1、第4章 医疗损害侵权责任 法律制度,新疆伊犁州委党校 张立哲 制作,第4章 医疗损害侵权责任 法律制度,第一节 侵权责任法律制度概述,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,学习目标,1. 侵权责任法的概念 2. 侵权责任的构成要件 3. 侵权责任的归责原则 4. 承担侵权责任的种类、原则和方式 5. 医疗损害侵权责任的立法意义,案例导学,2010年9月1日，杨易因交通事故，入住天坛医院进行治疗。医院初步诊断其伤情为：“腹外伤、内脏破裂。”同年9月3日，该医院在全麻情况下，对杨易进行了“小肠系膜破裂修补术”，术中主治医师发现杨易小肠系膜根部出现血肿，但因考虑到影响不大并没有及时进行处理。9月10日
2、，杨易出院。次日，杨易突然出现腹部疼痛，于是又被送至该院进行治疗，医院诊断为：“肠破裂”。,案例导学,杨易入院后，主治医师发现其腹腔有大量肠内容物，胃壁和肠壁水肿明显，遂对其进行“肠破裂修补术”。术后，杨易于9月16日死亡。同年12月1日，杨易家人以医院的诊疗行为存在过错为由，将天坛医院诉至法院，要求医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等费用。,请分析,1.如果案例中天坛医院的确存在过错，杨易家人的要求是否有法律依据？2.本案中，医院的过错是什么？3.本案中，法院将如何认定医院的责任？,第一节 侵权责任法律制度概述,一、侵权责任法 二、侵权责任的概念和构成要件 三、侵权责任的归责原则 四
3、、侵权责任的承担,第一节 侵权责任法律制度概述,侵权责任法是调整民事主体之间因侵害民事权益的行为而产生的侵权责任关系的法律规范的总称2010年7月1日起实施的中华人民共和国侵权责任法是我国目前认定侵权行为和追究侵权责任的最高级别的法律规范。侵权责任法在保护被侵权人的民事权益，追究侵权人的民事责任，减少侵权行为的发生等方面起着基础性的作用，属于民事基本法律。,第一节 侵权责任法律制度概述,二、侵权责任的概念和构成要件 （一）侵权责任的概念侵权责任是指行为人侵害他人民事权益，依法应当承担的民事责任。,第一节 侵权责任法律制度概述,二、侵权责任的概念和构成要件 （二）侵权责任的构成要件1.违法性 行
4、为人的行为违反法律规范、法定义务或者故意违背善良风俗，具有违法性。2.损害事实 受害人的人身或财产受到实际损害，事实明确。3.因果关系 行为人的侵权行为与损害之间具有因果关系。4.主观过错 行为人具有故意或过失。,第一节 侵权责任法律制度概述,三、侵权责任的归责原则 （一）过错责任原则行为人因过错侵害他人民事权益，造成他人人身或财产损害的，应当承担侵权损害赔偿责任。,第一节 侵权责任法律制度概述,三、侵权责任的归责原则 （二）推定过错责任原则行为人不能证明自己没有过错，但根据法律规定推定行为人有过错得，应当承担的侵权责任。,第一节 侵权责任法律制度概述,三、侵权责任的归责原则 （三）无过错责任
5、原则当事人不存在过错，但行为导致他人损害结果的发生，依照法律规定应当承担的侵权责任。,第一节 侵权责任法律制度概述,三、侵权责任的归责原则 （四）公平责任原则当事人双方对损害结果的发生都不存在过错，但在受害人蒙受重大的损失而得不到赔偿，又显失公平的情况下，依照公平原则由当事人双方共同承担的侵权责任。,第一节 侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担 （一）承担侵权责任的种类、原则和方式1.承担责任的种类 停止侵害、排除妨碍、消除危险、返还财产、恢复原状、赔偿损失、赔礼道歉、消除影响、恢复名誉。2.适用原则 以上承担侵权责任的种类，可以单独适用，也可以合并适用。 3.承担责任的具体方式,第一节
6、侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担 （一）承担侵权责任的种类、原则和方式 3.承担责任的具体方式 侵权行为人造成他人人身损害。侵权行为人造成他人残疾。侵权行为人造成他人死亡。,第一节 侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担 （一）承担侵权责任的种类、原则和方式 3.承担责任的具体方式 侵权行为人侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害。因防止、制止他人民事权益被侵害而使自己受到损害。,第一节 侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担 （一）承担侵权责任的种类、原则和方式3.承担责任的具体方式侵权人逃逸或者无力承担责任，被侵权人请求补偿。受害人和侵权行为人对损害的发生都没有过错。,第一节
7、侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担 （一）承担侵权责任的种类、原则和方式3.承担责任的具体方式损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。,第一节 侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担(二)共同侵权责任 二人以上共同实施侵权行为，造成他人损害的，应当承担连带责任。,第一节 侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担（三）承担侵权责任的顺序民事责任行政责任刑事责任,第一节 侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担（四）侵权责任的减轻与免除1.被侵权人存在过错 被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权行为人的责任。2.受害人故意 损害是因受害人故意造成的，侵权行为人不承担责任。3.不
8、可抗力 因不可抗力造成他人损害的，侵权行为人不承担责任。,第一节 侵权责任法律制度概述,四、侵权责任的承担（四）侵权责任的减轻与免除4.正当防卫 因正当防卫造成他人损害的，侵权行为人不承担责任。5.紧急避险 因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的行为人承担责任。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,一、 医疗损害侵权责任 二、 医疗损害赔偿项目及标准 三、 医疗损害侵权责任的立法意义,一、医疗损害侵权责任（一）医疗损害侵权责任的概念医疗损害责任是指，医疗机构及其从业人员，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并导致患者人身损害，依照法律应当承担的侵权责任
9、。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,一、医疗损害侵权责任（二）医疗损害侵权责任的构成要件1.主体资格 医疗侵权行为的主体应当是法定的医疗机构及其医务人员。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,一、医疗损害侵权责任（二）医疗损害侵权责任的构成要件2.主观过错 医疗机构或其医务人员因疏忽大意、过于自信，未尽到相应的诊疗注意义务而导致的故意和过失。主要存在以下几种情况：（1）未尽到说明义务的过错（2）未尽到相应诊疗义务的过错（3）未尽到紧急救治义务的过错（4）违规进行过度诊疗检查的过错,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,一、医疗损害侵权责任 （二）医疗损害侵权责任的构成要件3.因果关系4.损害
10、结果 诊疗行为造成患者的损害主要是指因侵害患者的生命权、健康权、身体权而造成的财产损害以及精神损害。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,一、医疗损害侵权责任（三）医疗侵权责任的赔偿主体及赔偿的法律依据医疗损害侵权责任的行为主体是医务人员，责任主体是医疗机构。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,一、医疗损害侵权责任（四）医疗侵权责任的归责原则1.过错责任原则2.过错推定原则3.无过错责任原则,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,一、医疗损害侵权责任（五）医疗机构的免责事由1.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗造成损害。2.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理
11、诊疗义务仍给患者造成损害。3.限于当时的医疗水平难以诊疗给患者造成损害。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,二、医疗损害赔偿项目及标准（一）赔偿项目医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,二、医疗损害赔偿项目及标准 （二）赔偿标准和方式1.赔偿标准（1）医疗费、护理费、交通费、误工费、残疾生活辅助具费、丧葬费的计算方法。（2）残疾赔偿金、死亡赔偿金的计算方法。（3）精神损害赔偿的计算方法。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,二、医疗损害赔偿项目及标准 （二）赔偿标准和方式2.赔偿方式当事人可以协商赔偿费用的支付方式，可
12、一次性支付，也可分期支付。（1）已经发生的损害的赔偿。（2）将来发生的损害的赔偿。,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,三、 医疗损害侵权责任的立法意义 （一）体现了在民事法律关系中医患双方平等的主体地位 （二）明确了医疗机构及医务人员的权利和义务，加强了对医疗机构及其医务人员的保护 （三）规定并保障了患者的知情同意权 （四）规范医疗行为，保障医疗质量安全 （五）强调民事救济，保障患者弱势地位 （六）构建医疗损害责任体系，明确责任承担标准,第二节 医疗损害侵权与医疗损害赔偿,练习题,1.侵权责任法第（C ）章对医疗损害侵权责任作出了新规定。A. 5 B. 6 C. 7 D. 8,练习题,2.
13、医疗机构及其医务人员泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当依照( D )规定确定赔偿责任。 A. 国家赔偿法 B. 民法通则 C. 医疗事故责任条例 D. 侵权责任法,练习题,3.承担侵权责任的形式主要有（ABCD ）A. 停止侵害 B. 排除妨碍 C. 赔偿损失 D. 赔礼道歉,练习题,4. 侵权责任的免责情形有(BCD ) A. 被侵权人有过错 被侵权人对损害的发生也有过错的。 B. 因正当防卫造成损害的，不承担责任。正当防卫超过必要的限度，造成不应有的损害的，正当防卫人应当承担适当的责任。 C. 因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担责任。如果危险是由自然原因构成的不可抗力引起的，不具有违法性，紧急避险人不用承担责任，但根据情况，可以给予适当补偿。 D. 损害是因受害人故意造成，行为人不承担责任。,Thanks!,
