1、禽流感的消毒与防护,南昌市疾病预防控制中心柳小青,一、禽流感病毒的生物学特性,禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,一、禽流感病毒的生物学特性,病毒在直射阳光下4048小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。,二、禽流感流行病学,
2、（一）传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。禽感染流感病毒后，流感病毒可随感染发病禽的粪便和鼻腔分泌物排出而污染禽舍、笼具、垫料等。 （二）传播途径 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。,二、禽流感流行病学,（三）易感人群 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。,禽流感消毒技术方案,消毒原则,消毒工作应在疫情发生后及时有效地进行。对必须消
3、毒的对象采取严格的消毒措施。消毒工作应避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。,1、仅出现动物禽流感疫情,各级疾病预防控制机构应该配合农业部门开展工作，指导现场消毒，进行消毒效果评价。 （1）对死禽和宰杀的家禽、禽舍、禽粪进行终末消毒； （2）对划定的动物疫点内病、死禽可能污染的物品进行消毒； （3）对划定的动物疫区内的饮用水应进行消毒处理，对流动水体和较大的水体等消毒较困难者可以不消毒，但应严格进行管理； （4）对划定的动物疫区内可能污染的物体表面在出封锁线时进行消毒； （5）必要时对禽舍的空气进行消毒。,消毒药械的准备,消毒药品的准备,过氧化物消毒剂 这类
4、消毒剂包括过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯和臭氧等 。 含氯消毒剂 这类消毒剂包括：无机氯化合物，如次氯酸钠(1012%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸钙为主,80-85%) 、氯化磷酸三钠(35%)；有机氯化合物，如二氯异氰尿酸钠(6064%)、三氯异氰尿酸(8790%)、氯铵T (24%)等。,消毒药品的准备,双胍类消毒剂 氯己定（洗必泰）chlorhexidine 0.02%的溶液浸泡3分钟用于手消毒 含碘消毒剂 碘伏 iodine ：0.30.5%的碘伏用于手和外科皮肤消毒。,消毒药品的准备,醇类消毒剂 异丙醇 isopropyl alcohol 使用方法和范围：70%的溶液用于浸泡、擦
5、拭消毒。乙醇 ethanol 使用方法和范围：75%的乙醇溶液浸泡、擦拭消毒。主要用于手部皮肤消毒。,消毒器械的准备,5-50微米(平均直径),电动气溶胶喷雾器 粒谱直径 5微米以下,消毒器械的准备,动力烟雾喷雾机,什么是气溶胶？,气溶胶(aeroso1)是指固体或和液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系。 其粒径一般为0.00110m。 在动物集中的地方，由于动物打喷嚏、咳嗽、呜叫等产生的以唾液、粘液等为主要成分的气溶胶特称为飞沫，飞沫中的水分蒸发后剩余的粘液蛋白、微生物等，称为飞沫核。飞沫有90以上的直径小于5m，飞沫核的直径一般为12m，均能长期飘浮在空气中，是引起动物疾病传播的重
6、要途径。一般情况下，动物舍内的气溶胶颗粒含有微生物及饲料碎屑、毛屑等生物物质相对较多。,消毒方法,消毒工作应该由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。,1、禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗,0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2，地面喷药量为200 ml/m2300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。,2、纺织品,耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采
7、取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15% 过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。,3、餐（饮）具,首选煮沸消毒15 min，也可用0.1% 过氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。,4、食物,生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡10 min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳剂浸泡2 h，也可焚烧处理。,5、盛排泄物或呕吐物的容器,可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2% 过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。,6、家用物品、家
8、俱,可用0.1% 过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。,7、手与皮肤,用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1 min3min。,8、人与动物尸体,动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。,9、运输工具,车、船内外表面和空间可用0.1% 过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。,10、垃圾,可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶
9、液，作用60 min以上。消毒后深埋。,11、污水,对小水体的污水每10 L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g。混匀后作用1.5 h2 h，余氯为4mg/L6 mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。,12、饮用水,对疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合生活饮用水卫生标准。,13、动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物,稀薄者，每1000 ml可加漂白粉50g，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。成形粪便可用20% 漂白粉乳剂2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便
10、量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24h。,14、空气,房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1 h，即可开门窗通风。或以0.5% 过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min。,三、评价原则,1、过程评价 是否在发现疫情后及时对所有必须消毒的物体按规定的方法采取了有效的消毒措施。 2、效果评价 实验条件允许时,可以按照消毒技术规范规定的方法进行效果评价，当消毒前后自然菌的杀灭率90%时可以认为消毒合格。,无害化处理技术,无害化处理可以选择深埋、焚化、焚烧等方法，饲料、粪便也可以发酵处理。
11、,无害化处理技术,一、深埋 1深埋点应远离居民区、水源和交通要道，避开公众视野，清楚标示。 2坑的覆盖土层厚度应大于1.5米，坑底铺垫生石灰，覆盖土以前再撒一层生石灰。坑的位置和类型应有利于防洪。 3禽鸟尸体置于坑中后，浇油焚烧，然后用土覆盖，与周围持平。填土不要太实，以免尸腐产气造成气泡冒出和液体渗漏。 4饲料、污染物等置于坑中，喷洒消毒剂后掩埋。,无害化处理技术,二、焚化、焚烧 1疫区附近有大型焚尸炉的，可采用焚化的方法。 2处理的尸体和污染物量小的，可以挖1.5米深的坑，浇油焚烧。,无害化处理技术,三、发酵 饲料、粪便可在指定地点堆积，密封发酵。 以上处理应符合环保要求，所涉及到的运输、
12、装卸等环节要避免洒漏，运输装卸工具要彻底消毒。,禽流感职业暴露人员防护指导原则,禽流感职业暴露人员防护指导原则,禽流感职业暴露人员指捕杀、处理病、死禽的人员，在禽流感疫区进行相关工作的医务人员和疾病预防控制等有关职业暴露人员。,一、防护用品,禽流感职业暴露人员使用的防护用品应符合国家的有关标准。 1.防护服：一次性使用的防护服应符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003。 2.防护口罩：应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003。 3.防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。 4.手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。 5.鞋套：为防水、防污染鞋套。 6.长
13、筒胶鞋 7医用工作服 8医用工作帽,二、防护用品的穿脱顺序,1穿戴防护用品顺序 步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。 步骤3：穿防护服。 步骤4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。,二、防护用品的穿脱顺序,2脱掉防护用品顺序 步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。 步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，
14、橡胶手套放入消毒液中。 步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。,三、分级防护原则,各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行禽流感防治工作时，应遵循以下防护原则：,1一级防护,1）适用范围 对禽流感疑似或确诊病例的密切接触者及病死禽的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。 对疫点周围3公里范围内（疫点除外）的家禽进行捕杀和无害化处理及对禽舍和其它场所进行预防性消毒的
15、人员。 2）防护要求 戴16层棉纱口罩（使用四小时后，消毒更换），穿工作服，戴戴工作帽和乳胶手套。 对疫点周围3公里范围内的家禽宰杀和无害化处理，进行预防性消毒的人员还应戴防护眼睛、穿长筒胶鞋、带橡胶手套 。 每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。,2二级防护,3三级防护,适用范围 确定禽流感可由人传染人时，对病人实施近距离高危操作，如气管插管、气管切开等医疗卫生人员。 防护要求 除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。,四、对手清洗和消毒的要求和方法,1对洗手的要求 （1）接触确诊禽流感病人和疑似病人前后； （2）接触血液、体液、排
16、泄物、分泌物和被污染的物品后 （3）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后； （4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间； （5）戴手套之前，摘手套之后。,2对手消毒的要求,（1）接触每例确诊禽流感病人和疑似病人之后； （2）接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后； （3）离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用品后； （4）接触被禽流感病毒污染的物品之后。,3、手消毒的方法,手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。,与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则 一、防护用品标准,防护用品应符合
17、国家医用级的标准。 （一）防护服 应符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003，由帽子、上衣、裤子组成，可为连体式或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。 ,与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则,（二）防护口罩 应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003。口罩可分为长方型和密合型，应配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性、对皮肤无刺激。气流阻力：在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应不小于95%。,与禽流感病禽密切接触
18、人员防护指导原则,（三）手套 医用一次性乳胶手套。 （四）长筒靴或可消毒的保护性脚套 防水、防污染。,与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则,二、防护原则 （一）适用范围 与感染禽流感的家禽密切接触的工作人员，包括从事养殖、分拣、运送、销售、捕杀工作和死禽处理等的人员，以及对有关场所进行终末消毒的专业人员。,与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则,（二）防护要求 1.防护要求为穿普通工作服、外罩一层防护服(隔离衣)，戴口罩、乳胶手套，穿长筒靴或戴可消毒的保护性脚套。 2.每次接触动物后立即进行手部清洗(见图)和消毒。离开污染区时，脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次，脱防护服后再次用流水及肥皂冲洗手，每次冲洗1分钟左右。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。 3.注意呼吸道及粘膜防护。,与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则,（三）其他要求 1.建议有明确吸入可疑感染物质的人员（例如，分拣员和参与贸易市场大规模分拣的工作人员）应预防性服用抗病毒药物，如金刚烷胺、金刚乙胺等。 2.建议与感染或可疑感染禽流感的禽类动物有密切接触的人员接种流感疫苗，以降低同时感染人类流感和禽流感的机率，从而减少病毒基因重组的可能性。,
