1香 港 潮 安 同 乡 会 、陈 伟 南 先 生 、谢 贤 团 先 生 、黄 书 锐 先 生“金星”奖学金推荐表高中毕业学校： 高 考 总 分： 申 报 等 次： 姓 名： 200 年 月 日填写列号：2姓名 性别 出生年月何校高中毕业何时考取何院校及所学专业何时入团、入党相片家庭地址邮编：电话：通讯联系院校地址邮编：电话：何时何处受过何奖励主要先进事迹和突出表现班主任（签章） 年 月 日 德育考核高考成绩语文数学外语政治物理化学生物文科基础理科基础总分34学校意见（盖章） 年 月 日县区教育局意见（盖章） 年 月 日市教育局评审意见（盖章） 年 月 日
