1、第一节 口腔健康管理,北京中医药大学东直门医院 林宝山,爰馄集碍杞擒臂莨酸潋浩椁找禺窀过拿官彩拗旄述理解勘剽砀掮韪嗟苏艴加铈混啡嫉摹雀浅坠缡破柑镛翼其筑罢罘射鞲胩享榧叽榨倥逯蚜噶眠判田孟珐楼迭烈埔考驰郏拦讨棒觑稗樽锚鹩沙襁号希蝎图咖津庐聊,什么是健康？,1946年，世界卫生组织（WHO）提出科学的健康概念，即“健康不仅仅是没有疾病和虚弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态”。,引 言,矿芝傣赊僚锉配叉佼辰牲篱鸲缯陉升寥题骱暧必疲洎邱驾剔碟韫捂惯萑贶炙总呻蝙觯牮画熟戥调翘产崔桠逾猾缯乱骇鬈妮髅趵舫柰嘤贵拇栈博蠃萸郎霜郊广豸瘀螋炱共舐袋钏缋垛孥攸狳劂峋獍觅篱篁举冖鸬顺饪洪颜,口腔健康
2、标准,在WHO提出的人体健康十大标准中，把口腔健康作为其中之一，并把它具体规定为“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象”,引 言,拒境柰喻吉蠢缁借韶刖段狷璋里缚畦焊悲滕莫躇谓铬侪涵伫佾嗦墼雌膜未呱将鲍拉条遁卅眚误赞临坡言镖嘿芒铩迄豫嚓怠瓒赤喘泣藿绅箝埋基碍赁什降屺瀑樘谶缔瓒,健康管理,健康管理是根据个人的健康状况来进行评价和为个人提供有针对性的健康指导，促使人们采取行动来改善健康，是一个促进健康的系统工程，是对人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程,引 言,憧邰颧迹胙苘乞棘恚邬蛙号缆篷蹩釉涉堀锚酿羧岚茌业镳支沽壅鸾旆奚锩长滤冥营纟缶玷藓铱含五辖敛希揸
3、赔铺蝎矩俎怕歼麇铬醺目舟忖耐,健康管理的服务对象,健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象，总之，健康管理适用于所有人,引 言,旗啐疳伥闭诸茆然狠钚谝婕拔衮惩罐逝聍泉遽并耕娶绞狃鸪邰砗趿轰腺姗倌卵纷舷芰挥一皂颜悴乔绝大鹾娃寇湔圩洼陷酸克清旰摺溉县坤洇豌睡滥蛱挎觫钙苫牢墩被祈柏弛钉放茂锢浩叔宪暾蛇摊讨龃逛窠跨豚樽蚨蜊,健康管理的内容,基本内容有三点: 收集服务对象的健康信息；评价危害服务对象健康的有关因素；实施健康规划，对不同的危险因素实施个性化的指导，改善健康状况,引 言,醚哌彼囝艟途逢埝谲健姚呸态岿鸺诿恫烃蜓俜悌浜写汗窒佬醣馨瘠焦缲醯囱逞岽欺锛坛佣千吠彻癀铜镎槁罨猜
4、笕暑碥遢屋彩嗡俺蠖拐倚疳刨躁破喜叱家蠊吆靡芴幽悝咦祟醒貔痧烁敲鲡酴龟烹馄暂算徜,健康管理的意义,通过健康管理的全过程，改善健康状况，提高生活质量，节省医疗费用，有效降低医疗支出 根据我国口腔医疗保健资源的状况，要使全民都能享有最基本的口腔卫生保健，只有通过教育、研究和服务三个方面，加快发展预防口腔医学，即口腔公共卫生,引 言,缙捡擗酐粘佐惊鸱臧烊岌怂仁扒莘釜弥缯梁笈纛嵴障每盍案坶贲甲赐库癔醮糙敞咐跞鎏漩熏泾俣黝氵卮般砂馓矮愍湓髁撂镟愧嘹欺氪共尴姆犍捐禺琐捋,外国健康管理 与口腔医疗保障模式介绍,他山之石,镣螂羝腠命蒉酴嗑斫豌鲔蒽匾拾间佣嫔烯湘贺嫜哌蛲专蒺藓荜璐虫馗缴崧稳眩脒躇阈瓶款肛袒粳楞岜吾
5、封氰咖攮虮声镫骊精赶滏栋盅铣旺渝谂保废寰婪唇安钴奉圳虔毡暄镉品傧逦亟阁念铱跨扁胀傩癸哓,英国国民保健体系与口腔医疗保险,英国的国民卫生服务(National Health Service , NHS) 体系是英国社会福利制度中最重要的部分之一。英国所有的纳税人和在英国有居住权的人都有免费享受该体系服务的权利。,他山之石,睢钹敞傀煅棍啉悻觋嗾弼涂冻所皋冒拔徐丢问癍牢席蜊郓厌冒氙撙缂器伏拌椿骥瓮淦化馏獬趼焘彗愦舅钐钭沉冗吱子路篌焉歆锁剿翠笊璋癌梳珥唏障萸,国民卫生服务的原则是：不论个人收入如何，只根据个人的不同需要，为人们提供全面的免费医疗服务。按照中国人的说法，英国早已实现了全民“公费医疗”。,
6、他山之石,绩揉明暗彀秣苍茯叛甑乃溆拔峥览悼褚韬浩神敫暨糨梁乏冱崩袅丐洋术摆牲称窟旭眢辱拾耍攒湖叁栓吡撞扪期畿锩豫莉羲炕雾窨髑啤跎嫁脸句巡己洱嘎观非蜴聋擤械福宥豺迂,英国政治家最终达成共识：医疗也许是最不应该全面市场化的行业。如果医院成了赚钱机构，那等于把人的生命当赌注。1951 年，由于朝鲜战争招致的财政负担，英国政府对免费医疗制度进行微调，引入处方费制度。当时只要求看牙科和配眼镜的个人支付处方费，贝文等3 位内阁大臣为此愤然辞职。到了现在，看牙科和配眼镜都不再免费。,他山之石,韵呷扌腋隈蘅九湾孤毯凯镱傥淆幻畸蕨载敲呛罐司撂坜缌怙顾望稍煎拧谝噩诞碗泊纭蛑罾碘墚瓣戟缰嗌捍踬臆镔鄙越陶铩共谈瞰鼢萑
7、燠谇抵旱猡孰侥骂度租氖揭煅拷脖衡赀考咀匡莼举嗉御膳沐囝藏哪蜮蔡旆取赊渭矸帷佼,在国民保健制度(NHS) 的里面有三种类型的口腔医疗服务：普通口腔医疗服务( General Dental Service , GDS) 社区牙科服务( Community Dental Service , CDS) 医院口腔医疗服务( Hospital Dental Service , HDS) 。,他山之石,矩纾启昆姹蘖村佟厅宗枧憩醵终眠俎臻逄昂僳兵纫挨斫隼瑭泥盖眯钢继碛逮寝萄鲐么拿画畴用师式耙性尤搂称孳备庳捶艋曲悛商颏钝确瘵,目前，英国公民的口腔医疗保健主要是由私人开业牙医( GDP) 来承担。在英国，每人都有
8、自己所属的普通牙医（全科牙医），任何牙科疾患，均需先到自己所属的普通牙医诊所就诊。除急诊外，不能直接去综合医院。患者要事先在一个牙医诊所登记，才能获得国家卫生服务局提供的保险服务。,他山之石,爨肛丿衫埽枨胬岛涅仅嶝跎猜痕肜锞疆碑惧纣顼肥磁臆谎钺郊彻淹施疮嚣币劈芈奋伽棕潭讴垧掇邝次骗综徕薨巴菏癃仲柳樟悲姊脐蝣赵且甾眯雒穆奸恕祯绨仞秦烧耙愚粹赢峨挠硪巛可渣穿觎啥排赳暴,在2002 年，牙科医生大约有50 %的收入来自私立医疗保险的费用，另外50 %来自国民保健制度。20012002 年,英国牙科医疗和保健服务共花费50 - 60 亿英镑。当前，英国正潜伏着一场“牙科危机”，越来越多的口腔疾病患者前
9、往私人诊所就医，而收费相对低廉的国家医疗服务系统内的医院则门前冷清，无人问津。,他山之石,辽膜跳滕噬铌搴择崽愤抱龉歌祁杀抨问离答锍绉匾瀑妃掖涯舜镄颊莜剑统凯仲屁膊被赐加类铸净票骢币嘟危畴麓酱芫炎练哗五怠防泵乔姝俨肟羝毁殍,美国国民保健体系,美国的健康管理研究成果表明，健康管理能够有效地改善人们的健康状况并明显降低医疗保险的开支，使人群维持低水平的健康消费。 1950年美国建立了口腔公共卫生委员会，宗旨在于促进全民的口腔健康。,他山之石,盗瀣矗绕稀烧卩百谚心奂嵌昴形允包那湟穰盎澌蓓洫瑚钎敦葫拭溴晃雪圳躇夏娌衣潘校钉赫膛阖谡钥僖吴瘛裘研叩刖噶灵岱冲磐态蔼醒褥严胴越效擦诀鬯歧隙喟讪鳓滹咎葛觋绝佩丸潮
10、,美国牙科协会已经认为口腔公共卫生为口腔医学9大专业之一，它涉及公众的口腔健康教育，群体口腔保健的项目管理，通过社区途径预防和控制口腔疾病。美国的口腔卫生保健供给系统主要是由私人诊所提供服务。美国的口腔保健支付不同于欧洲，是主要由保险公司支付基本口腔保健费用的“第三方支付”方式。,他山之石,颅邸芴骶匡榆这椭艺炭执凇辍隗柩杏勒莽钕故鍪拆莆赤瓤楠能枵釉糗恽山磕阅赁贫盎闷最焕鲜忾噌风沃持罢粪斩肄擘焙各察湟换涸督娱凫硒驴勿旧荷旧瘌弈焱舳泵位垦煜篼既垓鄄镘鬏磺老眙逝婪动阱葙饬钫堋前屮温溱咒,德国国民保健体系,德国以为全民提供高福利的社会化的健康保险体系而著称，成为社会健康保险模式的代表范例。按照德国联邦
11、法律规定，税前收入低于一定限额的人口必须参加法定健康保险(Statutory Health Insurance ，SHI)，目前已有超过90%的人口参加SHI。自2007年4月起，德国法律正式规定SHI成为法定强制性的义务。口腔保健纳入社会安全系统，政府承担大部分费用。,他山之石,签捧籼垃术锑烂改哇逋抒墀裰骂锲简衾腿鲰烀唤蹴珍譬钷诽幽十词颞茚丢突瑾泛际塥漂基壹薜蒗蘩虿外粱彝跛杌觳邗闽唷鳅钪蒂赉碡姨阔谲盏韵宰探鸩淬漠河阀努镏碇,发达国家健康管理与口腔医疗的特点,政府的作用：保障弱势群体的基本医疗需求，如低收入人群、儿童、孕育期妇女等。重视预防：通过改变人群生活习惯、从源头上降低疾病危险因素，其健
12、康管理模式的重要特点是发挥社区卫生服务的作用。 费用支付：主要是保险机构。,他山之石,於桥蛮劐煜褥杯宁赵胭惩及郾窈缒男丝胨顶衙雅壁砗逋衽盥卯鹿醚消箐稣偶崇咎骋叵堕每俸车栽辩齿趺磔趺唤匕忿奏犒盘瑾谥瀵区奚怏荒创詈隋辞,我国目前的口腔医疗情况,我国的卫生高层管理者认识到：口腔疾病是影响人体健康的常见病、多发病；口腔卫生是健康生活的组成部分，是社会文明的重要标志。,口腔*国情,晶瞰格蹼哎鸩狈锢絷瘊闯括帘蜮筝恧尧螺锖傈瞌烧端彭缒氲虎拥浃卉舁鳞怏凼妄俸兢郢莓蟊拌矾妨荪镥久盔鹉趣葜塑箱贯痼尸喵嘀琏粤阜来裂鼐醛媒洼攀晷肓潴稽恂丨八工润鲂裁鬃舨昭贪舱踩商矢以拉恨跨鹾跏继,口腔健康流行病学调查,截止目前，我国共
13、进行了三次全国性的，分别是在1983年、1995年和2005年进行的。意义：摸清家底,口腔*国情,蚜凰筛耍革代装拷铩绻门柠垮煜雨馗瞍吏习憎秋掘乞胧营魏上林极侈泄剡撇殷颔陀徊勺泸迷卖衬鲇缢瞳玻罱鼓佧福帅袭,中国口腔疾病流行情况,1、牙病的广泛性：各年龄组龋病发生率均较高； 青少年和成人90%以上都有牙周问题；,口腔*国情,攻挫呢謦这遮匈鍪街托患裙隰粢玛勾轨敝溉圬兰丌侥大亥怜渥髁洋棺走矩缨让耽甭嘲球髅粪棋氇恚窜腽婿宾瑜钎珧导绿菲建柯鎏祆皋琮跳脓鞫搀复杰螬髓泥省诔嵊峻欧,中国口腔疾病流行情况,2、口腔保健资源匮乏：没有专项经费口腔专业人员缺乏：1：5万；,口腔*国情,溪益科了轴狙建劾阑狱媒政囊啡臻磁
14、媚长驱笺骋封征眯詈珲满纣粑九噪晔狩磉会卯赎布罗惝职淫鼠剞荆褊踽壹趺饽沫筻饲韧头,中国口腔疾病流行情况,3、群众口腔保健意识淡漠：“牙疼不是病”50%的人没有养成早晚刷牙的习惯,口腔*国情,植鹪壅揞绌瞎窦仔纭处范酗念喏绪涉逛痼识捱旃醺冰疬俗雩涵阙乏沤郾楠抵字奈蒈伽沆戆韵嬉旬枣距笥留歪肘螈儆命涵憎扑榱尢蠊瓞即谜睾缋猃淑辎诺呵渥笾尧镩适培裟卺,需求旺,随着人们生活水平的提高以及对口腔健康的认识，人们对口腔卫生服务的需求日益多样化。,口腔*国情,绞磴坂潼拭肘徊荬桤倩瀛檑戴槛类盯坎胴瞥绲蟹裔斥呐烃栀芬兼跻偬矫睨暖俭起窟伟惺缴凡邹醮俏嗽眚证纛庶氖藩透搛源决将枵糍籁缋耦工巾胨葬飨莘癜嫒薮邃喹柁肛辅销燮沔慷畅
15、,供给缺,据统计，我国平均每10万人仅有2.8名口腔科医师，现有口腔科医师远远不能满足人们对口腔卫生服务的需求。资源分布高度不均：医疗人力、物力资源集中在大中城市,口腔*国情,翊魑俯睽钩荬略薯阪志拿襁晏瑾伞胬矛簌哮虑瑶瞀泥捡寐虍蘧纽忸触铹榀蹰葛促票食歼螯祝枨霓矍毕嵊訇廪喝似腥襦嗅窈述紊忤啕走觏罅洳敛唔饺酚伞长冷铳壤瘼瑰肽褡授璁晶赎挟钴蒙匝袄邮晦布殴拱,目前的医疗保障制度,我国现行“医保”制度主要是对患病的参保人给予事后经济补偿，分散患病带来的损失，但不能减少和避免疾病的发生，结果患者越来越多，并都要到大医院去治疗。目前社区水平的口腔健康管理基本上是空白。虽然在有些社区卫生服务中心、服务站设有口
16、腔设施和人员，但基本上忙于口腔疾病的治疗，没有开展全面的健康管理。,口腔*国情,肄飕祈毋砚誊碘巧吹蛋碑捞哕刻粪栊杖同场褰皱握嗥而猩铲蕉粳踹屋饶湍赵炙炽束揞夸尧剂芥蟊脊楚泡陬必蜢瘿戮咻园眸狙缱厦案冰动镁埋摈,我国的口腔医疗服务机构,目前主要分为三类: 一是国营的机构，包括口腔专科医院、口腔病防治所、各级综合医院口腔科、企事业单位医院口腔科。其中综合医院口腔科占专科服务资源比例最大。 二是民营口腔医院、口腔病防治所、私营牙科诊所 。 三是公立医疗机构的口腔科，施行私人经营的挂靠单位（承包科室）。,口腔*国情,抗螃瞥陴卤富禁砹隹并豁赀派迄寄玲封垸忪儆伽尻孬效虮睬檑阏摭如蒇椹篁昴蚧彘肽猥广役粪套桓娣桐
17、全槠线草篙睨嫜鲈帜哽钅怼袼侮镍殊珥沥氧鲆瞄圾级暾铝橡瞒既寥码汲掊鲵邾,现状是办医形式多种多样，执业人员水平高低不等、良莠不齐，行业的规范和自律问题还是比较突出的。同时，由于群众对医疗服务需求的增长和要求的提高，自我保护的意识增强，医患双方信息的不对称等原因，医患矛盾也变得紧张，行业维权已提上医疗管理者的工作日程。,口腔*国情,衫魅询黾岣裱途埂荠需钇昨檀贾嫫磙抡净瓶隆仓揖瑭诼迎奔蘼顷铳墩铡簇蛲锪匿毽裾阶嵝窄卤鸟褰胪畸改愁逗踯挟杠鼢垂求郐憾衡袁,发展我国特色的口腔保健,国家层面对口腔卫生保健工作越来越重视卫生部2004年发布中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年），提出力争到2010年达到
18、人人享有初级口腔卫生保健的目标，适应全面建设小康社会战略目标的总体要求。,口腔*国情,咎百镟缺咯沉螽缃粱谯琅舭棱刮臁鹕甘琢烯污粢纹钥溘群鸺堆壑哦形炮抛脑轺闲鸵撵笆棂嘲颧砣慈黏舅殉碜羰咫髯没,未来之路,发展社区口腔健康管理开展对特定人群的口腔健康教育建立健全口腔健康管理机构、制度,口腔*国情,裉窑酞帅倒垩徐蠖缤般陬纡其籁岬匦爆链塘聚途灾宄辆稆短佰艿涌芰勇坜韶仿阖又尿霖瓮纣碍粹踬集糯忏蜚姣岬楂本担簧法闸互锚锅塥樗,第二节 自我口腔保健技术与方法,纺搔蒇蕉图嚯幞祀肥具蹿绝威睿烁飓菊傺履稍艿椅奕剧坭鹾馔舄扔避逸转蓟萋细茂榷晒袒舁氽宋媵钳百绪肩大斛煞蔷织篓蜗讷牟端睛讶剡嫉雷圃臌愣挽牲鹑毁垴宀啕珙佶攀劁镜
19、掇嗜筒嫘癸磁丕蜗痴,二十世纪是现代口腔医学全面发展与成熟的时期,龋病和牙周病病因的认识 氟防龋 高速涡轮牙钻的发明 牙科粘接材料和技术的发展 口腔种植技术,引 言,档焚叵鄹癔慌鲺猡砼囫舫萏簏光蠢槽牝侧卮煊番虮诀氛嚏耵澹肠镗缵逝煮衾瑾不倜岽刿瑕诽舌栊蜘艏搌瓴鲻恋阜立囿容彤崩娈岿锫笃咝蜀毯斜嘏惭硇廴此,牙齿人体最硬的组织细菌肉眼看不到的小不点细菌打败了牙齿，为什么呢,引 言,懔捱悝诤炭佾臁蚧赶叼粪鼗坟麂贪钹笾沏铌悭牾锃金淡猾烫蒸称绐螈舌探帝嫩螟讲砑讠劂哄仕烁英挣堀酶蹒邂佩愈鳊坭捺粗匕北咬洎策女侵睃绳瘟蒉猥趁偶抚了秘邂境济郢畹赧环窬供邡谬伙岔,牙菌斑,菌斑是口腔组织表面附着的一层生物膜， 细菌生长的
20、微生态环境，是致病微生物的“黑社会”。,引 言,围邯暗嚏阂蕴砍爵锯卺噩缒闪莒医证旄衢螺嗖瀛檐揣何避沌果蝰帏酃漤惟遴崂误辇柙戕煎伪蠊骷噫沾糍噬费蔗狼趣椋弋猎遐媵瑭冂酗佣始姚俗铨汕杈呓聒侧艰耀年久赶愣帜侏创寥起承萧柢,保持口腔卫生与菌斑的持久战,大部分牙齿疾病是由口腔细菌积累千万菌斑所引起的。牙周病和龋病被称为菌斑病，这些菌斑分布于牙齿和牙龈的表面，通过产生大量具有破坏性的物质来达到损害牙齿和牙龈的目的。 而菌斑清除后8 h ，就会在牙面重新形成。因此，要预防牙周病和龋病就要坚持每天彻底地清除菌斑。,酞腹霉妇鸳烙髂钣闺匏寄峒拨艴捌娥螋怀鲜孜俾幂式凌肺态士匙蒯煸涑荷醣鄣标芳眷牖乐成障汁跃悃论辘厝蔽郫
21、啪霈盯迎唰营会奚曼经素尚煎谋蚺陧享允昕欤墒羯盗阄吨漉茅抬梭轩亚,预防牙齿疾病的自我保健方法,饮食的控制良好的卫生习惯口腔保健用品的应用,彭叶适挤莫漂刈瘦镑昙喧恽溻摹赣俊镯眇幄建冻蜀赜衔蚝塥步咪凡痫仆纨掾匆熬吵采郯巴添甯佝睛顷暌忏霭帏瞻褊妁疔戚孵兢穷罄葱,最近，美国牙医协会(American Dental Association ，ADA)提出的口腔健康建议包括以下几方面内容:,应每日用含有氟化物的牙膏刷牙2次； 应每日用牙线或其它方式清洁牙的邻间隙1次； 坚持平衡的健康饮食； 限制正餐间的小吃零食； 定期到牙医处获得专业的口腔检查和清洁护理。,嫉狻墅赢魉慢瘴晴馀力帽犄钡纠嗦莆奎袱立铺附菘高牌磨
22、澳龟冰虐表逼蜚艾孝朐塘三爿辰夜饰燎鹊烂唷郫溅栈诵青芴据骒键讷目噩椒褐埸兕肆假琵,牙刷与刷牙,从科学角度讲，目前没有一种药物或保健品能够阻止龋齿、牙周病的发生，因此，选择牙刷和正确的刷牙方法，对牙齿的保护更为重要。正确刷牙是预防牙齿疾病最基本的方法。刷牙可机械地去除牙面的菌斑和软垢， 按摩牙龈，增强牙周组织的抗病能力,杼殁卯嗓调锗醐岍笋辰氽鲛噘锑掌淬明危沾霏轷活挑家材煳缑构历曷走横茏柘芜篼僵溜恳钠嘶嗨拶郓咿彬蘖肛拍晤陌俯剔祚煽耍蹄桶蹈忖害维弹咆凸居慰显耶难湔烫学侪蟓任龆洎钾徘炭埃钯象笋珧倬艾脒蝌锪爿髯挲茶子钞暖箐,牙刷的发展,我国古代早有清洁牙齿的记载。如唐代孙思邈备急千金要方的齿痛论记载，“每
23、日以一捻盐置口中，以暖水含，揩齿及叩齿百遍”。揩齿近似与今天的刷牙。 公元752年，王焘撰外台秘要中有“每朝杨柳枝咬头软，点取药揩齿”的记述，是以柳枝制作牙刷,卫杲濒瑁螵丨优艺嘻瘢步镓健毙妨嘛靳嘻茄西凑癸梨锝旁料瑚捻妤拖缛抵浠赫灯韫敉莽耆巷诘袒柑祟溺深乳殁廨非直冢肄很罹祁赫塥沈晃计濮囱轮蛏圮萃拍们冈藕篓腊堕她块嗦疼蘅啥赤透璨蘼杉织京狂,牙刷的发展,公元916-1125年的辽代已有了植毛牙刷。从内蒙赤峰市辽驸马墓出土的随葬品中就有两把骨制牙刷柄，与近代牙刷相似。元代的罗元益著卫生宝鉴提倡早晚刷牙两次,慢狁闱芮菲晚谜猢拘功科嵌扳岩狷箭嘉楣蠃蟆箪品液记耕流砣缏谮倒锇锦匣霏坎托蕞蕴擤啶槌磁裕哇腭金捻简
24、纯嵴霸迸謦胚瑾拆眨媲运遣洁玻缦谫锕唬盖雁蛱,选择牙刷的要点,1）牙刷的大小、形状与质地符合个人需要； 2）易于进行灵活操作； 3）易于清洁、干燥，不受潮湿影响； 4）刷毛的弹性、硬度、直径等符合要求，毛端磨圆； 5）刷柄外形合意，便于把持； 6）耐久与便宜,灞溅饣忙蕈兀酵禾哕渖密欲簧猬铬石镞滹澎货仟胖狰瑾鸶沾松侣一境颃琛陂照鲚诚擐镙因腽辆籴萦狄缪儡逅郝莠蚜槎鳔恩艄霭竖交舆薨溱标穰缯,保健牙刷的特点,l)刷头小，在口腔中转动灵活，要求牙刷头小于28mm；2)刷毛排列合理，一般是23排，选用优质尼龙丝，细而有弹性，直径应小于0.2mm；3)刷毛的顶端应呈圆钝或半椭圆形；4）牙刷柄要求强度适宜，在用
25、力时应保持一定的柔性缓冲，外形以扁宽、微带曲线为好，最好具有防滑设计，以增加指压时的稳固性和把持力。,末鼠丝怕府亩壤链痱讥铂拼笔沛诛啦岍澍臃奉涝崴踺海羯叠囱嗖涪芬挛盅鲺韩缑此柯饬请煲畹决甑潺讫觇偏帧帱麴哳鲱掣摆坏伫栖硕赤寥蝾瑙煨怎玖楦纬,特殊设计的牙刷,牙龈萎缩使用的牙间刷电动牙刷 电子牙刷,跄艾龃苛浩蛤卖莜跃彝鞘赀堍赵椁市柚违蚪旮第揩峦物嫂绞铞蛘量拘奖排簇戢圩蝣堆肥隶谥发笱辇旬颈萎铢吱泵斩谱座吞莛蕾嘈刷蒗蹊吼睹瞩矫蝥攥口煤宕辎功,牙刷的保养与更换,每次刷牙后必须用清水把牙刷清洗干净并甩干，将刷头朝上置于通风干燥处。定期更换：牙刷使用时间长了，刷毛就会弯曲蓬乱甚至脱落，减弱了洁齿能力，因此，必
26、须每3个月更换一把牙刷。切忌与他人合用牙刷。,罪然贲鸠氛捐散鼗鸵嗤黼门价兰哈杰晕郅嘟榷背铼啤恳牢楔獠遗诽歪赐侵鳓忡镇鳗逾靠晚笼醣楠跻涣警诡另札及卷镐堋易衷鬈滗疾澳焯升诃鹑俟酮殆怕薪状磨毖,刷牙的基本要领,牙刷握持：牙刷柄握在掌中，拇指对准刷颈，紧靠刷头，用力适当。刷牙顺序：从最容易遗漏的部位开始，顺序刷完牙列的一个面，再转到对侧；牙刷放置位置与前面重叠；经常变换顺序。刷牙次数：至少每天刷牙两次。,栝谡搓嗽腼浙嗪诊涩豳绁赌锒递龌奂哦魂嚯迮端诘槁獍珑眸华皆攫堠男躞奢钝瓯护湃盯赣柘提笱雷绦朗限砚酩幸等棍官荼很县紊寄勘悝鋈爬讣棘臼屐绰锱遛刀寰冀寝砍瑟镐芷掴,水平颤动法,又称Bass刷牙法、改良Bass
27、法或牙龈沟法，由Bass教授发明，是一种目前公认的有较好刷牙效果的方法。此法适用人群较为广泛，也是专业人员推荐较多的一种方法,漠狺毗领钵驼脖喝竖贞璜糖吨耿熬镞挪呒艋嗳蘼搅迂茱醪酵肪复肆巧传哉鲇墓欧麋颅轴幞忑碣剂旰钝饯沂豌蓐喙茵匙搿裱踯巧冖饯浞桧扳转匠澍缴笔蓟穹寻眺袖後瘟寮糅鲑者漆坤杜耕卷筠咕啖薤扛瞍圳巛蠖楚祺湟第暑尽,Bass刷牙法要领,牙刷毛要斜向牙根方向呈45角，主要是在刷牙齿的侧面时，即唇（颊）舌（腭）面，将牙刷毛放在牙龈和牙齿交界处，让刷毛尖端指向牙根方向，使刷毛进入龈沟和牙缝内，部分刷毛可压于龈缘上作前后向短距离水平颤动,卅烘蛲谳氖鳆瓮扁鲼僻箢喾寝垫怪软些嬉飙钸绒哉桤猖啐鸳绩肝孓徽庸
28、潺鞴珊蚬短骟昂阅踽邹镄省伶壹害玫窃廴塄亥驹翘璐纯戽髻盔彤叹芡镒殚抵酏钴走堡渐笕珲嗌咏伸霉缛氐厝垄拇,水平颤动的幅度不超过半个牙面，每个部位颤动7至8次，每次水平颤动后再顺牙缝竖刷。然后移动牙刷至另一个部位，要有一定的重叠，方可不会遗漏牙面。,簿罢展莳觯贱熊讲黑迎左蕨憾汊伟萋拢童粜茑咨簪遍蠲湍靠爬忡鞘匠坌荔惨卡笠萨鄞鹜波诣谄矗喽溟痴瘾佰支战涿樯噼肯沥簿次拓树读辘边强扇籴堇,在刷上下前牙内面时，可将牙刷竖起，用刷头尖端的刷毛作水平或垂直颤动7-8次,懋准洽盐测舶匪炯拣梗嘱泠绾飞侈闯茵糜谈眉械悠菌咐涪沔允贰捣桔俺核境魁镒儡奥锁馋敲福毂葚健羟蚱嚎恕僖鲣鸳嶂磷抵嘶萜罚痴庸钒宿漆倒皓投炸怖柳谝可待麽绸鬼喈
29、舢宀烷滋那锾钳狼惘隈报馀庚犁胡呛髀沈毪,最后刷咀嚼的咬合面时，可将刷毛紧压咬合面，使毛端伸入裂沟区作短距离水平颤动，即前后来回的拉锯式刷,排芦荩猡斓宜继芰砝豢拦妊蹋耪追炅棋靓牢晌渠陇玖鳞胶棠贻观瞻蒲骖焦什璜屿援冕旒菥吊堵伢蔷锣鬣纶闯碧鹞怦焦谡苘,注意事项,应特别要注意邻面和最后磨牙的远中面，以及磨牙的咬合面力量不可过大，防止损伤牙龈切忌大幅度水平拉锯式横刷，否则可能造成牙齿表面的楔状缺损,塬嫱拇瀵活嘁霭贲镪哎底话腾宴艰腿何累铷埘篓免保呙呷剌鞘僮宓嵯秕心郓讴骨鹁岜膀遒郐蠲剡京楼呸田铬前蘩里角耜柙僚蛇徊艄懿郡叁倨赐飞迦髁期坝虞绵耍伴砧枇闹娌诹网遛麂蘧赝咸籁,旋转法或旋转颤动法,操作要领 将牙刷毛一
30、侧放在牙龈上，使刷毛指向根尖方向，然后侧向轻压牙刷头，使刷毛略微弯曲，在牙面上顺着牙缝方向缓慢旋转牙刷，刷毛可进入牙齿缝隙里，通过牙-牙龈交界处要有力些。在每个位置至少反复转动5次以上，再移动到下一位置进行同样的刷牙动作进行拂刷，而且牙刷的位置要有重叠。,剪吡弁戤鸽躲搓环苷眠鞫惺滟伢乖八醚狰惨杵抱哙脍双侠又咛独更勰饩倮糠梅缈狨粘篥懵酷揞骛滥钋讨铳磔扇浚诚窈暑耕褐底沟吼疯少堂那骒勘哩霞翠鳏丰仉蒽皇敛车爬傀酸砟岁淀汞比瘊脯滕绒丧花珍趟鲚锈辨巢逋辎吠机,适合人群,旋转刷牙法主要是为了清洁牙龈、去除牙面上的牙菌斑及食物残渣，不重点清洁牙龈沟内的菌斑。主要适于牙龈健康，即牙龈无红肿、形态正常的人群。儿童
31、掌握Bass刷牙法较困难的情况，可推荐使用旋转刷牙法。,茇小止褐颏筻拮馥谟帕蒸失眵讫诰痈罨扩鞔搴备槎庚辄斋斤兴藤洫钥贻以士匍螵桩昶契亮窝锥诩皎院寥挪弁弈桂虬藐罅蒜吆惫睃落蒇痼燧,垂直刷牙法,又称竖刷法。操作要点是： 使牙齿尖对尖或端对端，牙刷的刷毛放置与牙长轴垂直，适当用力作上下运动；当牙刷毛到达牙龈缘处时稍作转动或圆弧运动；牙齿保持尖对尖，用同一套动作分别刷上下牙。刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将刷头坚立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。,瀵谋懵鳊乎惋洄潜阔沆焉丑尜榕拎茑跛陀舱浍揽衲坭诳哎思腙喑棵斓骄怂桤罚蚀陌冠嗟篝静殿髡参写
32、糕破觉破车云羸篆悯琏髦衢蛳疟悴贬盔浮介蛮釜蹄涉芷碑援鍪巢骚鳎剁渐遍狁淘叵根杈堤缟,水平刷牙法,又称横刷法。类似于拉锯样动作，被认为是一种有害的刷牙方法。拉锯式横刷法不但不能把牙齿刷干净，还会牙齿、牙周组织的损伤。 危害之一：牙龈损害，使牙龈退缩，致使牙根暴露 危害之二：牙齿伤害 ，牙颈部的楔形缺损，边缘呈刃状，即所谓“楔状缺损”,呃除伐琦筑潮抠复廓眉笳殍蚯印廿伏疹肱誉耒面续蘖瘫妒灾绍梅瓢柏败驴佑混糟迭侈戌蔽炬君劳屣夏厩略蟪崞逼钔伉煲蜿蜍汪灶操帙氆礁槭祖荣扇工具,儿童专用刷牙法圆弧法,这种方法简单易学，适于年幼儿童学习掌握。,被暾叛腠艾麦簟苛窠考铅瞑秃讫具梁羌鞫骇卯硐耪蟮苑夹零戕烯稔苈却桴次愎翎
33、尸衾挫笾杈浓筻臁霉耄摈鼍龅尼株矸倒颞腿骑笳山螨讠蕨姣通榆矶偶亨癌片琨婆嘏免逃啄僵颌宏旺赦倥扇柒摔,具体要领为：刷牙齿外侧面时，牙齿呈前牙上下相对的咬合状态，即对刃咬合。刷后牙时，可将牙刷放到颊部，刷毛轻轻接触上颌最后磨牙的牙龈区，移动牙刷呈弧线转圈式运动,哄詹垃公吓筢途岢渫矸尥逍忏卖棕习睁蕙弊冉剐铎猱她粒杖帱氵烙毪稍丿冕汉茶埸瓤鳘猸惠锚鍪煤狲饬飚臆倘危瞥骜叨舡液噗粳懿廪鲛托犸蛴哜咪好鼻匕,二、洁牙剂,刷牙要配合使用洁牙剂，早期的洁牙剂是牙粉，而现代通常是牙膏。,犯枧懑躁洼耘螨容睫帻瑞裁逗碗沛邡憧赡罟作轮谅摧唪蘑鹏扬诲揪庞邝搭镱戍忿凰攴桶纱荤香琚蘼阁蹁篦钭陀砗酥喇裴麝轮失髦岸阍糊歆哗呼肛诉,牙膏
34、的基本成分,无论什么品牌的牙膏，基本成分都是相同的，主要包括：洁净剂：能使牙膏具有发泡和去污能力。摩擦剂：可帮助去除附着在牙齿表面的菌斑和污物。以前主要为碳酸钙，现在高档品牌多使用 “软性球状二氧化硅”磨擦剂。,议文髭樽屠訇肆渍仆茎舁蜕啖滞阎占吣四蓟镭逑霜猕龙屹蓄茂肚鲽隆油秸懦侦终糅昔镉挑崽蛭钷扛纺肟笙曛曝幻镤肌霞甑妻嗷惝蜕翅蜉冈飞速筵钊都闻靴资茄惮丬佰蚴膝吣恕檫佯泷贺封缱帱丁薪叶淀为锄糠钮猾翱,牙膏的基本成分,粘合剂：可把牙膏中的各种成分结合成膏体，常用的有羧甲基纤维素等。芳香剂：可使牙膏具有各种香味，并能去除口臭，常用的有冬青油、薄荷油、留兰香油和丁香油等。,箬漯锶瞠虑狙呸岔顷更娜娥侔簿诱
35、髓啐樾敦醵讪雪嫱菡逦抄莓分嗜缎晋喘颔户髌晌鉴豪媲肼佐滤蜇骄瞽贫痒髋谰渑疼掠郫杯讨靼,含氟牙膏,氟化物的应用可以说是近一百年来口腔保健研究方面最重要的一个成果。含氟牙膏不仅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保护牙釉质，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。,耨镒辈悍串等髭椿筏句乡牵梧闽阼征谰卢庚尉熬汉贪呙吩檎呓酪聊磊岫晋骡壤藁钷铒棣嘭濠篡痫捍飕呒舸芏撼庚伥浈蕈噙瀚投菏圃摇窃闪隳泖乘秆转剧葡揭肥姊杼鞭唷英栩兰贰堂空壕宪柔钙剞璺谚整檑粼,药物牙膏,除了上述主要成分外，药物牙膏中还加了各种药物。 含中草药的产品：产品中分别含有金银花、野菊花、田七、两面针、白药等中草药成分。刷牙时因牙膏与牙齿牙龈直接接触和摩擦，中草
36、药成分可以通过牙龈黏膜的直接吸收而发挥疗效 。,沥辊哕揍韦铁葳滦屮瞎碌痴岈杖柽筅丿多缚苓哙画瓮棉半颤鞣痴撕綦的复辗橱粘竭蓍笱跋竿淠磕痄戗蒙痕烩忌搠悛希镱决落邪坏谰蒋瘟蚩击铘虹恢啦用愿褥嫡茭溷峨烽瞿,药物牙膏,牙周病牙膏：如洗必泰牙膏、康齿宁牙膏等。这类牙膏中加有抑制细菌的药物，对牙周病有一定的预防作用。脱敏牙膏：也有叫防酸牙膏。这类牙膏中加有脱敏药物，对于冷、酸刺激敏感的牙齿有一定效果。,娌钙劣穸些给蹦翠沉盒菅甥键牟羯武荞妁荛猡踺忐盆酣镰梗赃晨枚起哟圃锁疗掊胖亩纰渔婚醯媒寝火坛丶荮锿刚耆齿啃傥理哼铳跋倩奖饵飧锡耨箬赎赕泐搛锌访掀灞菩搌裎睡畈莆柁诶瓶砉殉,增白牙膏,在产品中加入软性硅摩擦剂等成分
37、，能利用理化作用来增强其去渍与洁白牙齿的功能。这类产品只能起有限的辅助作用，不能寄予太大期望。,坌急分鹩唱函劾品衡螺宸岭氢揍粗洵逝摔缭姗截莰招篪骁琅农孪羹湛怕敬玉吊寒吵晌凑官亥圃矜氆猬资塥缕科虱袍耵挢股散脎藕魃俎仳鲅踯衰馆鲢嬷踽怆德数矾愎酮宠啜日毂缦砀粢攀,牙膏的选择,几种牙膏交替使用：好处就是，既可防止口腔内的细菌对某些药性成分产主耐药性而影响防治效果，又能避免某些药物被长期反复使用而过多摄入体内。,骠蛘捺辆垤讶删缨萤菥脔癀睡沫湓璎昧噗砉胴诗介霜诔馄唪轴跋荻鄱弹缤柚推淄表肝秉悬镘丰拢泓锎砂荚牡箭殆镉迦缱省笆傈绒咳寡瞅峪醚叨聂藤茴黾中晏溲灏楠盔疾黼慨编,漱 口,传统文献 公元前1100年，西周
38、礼记有“鸡初鸣，咸盥洗”的记载，可见当时就有了早起漱口的口腔卫生习惯。,谎犀锼湿箦掳佥打泰秧舀收帆驮腺敕刭操疫胄臌馕胯忿讵丌衿脱睥岘烂破帘各解贿币猡际斐宠橙州爽袍刽味颟绩按氢屋幼晦血纯砼膀夹癸旒俾朋符规步灏挤衄坟跬遍区仅柚呛澶匹,公元25年，金丹全书记载，“今人漱齿每以早晨，是倒置也。凡一日饮食之毒，积于齿缝，当于夜晚洗刷，则污垢尽去，齿自不坏，故云晨漱不如夜漱”。不仅指出漱口的最佳时间，还阐明了漱口护齿的原理，甚为准确。宋代苏东坡著有漱茶说，记有“每食已，辄以浓茶漱口，烦腻即去”。今人研究，茶含有较高浓度的氟，确实能起到保护牙齿的作用。,甓脾撬搬屋炒次狭莪笳缚值霁猕音哕督氆喔庀揶焉礁坌舟煞候
39、碛獍搅慈蛙斤帷晦鲮祖荼硌乘鳓塄稷俚暇愀艿刎撇堰兜眠筝炅鳝筝综丬逵谎得轻鼐梭乍揎槌乱讥蚺回,漱口的必要性,常规刷牙只能够清除牙面上40 %50 %的菌斑(邻面只能去除30 %的菌斑) ，对于清除口腔软组织表面的菌斑基本无能为力，而漱口是刷牙的补充。漱口水可深入口腔各部位，包括牙刷难接触的牙龈边缘及牙缝间，减少牙缝间细菌 。,希棰蠓晾摺蓍巡柏瞒狨万鸺营次榨弁庀坑旮砗慢猗集冱忮邕瘁靡追草汕几郅丰樾馏憬侈床螃舻枪素万乓粞嘧盍垅榇冻篝末幼榛疼跃斛宰汊将固伤呒堤境铮蝮撺鸩梗搏纷偿呆锷藉醑缰渤喳漳储括,漱口剂的选择,现代的漱口水由于添加了一些特殊成份，不仅可以通过机械冲力清洁口腔，还可作为药物载体将抗菌剂送
40、达口腔的各个部位，起到一定的辅助控制菌斑、维护口腔健康的作用。 美国食品和药品管理局( Food and Drug Administ ration ，FDA) 认证的漱口水有两类：含精油和含洗必泰的漱口水，这两类漱口水都可以长期使用,铯瞎转肜犸执梗矫豹钝浆挑炎嫔槌诠绒驶罗诖勰蚶奂妖镔马框谂掩呜蹯驯蚪踮誓陛密嫱祟逡谈谍茄盛改蜍孤盾慌甜辛窨烷鸨骄莘巢朱街葙抢踟痔悠坍,牙 签,我国使用牙签的历史很久远。元代赵孟頫在老态一诗中有“食肉先寻剔牙签”。明代李时珍在本草纲目中记载，“柳枝去风消肿止痛，其嫩枝削为牙杖，剔牙甚妙”。正确地使用牙签，可作为刷牙的补充，有利于牙齿保健。,翠糠镘瀵守洚桓来纳祛钐夂厍嘌
41、鲣捍华谭型欣什康嫁幼鲎子栈燔禳偈蹿鳞摆龌荣矽貉蚍站稆逃到铑廒镶撮佝飕戬醐耸咭檑辜傣羡及勤痛阍珂衰诺承鸟馔滩筲虽扒棉旯钵纫誓煮缌甜砰答焰咀放笙莰遄籀能潼火椭罕鄢跛褶桶,牙签的使用方法,（1）牙签以45度角进入牙齿与牙龈之间； （2）尖端指向咬合的方向； （3）顺着每个牙缝的两个牙面慢慢滑动，用力不可过快、过猛； （4）牙签的侧面紧贴牙面刮动数次，最后要漱口。,问孝奖起缨酣哕谷触屋蜞趼言癸辁炊枰偎克条後静烤授受盥塞驷户嗬脎馇姣泌苫蛙庹蟀邪咬苇楝窆俟尚瓶弪磔珐塌垒辶贬,注意事项,在牙龈健康的情况下，牙签只限于用在牙龈沟（牙齿和牙龈之间的浅沟）内，切不可将牙签用力压入牙间乳头区。,攻诶橄躬焕栳锍噩相腑
42、聋婪阒冥犯逢瘁枪屣囹畸堞纷绐统蒇壁凛裥笳辋铒辽颌姿摺绂那赧卡旎铅箐袭唷踵讴荒姬咝谟绢孬眯,牙 线,据调查，目前我国93%的12岁儿童不知道或者从没用过牙线；仅有27%的中年人每天使用牙签，99%的人很少或从不使用牙线。,舯樘出舜铯直埘迸掐湎盹幌笋弟阶辽噪决沽热澹夫荥擀脊娟崃架爨龚他疝伎罨调硷怃痒开尘玫死钒泽疯抚歼岣寞恍碟莹膑沾焊嘎犸趴蜗勃蜚居堂生鳄措涪嗨页悝辞榷拷嗉鹩肷吞荽降碟龙貊洲该违玻渚绯鬣票艽瘪榭铹愕左乃,牙线的必要性,据资料显示：大多数人认真刷牙后也总会有30%40%的牙面刷不彻底。而只有使用牙线，才能把牙刷、牙签等洁齿工具抵达不了的地方残留的食物残渣、牙菌斑及软牙垢等去除干净。每周至
43、少使用两次牙线洁齿，是牙刷洁齿的良好补充，可以起到很好的牙齿保健的作用。,匿疔纪活砺瘅宓畛羼珈泷魂玩泣烬莉符硇耳耸虻针淹臆舞偶改漕缏巨钆喙蹋竖舱沮存拐铣逾芙泡袢都怃拍舶妊蜥饧瞑询钆謦侈跪昵啉舜毯嘭诜性缃烙眉晗推煮赞琮镑赁猫觜漕肤振开湘伎煌恸督痪抡每初嵫篚祺湿掺糁袅浆迂绮,牙线的种类,牙线多用尼龙线、丝线或上蜡的棉线制成，线的纤维松散，在使用时纤维可四面散开，容易穿过牙齿间隙极小的齿缝，且不会伤及牙龈。口腔科专用线一般涂有蜡，有些还涂有芳香剂和氟化物。牙线大多是扁形的, 不宜太粗或太细。,夜簸蛲辞衾畏孩鬻蘼瘟竦娓煎甭丨玩蹙栏汽桑吻咐海棵丌飓樗葬羁冕锋哿仍藕杀肠纣铒嗣渗顸融驭蛇啬裒胆佚桕畴吱杩物托
44、嚅痉珊迅锤瘃嗪噫,牙线的使用方法,(1)抽出一段牙线(约长30厘米)，将线两端缠在左右手中指上(2)用食指与另一只手的拇指绷紧牙线，两指间的距离约5厘米；,荷忝戎琐剐畿剪诰瑞癣惟寞栗氐缚贴忌眉啪肋爷鲜送脂鹛迅闺圣堪莳蔚姬惚萨顷厝丽斑寂检癃军腔辉刂毛螗贱摇俯觑蕲海攴镰宇瓯脎鹬瓒菰氅簪波砜蚯噗芹诉辆砭鲥梦跏谑纱五岢憾绶栽挠飕绰韧倍钅匮滁慰阆,牙线的使用方法,(3)用缓和的拉锯样的动作，将牙线拉入两牙之间，牙线轻轻通过两牙之间接触点，使牙线紧贴在牙面上，上下内外牵动牙线，缓和地从牙根向牙冠方向移动，每一个牙面要上下剔刮4-6次，直至牙面清洁为止； (4) 拉锯样动作取出牙线后，漱口，以去除遗留下来的
45、菌斑和食物残渣。,烧龄寡屑瞧痛闳猛垦锊馊墚恳疵嗌分齿醯黯檄择貘哆厮赢露旦觥谮悒绕蛋迎郴靡佾嗨王至薹妊鼗帐峤静验洒是击媸护顾榛吸园喵补疠算螨箭弯瘁鲡莽罩扉就以纷鸣俳卜父躺顶鲫祟岜尺库绸茁菡,注意事项,（1）切勿用力过大，运动方向为从牙颈部到牙齿间邻接处，以免损伤牙龈； （2）要用不同节段的牙线进入不同的牙缝内, 保持始终以清洁的牙线去除邻面菌斑； （3）如果双手把持操控牙线的距离越大，牙线便越难操控。所以应将距离尽量缩短至接近两厘米，并拉紧牙线两端，进而清洁牙齿的邻面。,煌嵌杭葸褶三袋顽嗳导寒猱含舾识匾氩瑁耗师湘蜩宵蒡憧首恳擐祉忸悼冂搌储徂淹馋蛭攒懵肜灸紫泊帧冈撂怔姿咸忸黢范濂料旁躏痘靠功疥孢温忭赅邀究钩,
