1、第1节肾脏疾病常见症状护理,山西省吕梁市卫校,牛秀梅,常 见 症 状 护 理 包 括：,一、肾性水肿的护理二、肾性高血压的护理三、排尿异常的护理四、尿量异常的护理,一、肾性水肿的护理,一、知识目标1.说出肾性水肿概念及分类。2.能够对肾性水肿病人进行护理评估。3.作出肾性水肿病人护理诊断和护理措施。 二、能力目标在工作实践中，能够对肾性水肿病人实施护理。 三、思想教育目标在工作中体现出对肾性水肿病人高度的责任心、 同情心和爱心。,学习目标,（一）概念和分类,1.概念,是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚导致的组织肿胀，是肾脏疾病最常见的症状。,2.分类及特点,由肾小球疾病引起的水肿可分为两
2、类,一类是肾炎性水肿,另一类是肾病性水肿,是由于肾小球滤过率下降引起 水钠潴留导致水肿。特点为早 期眼睑及颜面部水肿，以后可 发展为全身性水肿。,是由于大量蛋白尿造成血浆低 蛋白血症，血浆胶体渗透压降 低而产生水肿。特点是病人水 肿显著，常伴有胸水和腹水， 指压凹陷明显。,1.健康史,2.身心状况,3.辅助检查,询问原因及诱因、部位、 特点、程度和进展情况。,询问既往疾病史，如肝脏、 心脏及内分泌系统病史。,询问诊疗经过，如用药 情况、效果及不良反应。,症状评估水肿呈凹陷性，始于眼睑和颜面部， 尤其是晨起眼睑水肿，尔后逐步发展 至全身。,伴随症状少尿、血尿、高血压等。,护理体检注意检查有无晨起
3、眼睑和颜面部水肿、 下肢对称性凹陷性水肿、外阴水肿；有 无胸腔、心包和腹腔积液征。,心理状态紧张 焦虑不安,尿蛋白定性和定量，血清 电解质及肾功能。,（二）护理评估, （三）、护理诊断与护理目标,1.体液过多,2.有皮肤完整性受损的危险,护理目标是能接受限制钠盐 和液体摄入量的治疗和护理， 水肿减轻或消失。,护理目标是无皮肤破损或感染的发生。,与水、钠潴留和大量蛋白尿 致低蛋白血症引起的胶体渗透 压下降有关。,与皮肤水肿、抵抗力降低有关。,四、护理措施,1.休息与卧位,休息能减轻肾脏负担、加强利尿作用。全身重度水肿的病人卧床休息至水肿消退，轻度水肿者也应多卧床休息。休息时宜抬高下肢，增加静脉回
4、流，以减轻水肿。对颜面部水肿者，应把枕头放高一些，有胸腔积液者宜取半卧位。,四、护理措施,限制水钠的摄入,蛋白质的摄入,补充足够的热量和维生素,2.饮食护理,水按量出为入的原则 补充，钠视水肿程度 而定 。,若因低蛋白血症引起，可给 予正常量高生物效价优质蛋白 的食物；若有氮质血症，可根 据肾小球滤过率来调节蛋白质 的摄入量。,四、护理措施,保持皮肤清洁，床铺、被褥干燥平整，衣服宽松、柔软。,经常变换体位，对年老体弱者协助翻身，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩，防止压疮。,对阴囊水肿者用托带将阴囊托起。,皮肤清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤,严重水肿者应避免肌肉注射，可采用静脉途径保证药物准确
5、及时的输入。静脉穿刺拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，至液体不外渗为止。,3.皮肤护理,四、护理措施,准确记录病人24小时出入量,测量体重，观察水肿消长情况,记录生命征，特别是血压的变化,观察胸腔、腹腔、心包积液征,观察皮肤有无红肿、破损及感染,入量包括饮水量、 补液量、食物所含 水量等。,出量包括尿量、呕吐物、粪便、透析的超滤液量等。,4.病情观察,四、护理措施,5.用药护理,遵医嘱使用利尿剂，观察利尿剂的疗效及可能出现的副作用。如长期使用利尿剂可出现电解质紊乱如低血钾、低血钠及低氯血症的表现。,四、护理措施,6.健康指导,解释水肿的原因，以减轻因水肿而产生的不安与焦虑。,教会观察水肿的变化
6、以及如何保护水肿部位的皮肤 。,解释限制水钠的重要性，并和 病人一起制定饮食计划。,（五）、目标评价,1能否接受限制钠盐和液体摄入量的治疗和护理，水肿是否减轻或消失。2有无皮肤破损的发生。,二、肾性高血压的护理,一、知识目标1.说出肾性高血压概念及分类。2.能够对肾性高血压病人进行护理评估。3.作出肾性高血压病人护理诊断和护理措施。 二、能力目标在工作实践中，能够对肾性高血压病人实施护理。 三、思想教育目标在工作中体现出对肾性高血压病人高度的责任心、 同情心和爱心。,学习目标, （一）概念和分类,1.概念,2.分类,按病因分为两类,按病机分为两类,是指由于肾实质性疾病、肾动脉主干或分支狭窄、堵
7、塞所致的血压升高。肾性高血压是继发性高血压最常见的原因。,一类是肾实质性高血压， 主要由急、慢性肾炎、慢性 肾盂肾炎、慢性肾衰竭引起。 是肾性高血压的常见原因。,另一类是肾血管性高血压， 主要是肾动脉狭窄或堵塞引起 ，少见，约5%15%。,一类是容量依赖型，约80%， 是水钠潴留引起，使用排钠 利尿剂或限制水钠摄入可显 著降低血压。,另一类是肾素依赖型，仅10%， 是因肾素-血管紧张素-醛固酮 系统被激活引起，用排钠利尿 剂血压反而会升高。,（二）护理评估,1.健康史,2.身心状况,了解有无心功能减退及 脑血管病变。,了解有无急性或慢性肾炎、 慢性肾盂肾炎等病史。,了解血压变化及既往用药 情况
8、。,症状评估 重点评估血压变化情况和有无因血压 升高引起的重要器官如心、脑损害表现。,护理体检 定时监测血压，比较四肢血压是否 对称，头、颈、中腹部和腰背部有 无血管杂音等。,心理状态 紧张、焦虑、甚至恐惧。, （三）、护理诊断与护理目标,1.头痛,2.潜在并发症,护理目标血压平稳下降，头痛、头晕、心悸等症状减轻或消失。,与肾性高血压有关,高血压脑病,四、护理措施,1 .保健指导,解释血压升高的原因及 治疗方法，增加病人参与 调控血压的主动性。,增加卧床休息时间， 以利增加尿量、降低血压。,保持大便通畅，防止 便秘诱发血压升高。,劝慰病人保持良好心态， 正确应对疾病的变化，鼓励 病人家属给病人
9、以理解和支持。,四、护理措施,1 .保健指导,2.饮食护理,明显水肿、高血压的病人 限制水钠的摄入。,有氮质血症者限制饮食蛋白 每日每千克体重0.6 0.8g。,给予热量充足、富含维 生素的清淡饮食。,四、护理措施,1 .保健指导,3 .病情观察,2.饮食护理,每日测量并记录血压变化，测量血压应 定时间、定部位、定血压计、定体位， 以保证测量血压的准确性。,观察病人的头痛、头晕、心悸、失眠等症状有无减轻。,观察高血压脑病及心脏受累的 征象，发现异常时应立即报告 医生，并配合治疗和护理。,四、护理措施,1 .保健指导,3 .病情观察,4 .用药护理,2.饮食护理,遵医嘱正确使用降压药物，监控给
10、药剂量和速度，以防止发生低血压。,告知病人在服药期间缓慢地坐起和 站立，避免因快速改变体位，导致 直立性低血压，而发生摔倒和受伤。,（五）目标评价,能否配合治疗和护理，血压是否平稳下降， 头痛、头晕、心悸等症状有无减轻。,三、排尿异常的护理,一、知识目标1.说出排尿异常概念及分类。2.能够对排尿异常病人进行护理评估。3.作出排尿异常病人护理诊断和护理措施 二、能力目标在工作实践中，能够对排尿异常病人实施护理。 三、思想教育目标在工作中体现出对排尿异常病人高度的责任心、 同情心和爱心。,学习目标,（一）概念,膀胱刺激征,排尿困难和尿潴留,膀胱内尿液排出不畅，可有 尿线变细、排尿无力、排尿 时间延
11、长或尿终滴沥等不同 表现称排尿困难。,排尿困难进一步发展，致使 尿液潴留于膀胱而不能自行排 出时，称尿潴留。,膀胱内尿液不能控制 而自行流出。分真性尿 失禁、假性尿失禁和压 力性尿失禁三种。,由于膀胱颈或三角区受到炎 症理化因素刺激发生膀胱痉挛， 引起的尿频、尿急、尿痛和排尿 不尽感。,排尿异常是指排尿过程中出现的主观不适及排尿功能障碍，包括：,尿瘘,尿失禁,尿液经不正常的通道从 膀胱自行流出。,（二）护理评估,1.健康史,2.身心状况,了解有无尿路感染、结石、结核、 肿瘤、前列腺和盆腔疾病史；有无 中枢神经系统病史；女性病人有无 难产史。,了解起病后诊疗经过，用 过哪种药物，药物剂量、 用法
12、、疗程及疗效如何，有 无出现不良反应。,了解有无留置导尿管、 尿路器械检查等病史。,症状评估重点评估排尿时的自我感觉、每 次尿量、昼夜排尿次数及尿液性状。,心理状态 紧张 自卑 焦虑,（三）、护理诊断与护理目标,1.排尿异常,2.有感染的危险,护理目标排尿状况恢复正常，排尿时无不适。,与感染、理化因素刺激或结石、 结核、肿瘤、前列腺增生和先天 性尿道异常等关。,与尿失禁、尿瘘病人皮肤长期受 刺激，尿潴留长期留置尿管有关。,护理目标未发生皮肤破损、压疮和尿路感染。,四、护理措施,1 .一般护理,休息保持病室适宜的温、湿度， 各项治疗、护理集中进行，以 保障充足的休息和睡眠。,指导病人热敷或轻按下
13、腹部， 以减轻膀胱区疼痛。,增加水分的摄入嘱病人尽量多饮水，每日2000 ml 以上，勤排尿。,四、护理措施,1 .一般护理,2.心理护理,告知病人心情应尽量放松， 过分紧张加重尿频，协助其 完成日常生活活动，以减轻 病人的不适感。,尿失禁或膀胱阴道瘘的病人，存在自卑 心理，护士应耐心细致地解释病情，解除 其心理压力，增强治疗信心，使病人能努 力配合治疗和护理。,四、护理措施,1 .一般护理,2.心理护理,3.皮肤护理,保持床铺清洁、平整、干燥， 穿着宽松棉织内衣，勤换内衣。,教会病人正确清洗外阴部的 方法，勤洗会阴部。,对尿失禁严重者可采取留置尿管、 定时放尿，避免尿液浸渍皮肤而 发生皮肤损
14、伤、感染和压疮。,四、护理措施,1 .一般护理,2.心理护理,3.皮肤护理,4.配合治疗,对因不习惯卧床排尿而致尿潴留的病人在病情许可的情况下，可协助其坐起或下床排尿。为其安排舒适的体位并用热水袋敷或轻按下腹部，促进排尿。让病人听水流声或用热水冲洗外阴部，以引起排尿反射。,对采取导尿术或耻骨上膀胱穿刺或 膀胱造瘘术以解除尿潴留的病人，术 前做好耐心细致的解释工作，术中遵 守无菌原则，防止尿路感染。,四、护理措施,2.心理护理,3.皮肤护理,4.配合治疗,5.原发病的治疗和护理,1.一般护理,五、护理评价,1排尿状况是否改善或恢复正常，排尿时有无不适。,2有无皮肤破损、压疮和尿路感染的发生。,四
15、、尿量异常的护理,一、知识目标1.说出尿量异常概念。2.能够对尿量异常病人进行护理评估3.作出尿量异常病人护理诊断和实施护理措施 二、能力目标在工作实践中，能够对尿量异常病人实施护理 三、思想教育目标在工作中体现出对尿量异常病人高度的责任心、 同情心和爱心。,学习目标, （一）概念,尿量异常是指24小时排尿量的异常，包括多尿、少尿、无尿。正常成人24小时尿量约为10002000ml，平均1500 ml。如24小时尿量超过2500 ml为多尿，少于400 ml为少尿，不足100 ml为无尿。,（二）护理评估,1.健康史,2.身心状况,询问病人有无肾脏疾病所致的 肾衰竭、休克、心力衰竭及尿路 结石
16、和肿瘤压迫。,询问每日排尿的次数及尿量， 多尿、少尿、无尿的程度及 病程的长短，有无伴随症状。,询问尿量异常的原因，如是否 为慢性肾炎或急性肾衰竭的多尿期， 有无引起多尿的内分泌代谢障碍病史。,症状评估重点评估病人尿量异常的程度及病程 和水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，以 及伴随情况如精神状况、水肿、心悸、 乏力、呼吸困难、多饮、多食、呕吐、 腹泻、体重改变及腰痛等。,心理状态 焦虑不安 恐惧,询问做过哪些检查，结果如何。 采取了哪些治疗措施，有无效果。,护理体检检查病人的意识状态，测量生命征和体重，同时观察皮肤粘膜有无水肿或脱水的改变。,（三）、合作性问题与护理目标,潜在并发症,护理目标体液保
17、持平衡，尿量恢复至正常 范围，恐惧感减轻或消失。,水电解质代谢紊乱和酸碱失衡,四、护理措施,1.心理护理,向病人解释病情特点及治疗、护理内容， 减轻和消除病人的焦虑和不安，劝慰病人 保持良好的心态，积极配合治疗。,四、护理措施,1.心理护理,2.饮食护理,指导病人合理饮食对少尿、无尿、明显水肿的病人应限制水的摄入，如禁水、进干粮。对高钾血症的病人应尽量避免食用含钾较多的食物如蘑菇、榨菜、柑橘、香蕉。对有多尿的病人鼓励多饮水。,四、护理措施,1.心理护理,2.饮食护理,3.病情观察,正确记录24小时排尿次数及尿量。 留取血、尿标本，监测电解质和酸碱变化，一旦发现及时汇报并配合处理。 观察有无脱水或水肿。,四、护理措施,1.心理护理,2.饮食护理,3.病情观察,4.用药护理,遵医嘱准确使用药物，观察有无药物蓄积引起的副作用。 对少尿伴高血钾病人，配合医生及时采集血标本，并做好抢救准备；如需输血则禁用库血。,四、护理措施,1.心理护理,2.饮食护理,3.病情观察,4.用药护理,向病人和家属介绍病因，指导观察尿量变化的方法，解释检查和治疗的目的及必要性，使其能积极配合检查和治疗。 与病人和家属制定合理的饮食计划。,5.健康指导,五、护理评价,有无水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,谢谢,再见,
