1、第五章 泪器病,概 述,泪器包括泪液分泌部和排出部。分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等；排出部即泪道。正常情况下，大部分泪液依赖于眼轮匝肌的作用通过泪道排出。泪器病的主要症状是流眼泪，又可分为泪溢和流泪。,常见泪器检查方法,荧光素钠试验,泪道冲洗法,X线碘油造影,泪膜破裂时间测定,泪液分泌量测定,泪道阻塞或狭窄,因泪道排出泪液受阻致泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外，称泪溢。临床上泪道容易出现阻塞的部位有泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管下端。,病 因,1 泪小点异常：泪小点外翻、狭窄、闭塞或缺如，泪液不能进入泪道； 2 泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄：先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物等引起泪道结构
2、或功能不全，致泪液不能排出； 3 其他原因：如鼻阻塞、面瘫等。,临床表现,1、婴儿泪溢由于鼻泪管下端发育不完全，没有完全“管道化”，留有膜状物阻塞鼻泪管下端。单眼或双眼发病，泪囊若继发感染形成新生儿泪囊炎。,临床表现,2、成人泪溢 功能性泪溢：眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失 器质性泪溢：泪道狭窄或阻塞,治 疗,婴儿泪道阻塞或狭窄：压迫泪囊区，半岁后可行泪道探通术； 功能性泪溢：试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼收缩泪囊粘膜； 泪小点狭窄、闭塞或缺如：泪小点扩张器或探通；,治 疗,睑外翻泪小点位置异常：切除结膜及结膜下结缔组织； 泪小管阻塞：泪道硅管留置、激光探通、泪液旁流术等； 鼻泪管狭窄：泪囊
3、鼻腔吻合术。,慢性泪囊炎,定义：因各种原因引起的鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液滞留泪囊中，伴发细菌感染。 中老年女性多见。,与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。,慢性泪囊炎,临床表现,泪溢；附近皮肤潮红、糜烂；内眦部结膜充血；挤压泪囊区有粘液脓性分泌物从泪小点流出,治疗： 1.保守治疗 （1）药物治疗：抗生素眼药水点眼（注意点眼前先挤压泪囊区）。 （2）泪道冲洗 2.手术治疗 （1）泪囊鼻腔吻合术 （2）泪囊摘除术,急性泪囊炎,概述：系泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多在慢性泪囊炎的基础上发病。最常见的致病菌为葡萄球菌和链球菌。儿童则以流行性感冒嗜血杆菌多见。,临床表现,流泪，有脓性分泌物，泪囊区皮肤红肿、疼痛，压痛明显，数日后炎症局限形成脓肿，向皮肤面破溃，后期可形成泪囊瘘管。严重者引起眶蜂窝组织炎。,临床表现,多为单侧发病，出生六周后即有泪溢，眼部分泌物多，挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出。,治疗： 1.早期可局部热敷，全身和局部使用抗生素（炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗）。 2.脓肿形成后则切开排脓，放置引流条。 3.炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。,
