 .榻国维教授治疗白癜风经验J.中医药学刊,2006,24(1):24.(收稿日期:20101025 编辑:冀振华)
