1、,第十一章,根 尖 周 炎,第十一章,本章重点,根尖周炎的分类 急性根尖周炎发展变化及排脓途径 慢性根尖周炎病理变化及相互关系,第十一章,第一节 急性根尖周炎,急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎 排脓途径：经根管从龋洞排脓经牙周袋排脓经骨髓腔从黏膜或皮肤排脓,（1）根尖周脓肿；（2）骨膜下脓肿；（3）黏膜下脓肿,第十一章,急性根尖周炎的发展变化,根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细胞浸润并伴有组织坏死,急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）,第十一章,第十一章,第二节 慢性根尖周炎,根尖肉芽肿 慢性牙槽脓肿 根尖囊肿 慢性根尖周炎的发展变化,患牙多有大面积龋损或为死髓牙，牙龈肿胀，可有瘘管形成；
2、 肉眼见患牙根尖区脓性分泌物或软组织团块附着,根尖粗糙不平,第十一章,慢性根尖周炎,病变中央为脓腔，内含脓液，边缘大量急、慢性炎症细胞浸润，根尖牙骨质有吸收,慢性根尖周脓肿,第十一章,根尖肉芽肿,肉眼见附着于根尖部的肉芽组织团块 镜下可见新生毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞、增生的上皮（箭头所示）,第十一章,根尖肉芽肿内有时可见胆固醇结晶，呈针状裂隙，周围有多核巨细胞,根尖周肉芽肿,第十一章,根尖肉芽肿内可见成片的泡沫细胞,根尖周肉芽肿,第十一章,根尖囊肿X线,第十一章,根尖区大小不等透射影，边界清楚，边缘可有白色的阻射线,第十一章,根尖囊肿,囊壁由复层鳞状上皮+纤维囊壁上皮钉增生呈网状，纤维囊
3、壁中有大量炎症细胞、增生的毛细血管,第十一章,根尖囊肿,有的囊壁中可见透明小体（箭头所示）,第十一章,慢性根尖周炎的发展变化,根尖脓肿,根尖肉芽肿,根尖囊肿,肉芽肿内增生的上皮团中央缺血性坏死液化囊肿 肉芽肿内上皮网状增生，网眼肉包裹的肉芽组织坏死囊肿 肉芽肿中央组织坏死液化脓肿，增生的上皮被复脓腔囊肿,根尖肉芽肿中央坏死液化形成脓肿,第十一章,上皮性根尖周肉芽肿向根尖囊肿的发展过程,1.根尖周肉芽肿有增生的上皮团 2. 上皮团中央缺血性坏死液化3.坏死区渗透压增高吸引组织液渗透入使囊腔不断扩大,第十一章,思考题,第十一章,1. 急性根尖周炎的排脓途径有几个，哪个对根尖周组织的损伤最小？ 2. 根尖肉芽肿的病理变化如何？ 3. 根尖囊肿是怎样发生的，其病理变化如何？ 4. 简述从龋病牙髓病根尖周病的发展过程。,
