1、儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,第二章 儿童期心理发展及相关发展问题,本章主要内容：1.中西方儿童发展观的演化过程。 2.儿童心理发展过程中不同年龄阶段的主要特征。 3.儿童期常见心理障碍及鉴别。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,一、儿童发展观,西方儿童发展观1.古希腊、罗马时期2.黑暗的中世纪3.中世纪之后（约翰洛克，雅克卢梭,约翰佩斯特洛齐） 中国儿童发展观1.陈鹤琴2.朱智贤,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,二、儿童期心理发展,婴儿期（02岁） 学龄前期（36岁） 学龄期儿童（712岁）,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,婴儿期儿童心理发展1.运动发展2.认
2、知发展客体永久性，“从感知运动过渡到符号智力”3.语言发展4.情绪发展：微笑、哭泣5.社会发展艾里克森的人格发展阶段理论：信任或不信任、独立或怀疑阶段,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,学龄前期儿童心理发展1.运动发展：快速发展、精细运动技能的发展2.语言发展：发展迅猛3.游戏发展：象征性游戏、想象力、创造性,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,4.认知发展学龄前儿童在认知水平上已过了感觉运动阶段，而进入了前运算或前逻辑发展阶段。这一阶段的儿童通过模仿、象征性游戏、绘画、心理想象及语言来描述这个世界。到4、5岁时，他们已可以通过内化模仿（internalized imitation）
3、来建构其心理意象。学龄前儿童在思维上非常自我中心，所以他们同时只能就一个维度或一个方面思考问题。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,皮亚杰认为，因为学龄前儿童在思维上非常自我中心，所以他们同时只能就一个维度或一个方面思考问题。例如在解决守恒问题过程中，儿童无法同时考虑杯子的高度和宽度两个维度。皮亚杰认为，儿童的自我中心同样可以用来解释他们的身体和情绪问题。但还有一些研究表明，学龄前儿童并非在所有情境中都自我中心。Borke(1975)做了一系列巧妙的实验，在幻灯机中显示一系列图案之后，让3、4岁儿童从幻灯机上找出刚才所看到的图片之一芝麻街中格罗佛开着自己的车在马路上跑的图案。这种游戏能帮
4、助儿童理解他人的行为，站在别人的立场上体验他人的感受。郭力平(2004)利用倒转图设计的实验考察了36岁儿童视觉认知的发展特点。研究结果表明，3岁儿童对倒转后的图形重新认知有难度,4岁及以后的儿童对倒转图重新认知的能力迅速发展。对倒转图的认知不仅涉及视知觉能力,同时也反映了儿童关于二维图画表征的观念。从中研究者推断,在3岁或更早儿童的观念中,二维图画与所指物之间的关系是严格一一对应的。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,5.情绪发展从情绪上看，学龄前儿童已经具备了爱的能力，他们能够表现出爱心、善良、乐于助人，同时也存在自私和攻击性。幼儿通常使用积极或消极两种方式表达愤怒和恐惧这两种情绪。
5、学龄前儿童通常一次只能表达一种情绪。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,Sidel(1973)发现，3周岁的中国儿童可以通过举例、讲故事、看图片、看幻灯、唱歌、跳舞、表演及其他合作性活动来教育其如何关爱、照顾及帮助他人，但是因为他们还不具备站在他人角度去感受其所受伤害的能力，所以无法去同情他人。随着儿童的成熟，他们能识别情绪，并将这些情绪与具体的事件联系起来。例如，3岁孩子能区分故事中高兴和不高兴的反应（Borke, 1973）。随着语言能力的增强，45岁儿童能将他们的情绪体验传达给他人。姚端维 (2004) 等考察了150名35岁儿童情绪能力的年龄特征、发展趋势和性别差异。研究结果发现
6、，在34岁，幼儿的情绪理解能力有显著变化,对积极情绪的理解要高于对消极情绪的理解,女孩推测他人情绪状态的能力高于同龄男孩。另外，幼儿情绪的选择能力在一定程度上能预测其情绪调节的发展。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,【讨论】由于学龄前儿童通常一次只能表达一种情绪，那么，对3岁或3岁以上心理或行为存在偏差或异常的学龄前儿童来说，一般的心理治疗方法有何局限？应该采取哪些治疗方法会更适合学龄前儿童？,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,.社会发展随着23岁儿童独立意识的出现而出现真正意义上的自我意识，随着独立感的出现，他们获得一种对自己和他人的控制感。其中最令人满意的是，他们学会了用“不
7、”。45岁儿童对外部世界充满了强烈的好奇心，他们通过问问题、玩游戏来搜集有关周围人和事的大量信息。在这一年龄阶段，游戏是学龄前儿童的重要社会活动，他们将游戏当做一种表达自我、沟通和解决问题的方式。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,学龄期儿童心理发展,1.运动发展游戏中的身体运动能帮助儿童消除因为看电视或沉迷网络而形成的懒散现象。通过重新协调技能，加上毅力，学龄儿童可以把注意力转向一些个人或团体游戏。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,李蓓蕾、林磊、董奇等（2002）研究了不同精细动作能力的发展之间的内在联系及其与儿童学业成绩的关系。被试为151名48岁儿童以及30名本科生，精细动
8、作能力的测查包括线条填画任务、图形临摹任务以及筷子技能测验。研究结果发现：第一，不同精细动作能力的发展速度从高到低依次为线条填画能力、图形临摹能力和筷子使用技能；其次，筷子使用技能与线条填画能力、图形临摹能力都显著相关,线条填画能力和年龄对筷子使用技能具有显著预测作用；最后，不同学业成绩儿童在各类精细动作能力上存在显著差异。该研究表明,较基本的精细动作能力是复杂工具性技能发展的基础,同时在小学低年级阶段,儿童的精细动作能力与其学习活动之间存在密切联系。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,【讨论】不管生活在农村、郊外或城里，学龄儿童都喜欢那些挑战其全身运动技能的活动，因为从中他们可以得到一
9、种简单的快乐。团体体育活动可以令儿童获得理解游戏规则的能力，并且激发与同伴进行沟通的欲望。但是是否所有的团体游戏都对儿童有好处？参加竞争比较激烈的游戏对儿童会产生什么样的影响？,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,2.语言发展6岁时，儿童的词汇量以每天22个的速度爆炸式增长。7岁时，当具体运算开始建立，儿童能分析出那些他们个人经验世界之外的词汇。此外，与学龄前儿童相比，学龄儿童在对语义和句型的理解上有了很大飞跃。幽默感的出现：他们开始理解比喻和象征性语言，711岁的儿童能理解一语双关的比喻和笑话。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,徐芬等（2005）运用纵向与横向研究，探讨了某小学一
10、年级儿童汉语语音意识发展的过程和小学一、三、五年级儿童汉语语音意识的年级差异。研究结果表明,在汉语语音意识各项任务上,刚入学的儿童的反应都处于随机的水平，这说明他们尚无汉语语音意识,其后声调意识先于其他语音意识而发展,再次为首音韵脚意识,音位意识发展得最迟。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,3.认知发展智力上，处于具体运算阶段的儿童具备了逻辑思维，并且能系统应用某些规则，获得新知识。另外，学龄儿童能做加减、分类和守恒。根据皮亚杰的研究，当儿童具备了物质守恒能力，则表明他们的能力已经发展到具备下面三个逻辑水平：一致性、可逆性和代偿性。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,林崇德、沃建
11、中、陈浩莺（2003）研究用修订的瑞文推理测试为材料,对145名儿童的图形推理策略进行研究。结果发现，小学生在解决图形推理问题时使用了六种策略,分别是分析策略、不完全分析策略、知觉分析策略、知觉匹配策略、格式塔策略和自主想象策略。不同年龄的儿童在解决不同类型题目时使用的策略表现出不同的特点：儿童在解决数量规则题中,知觉分析策略在整个小学儿童阶段占主导地位；而在解决加减规则题中,分析策略占了主导地位,随年龄增长而呈上升趋势。 小学二年级开始出现图形推理能力发展的飞跃,二年级儿童开始能同时观察到两种规则,五六年级儿童更能不受题目形式的影响,而是从本质上把握逻辑规则。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨
12、询与治疗,【讨论】学龄儿童能同时考虑一个以上的问题，并很快地从一种想法跳到另一种想法。如何从认知的角度来分析解释前面提到的学龄期儿童对双关语和笑话的理解？,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,4.情绪发展学龄儿童认知技能的增长为不同的情绪表达提供了基础。学龄儿童能同时体验到一种以上的不同情绪。在这个年龄，儿童还学会了掩饰情绪。情感上，学龄儿童表现出对别人的关心（共情），因为日益增长的能力使他们站在别人的角度理解别人成为可能。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,侯瑞鹤等（2004）考察了情绪表达规则的概念及个体认知发展的相关理论和测量方法，同时，从三个方面对情绪表达规则的认知发展进行了
13、探讨。结果发现，儿童情绪表达规则的认知发展关键阶段是小学，并且具有显著的年龄差异和性别差异。家庭和社会情绪环境分别从不同方面对儿童情绪表达规则的认知发展水平有显著影响。儿童对情绪表达规则的认知发展水平与其社会能力有显著的正相关。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,5.社会发展居于学龄期的儿童能在相互之间传递一些富有个性的韵律、语调或语词，这些相互传递的内容是儿童中期独特同伴文化的一部分，它可以从上一代儿童传给下一代儿童。学龄阶段儿童的自我感和团队归属感在很大程度上取决于社会对种族、性别和社会阶层的态度。艾里克森(1950)认为，612岁是儿童勤奋或自卑的矛盾对抗阶段，是完成学业的阶段，是
14、取得成就感的阶段，也是一个学习文化知识和技能的阶段。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,三、儿童期障碍及鉴别,儿童期行为问题的判断依据儿童期常见行为问题儿童期常见精神病,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,儿童期行为问题的判断依据,1.儿童行为是否与其年龄和发展水平相称？正常的个体差异、发育是否迟缓等因素都应该被考虑在内。关键是要看儿童在其具体年龄阶段（儿童早期、中期和晚期）是否能恰当处理与发展水平相对应的问题。例证：莎莎是一个4岁的健康孩子。她在玩滑滑梯时因为来不及上洗手间，所以尿湿了裤子，就其年龄和发展水平而言，该行为是正常的；但是，如果换成7岁的杰杰，在全神贯注于做飞机模型时尿
15、湿了裤子，他的行为就不正常了。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,2.儿童行为是否与当时环境相吻合？儿童的问题在某个情景下出现是否解释得通？什么是不正常反应？一个孩子的反应过度，或反应不足，或根本没有反应，这些都给分析孩子问题的合理性提供了线索。例证：锋锋的父亲自杀了，他从来不谈论这件事，看上去一点都不悲伤，也不哭，没有任何反应。甚至继续谈论他的父亲，仿佛他还活着，与老师交谈时都谈他父亲的事。作为一个刚失去父亲的孩子，锋锋的反应显然是与情境不相吻合的。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,3.儿童问题行为的出现频率如何？发展不是一帆风顺的，儿童经常会退行或倒退到更幼稚的发展水平。咨询
16、师、家长和老师需要意识到儿童问题出现的频率。例证：杰杰虽然已经是一个7岁的孩子，但在过去一年中他已经在多种不同的场合尿湿了裤子。通常在杰杰表现出对某些事情感到焦虑或兴奋时，或当他周围都是其他儿童时，他便容易尿湿了裤子。随着年龄的增长问题行为出现的频率非但没有下降，反而更加突出了，这种现象显然是不恰当的。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,4.儿童问题存在时间有多长？了解问题存在多长时间有助于家长、老师或咨询师决定是否需要转诊。因为许多有发展问题的儿童在问题出现不久会自然消失了，但也有一些则相反。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,5.儿童行为是否出现了一个剧变？考虑这个问题，得看相
17、关行为是不是突然偏离了儿童正常行为发展模式。如果是的话，咨询师和治疗师就要找出，当前环境中究竟是什么引起了该种变化。例证：军军在6岁前成功完成了如厕训练，但在6岁时，父亲自杀身亡，现在军军和妈妈生活在一起。自从爸爸去世后，军军就出现了昼夜遗尿问题。他梦见自己和爸爸争吵，然后爸爸打了他。在军军的梦中，爸爸为他尿床而感到愤怒。军军在他父亲自杀以后出现突然的行为变化是需要引起重视的。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,6.行为是否妨碍了儿童所有功能？作为问题的结果，儿童是否感到痛苦？如果是的话，儿童的功能受到了多大程度的影响？例证：杰杰7岁，已经无数次昼夜尿湿了裤子。他没有跟其他儿童一起玩，因
18、为他害怕自己会尿湿裤子。父母不允许他睡在其他人家里，也仅仅是因为担心他会尿床。显然，杰杰的问题已经严重妨碍了他的日常生活和正常的同伴交往。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,儿童期常见行为问题,1.学习相关问题学习困难是一种影响学习技能掌握的障碍，包括听、说、读、写及数学能力等。有学习困难的儿童通常伴有注意缺陷与多动障碍，还表现为条理性差、健忘、做事慢、厌学等。另外，这类儿童还会表现出一些行为及情绪方面的问题。如冲动、好动、易分神、身体协调性差、耐受力差、自信心不足、容易发脾气或情绪低沉等。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,有关研究表明，有60%80%被诊断为学习困难的儿童在阅读
19、方面有障碍，这一障碍不是传统意义上的失读症（dyslexia），而是一种发育性的阅读障碍，通常表现为对汉字识别、构音、发音连贯性等方面的困难。另一部分儿童存在书写困难，这也不是传统意义上的失写症（dysgraphia），表现为对汉字笔画、架构、标点符号掌握不清及错别字、粗心忘记等书写方面的错误，有书写困难的学生通常比同龄儿童在书写方面花更长时间。还有一些儿童存在算术能力困难，这也不是传统意义上的失算症（dyscalcula），它通常要比阅读及书写困难晚出现。算术困难的儿童会在数数、读数、写数、对数字概念的理解、计算等方面有困难。这类困难儿童通常在非言语学习方面存在困难，如对空间关系的掌握等。,
20、儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,2.情绪相关问题情绪障碍是发生在儿童及少年期的一种常见心理障碍。儿童情绪障碍的主要临床表现为焦虑、抑郁和恐怖。患儿童情绪障碍的人数在儿童精神障碍中占第二位，仅次于儿童多动症。据不完全统计，在青少年心理障碍的门诊中，儿童情绪障碍的门诊量占全部门诊量的l5左右。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,（1）广泛性焦虑症儿童广泛性焦虑症是一种以焦虑不安为主要临床症状的情绪障碍。焦虑是本症的主要症状，常与恐怖或强迫同时出现。患病儿童的恐怖往往无具体指向性，但总感到有不祥事情即将发生，因此惶惶不可终日。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,（2）分离性焦虑症
21、分离性焦虑症是指儿童因为与其亲人及最喜欢的事物分离而引起的一种焦虑障碍。发病率占儿童、青少年人口的4左右。起病年龄多为学龄前期和l 8岁之前。青少年期以后起病的少见。表现症状为回避与依恋截然不同的两种情况。分离性焦虑与年龄十分有关，通常幼儿不懂事，不能明确地对父母或家人表达其害怕与惊吓的情绪。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,（3）抑郁症抑郁症是儿童情绪障碍中常见的一种。其主要临床表现为情绪低落、思维反应迟钝，并伴有动作迟缓，即通常意义上所谓的“三联症”。儿童抑郁症常以行为问题为主要表现，而不是以情绪忧郁为主要表现，因此家长与老师等往往很难及时发现，更难做出早期诊断。,儿童心理咨询与治
22、疗,儿童心理咨询与治疗,（4）强迫症强迫症是指儿童在其心理发育过程中可能会出现某些带强迫形式的意念、思维或行为。如儿童会控制不住回想或检查刚看过的字词、公式是否有错，感觉手不干净而表现出反复而不能自控的洗手，反复检查门是否已经关好，即使在确认门已关好的情况下还表现出不停检查等。这些思维和行为给儿童自身带来了深深的痛苦和焦虑，严重的会影响其正常学习、生活和社会交往等，引起其认知、社会功能受损。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,儿童期常见精神病,1.精神发育迟滞精神发育迟滞是一种发病于18岁之前的发育性障碍。它是一种智能水平显著低于正常水平（智商低于70），并且使日常生活功能显著受损的障碍
23、。根据诊断标准，精神发育迟滞可划分为轻度、中度、重度、严重四种。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,2.广泛性发育障碍广泛性发育障碍包括阿斯伯格综合症（Aspergers syndrome）、孤独症、瑞特综合症（Retts syndrome）等。患者在症状上有许多相似性，因此这些属一组疾病谱。因为患者在沟通技能、社交技能及运动技能等方面都存在问题，所以诊断起来比较困难。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,3.注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）是一种以注意力集中困难、活动过度、行为冲动等
24、为临床特征的发育性障碍。ADHD在正常儿童人群中的发病率为3%9%，而且男孩多于女孩。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,4.品行障碍品行障碍是一种儿童及青少年行为及情绪性障碍。品行障碍儿童通常表现为不恰当行为，侵犯他人权利，无法符合他人对其的期望。18岁以下儿童青少年中间有9%的男孩，2%9%的女孩会患此障碍。,儿童心理咨询与治疗,儿童心理咨询与治疗,本章小结,在生命的每个阶段，儿童都可能遇到一些影响其发展的具体问题。总体来说，无论在哪个发展阶段，儿童发展的方向是向前的。 在儿童期顺利掌握心理社会知识和技能的儿童会带着爱、被爱和对他人的信任健康成长。他们能够平衡自己的需求，带着自己的需求去探索，在没有太多惩罚犯罪感的情况下获得一种健康的创造欲，并发展出健康的自我成就感和胜任感。几乎所有的儿童都具备了健康成长和发展的潜能，只是有些儿童需要其家人或其他重要成人的额外帮助。,
