1、第五章 性心理障碍,第一节 性心理障碍概述,第三节 性心理障碍的治疗,第二节 性心理障碍各论,第一节 性心理障碍概述,一、性健康的内涵性健康：有正常性欲的人在性的躯体、情感、知识和社会适应方面都呈健康状态。基本要素有三点：1.要有根据社会道德和个人道德，享有性行为和控制生殖行为的能力。2.要消除能够抑制性反应和损坏性关系的恐惧、羞耻、罪恶感以及虚伪的信仰和其它心理因素，对性有正确的观念和态度。3.没有各种器质性障碍和各种疾病以及妨碍性行为功能的生理缺陷。,二、性心理障碍的概念性心理障碍（psychosexual disorder）又称性变态（sexual perversion）、性欲倒错（pa
2、raphilia）等。是指在两性关系上心里偏离正常，而导致行为异常，更主要是性行为异常，表现为寻求性欲满足对象的歪曲与性行为方式的异常。,需要正确理解性心理障碍：性心理障碍患者一般没有突出的人格障碍。大多数并非性欲亢进的淫乱之徒，相反多数人表现为性欲低下，没有或不能正常进行性交活动。不一定是道德败坏的流氓分子或犯罪人。除性行为外，具备正常人的伦理道德观念。对自己违反社会道德规范的行为有充分的辨认能力。事后多有悔过之心，想改变但力不从心。不包括性功能障碍，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行为。,三、病因人的性心理活动是生物、心理和社会因素共同作用的结果。 1.生物因素针对具体的性心理障碍疾病进
3、行了研究，有性激素水平的改变、遗传因素和脑组织解剖结构的变化。,2.心理因素精神动力学理论该理论认为性心理障碍是性心理发育过程中异性恋的发展遭受失败，导致心理冲突，表现出各种焦虑，退行到儿童早期幼稚的性心理发展阶段，其性行为表现为一种幼稚的不成熟的儿童性取乐行为。条件反射理论一些无关刺激通过某种偶然的机会与性兴奋相结合，由于性快感的强烈体验，使其主动回忆当时情景时仍会出现性快感，如此通过对性快感情景的回忆和性幻想强化了无关刺激，因而形成了条件联系。 3.家庭环境因素父母的性观念、有意无意的性举止、不正确的性行为的示范作用、家庭的不健全、母亲过于慈祥而溺爱孩子、缺乏父爱等。,女性易性癖的表现持续
4、和强烈地因自己是女性而痛苦，渴望自己是男性（不是看到男性的好处而渴望）或坚持自己是男性，并至少有下列一项：固执的表明厌恶女装，并坚持穿男装。固执的否定女性解剖结构，表现为明确表示自己长出男性器官或不愿蹲位排尿或明确表示不愿意乳房发育和月经来潮。且上述障碍至少持续6个月。,男性易性癖的表现持续和强烈地因自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（不是看到女性的好处而渴望）或坚持自己是女性，并至少有下列一项：专注于女性常规活动，表现为偏爱穿女装或强烈渴望参加女性的游戏和娱乐活动。固执的否定男性解剖结构，表现为明确表示男性器官令人厌恶或认为男性器官即将消失或最好没有。且上述障碍至少持续6个月。,在求医的要求方
5、面男性要求切除自己的性器官、做人工阴道和隆胸手术；女性要求切除乳房，同时分别要求用性激素改变第二性征和体态。易性癖不易被社会接受，因而常有失眠、焦虑、情绪不稳、严重时出现自杀企图和行为。神经生物学研究发现，易性癖并不是纯粹的心理原因造成，可能与大脑自我性别识别中心的神经细胞的多少有关。,产生原因生物学原因：在胚胎期因性激素分泌异常造成生殖器官和外生殖器变化不完全。儿童的女性环境：托儿所、幼儿园、小学多数为女性教师。教育方式不当：在父母心目中希望是男性或女性。,2.性偏好障碍异性间的爱慕是以性爱作为满足性欲的基本方式。健康人性爱要求的是完整的异性个体。性偏好障碍者则把性对象象征化。正确理解性伴侣
6、是判断性偏好障碍的标准之一：性伴侣必须是活的，恋尸癖、恋物癖是不正常的必须在生物学上是同一种，恋兽癖是不正常的必须是异性，同性恋是不正常的性伴侣必须是产育年龄，恋童癖是不正常的,2.性偏好障碍 异装癖与恋物癖异装癖：又称异性装扮癖或异性服装癖。指具有正常异性恋者反复出现穿戴异性装饰、戴假发、使用异性化妆品，从而引起性兴奋和性高潮。一旦达到目的，立即脱衣卸妆。男性多见。恋物癖：通过接触、佩戴或收藏异性穿戴或物品而引起性兴奋。区别在于：前者是整套服饰，后者是个别服饰（内衣、内裤、乳罩、丝袜、头发等）。,2.性偏好障碍露阴癖与窥阴癖露阴癖：指反复在陌生异性面前突然暴露出自身的生殖器，而求得性兴奋和性
7、快感。青春期多发，几乎仅见于男性。窥阴癖：指反复出现偷看异性下身、裸体或他人性活动，以达到引起自身性兴奋的强烈愿望，窥视本身可引起性快感和性高潮。几乎仅见于男性。二者均没有与受害人进一步发生身体接触或性行为的欲望，平时与正常人没什么两样。,2.性偏好障碍摩擦癖指男性在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部位（常为阴茎）摩擦或触摸不认识的异性身体（常为女性臀部），以达到性兴奋的目的。性施虐癖和性受虐癖是以向性爱对象施加虐待或接受虐待（咬、抓、挤压、鞭打、掌击、捆绑等）作为性兴奋的主要手段。,2.性偏好障碍色情狂（erotomania）指以变态的性幻想来满足性欲要求的变态心理。性幻想的对象常为
8、某个杰出的男士，编造的爱情故事细节逼真，添加了许多丰富的想象，使人觉得真实可信。多见于女性。混合型偏好障碍（性偏好多相障碍）,3.性取向障碍同性恋（homosexuality）指在正常生活条件下对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情和性爱行为，同时，对异性缺乏或减弱性爱倾向，但也可有正常的异性性行为。可见于各种年龄，但未婚青少年多见，男性多于女性，西方国家多于东方国家。,同性恋的分类男同性恋与女同性恋精神性同性恋与实质性同性恋主动性同性恋与被动性同性恋：前者扮演“丈夫”，后者扮演“妻子”绝对性同性恋与相对性同性恋：后者既有同性恋，又有双性恋,同性恋的特点男同性恋者的性伙伴多不固定，而女同性
9、恋者感情比较专一，且行为比较隐蔽。同性恋失恋发生情杀的基本都是女同性恋者。以主动性女同性恋者和被动性男同性恋者的变态心理最为严重。,3.性取向障碍双性恋（bisexuality）指在正常生活条件下，从少年时期就对同性和异性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情和性爱行为，难以建立和维持和谐的家庭关系。,4.其它待分类性心理障碍 恋童癖（pedophilia）：指反复多次把青春期前尚未发育的儿童作为性对象。 恋尸癖（necrophilia）：与尸体发生性行为而取得性满足，多发生于尸体常有职业性接触者。 恋兽癖（zoophilia）：与动物发生性行为而取得性满足，极少见的性心理障碍。,第三节 性心理
10、障碍的治疗,由于患者回避谈论和行为隐蔽，在性心理障碍的早期很难发现，当发现时症状已极难放弃，故性心理障碍的治疗十分棘手。主要采用心理治疗和药物治疗的手段进行治疗。,领悟治疗心理分析自由联想找到其幼年的心理创伤发泄压抑已久的情绪领悟到性心理障碍是与此有关的，是一种不成熟的性行为让患者了解疾病的产生根源进行正常性行为的指导，达到治疗的目的。厌恶疗法与阳性强化疗法通过想象和回忆诱导患者产生性兴奋，然后给予阳性刺激（催吐剂、电击大腿内侧、电针刺激内关、外关和三阴交等穴位），以达到治疗目的。,催眠治疗通过抚摸头部使患者肌肉松弛或凝视法进行催眠诱导，进入催眠状态后，诱导患者想象场景（如恋物），此时治疗者以厌恶所恋物品的言语使其身心产生不适感，数分钟后再以正确的性伦理道德观念和积极的情感指导。整合心理治疗把几种治疗方法有机配合起来进行治疗的一种方法。除上述的方法外，还有心理疏导、集体心理治疗、艺术心理治疗等。,
