1、干扰素治疗慢性肝炎出现精神神经症状病人的护理?524?(INFUSENURSINGRESEARCHFebruary.2006Vol+20No.2C压迫气管造成坏死.3.2 气道湿化建立人工气道后,外界冷而干燥的气体直接经气管导管进入肺部,易引起肺部感染,痰液滞留,应加强气道湿化,并保持吸入气体的温度在 3237,常用的湿化方法:温湿交换近过滤器,蒸汽加湿加温,雾化加湿,气管内直接滴液等.4 拔管的选择机械通气是治疗各种原因所致的重症呼吸衰竭和手术后呼吸辅助支持必不可少的重要手段,气管插管是机械通气中建立人工气道最有效的途径之一.一旦病情稳定或条件许可,必须尽快拔管,尽早脱机,以避免长时间有创人
2、工呼吸带来的不良影nlE3J,如呼吸机相关性肺炎的发生等.气管插管病人在拔管当时和拔管后的一段时间内,严重呼吸异常发生率为 4%9%,约 0.1%需要重新插管, 严重者有可能发生循环紊乱,甚至危介寨护理千扰素治疗慢性肝炎出现精神神经症状病人的护理Nursingcareofchronichepatitispatientsdevelopedneuro_psychiatricsymptoms陈素勤ChenSuqin(InfectiousDiseasesHospitalofTaiyuanCity,Shanxi030012China)中图分类号:R473.74 文献标识码:C文章编号:10096493(
3、2006)2C 一 0524011 病例介绍病人,男,31 岁,主因己型肝炎表面抗原阳性 4 年余,全身乏力 1 月余,于 2005 年 3 月 3 日入院.入院诊断为慢性乙型病毒性肝炎(轻度), 查体:体温 36.4,脉搏 78/min,呼吸 18/min,血压 16.13/11.33kPa(121/85mrnHg).遵医嘱给予肝炎常规护理,二级护理,普食,每日测血压 1 次,每日肝胆治疗仪治疗 1 次夏对症治疗.使用 a 一 2b 干扰素(安福隆 3106U)肌肉注射行抗病毒治疗,治疗初期出现一些使用干扰素的常见的不良反应,如体温高迭 39.2,伴全身肌肉酸痛等,在连续用药 3d 后上述症
4、状均消失,第 11 天,白细胞,血小板有所下降,加用维生素 B420nag 每日 3 次,地榆生白片 0.4g,每日 3 次,口服,以升高白细胞.第 16 天时,白细胞,血小板继续下降,考虑仍为安福隆治疗过程中出现的骨髓抑制作用,遵医嘱改为隔日 1 次.第 20 天时.精神食欲均正常,无任何不适症状,血细胞分析汇报正常.在肌内注射安福隆 4 个月后,病人参加某高级管理学习班,学习时间长,思想高度 l 蜃张,兴奋,且工作压力大,7 月 25 日病人出现精神神经症状,幻觉,幻听,紧张,恐惧,失眠,多语,烦躁,遵医嘱给予安定 5mg 口服,停止肌肉注射安福隆,夜间病人烦躁 ,入睡困难,给予安定 10
5、nag 肌肉注射 ,7 月 26 日幻觉,幻听消失.紧张,恐惧感缓解,来再发作.2 护理2.1 健康教育针对病人出现此症状,家属常常表现为不知所措,应及时安抚家属及病人的情绪,进行心理疏导,使其积极配及生命,导致治疗失败.无创通气技术尤其是无创正压通气的治疗的应用,为呼吸衰竭的救治和康复创造了有利条件.参考文献:1侯明君 ICU 护理人资源的管理 J,护士进修杂志,2005,20(6):521523.2蔡柏蔷,李龙芸 .协和呼吸病学M.北京-lf| 国协和医科大学出版社,2005:16941697.3尤荣开.人工气道的建立与维护M.北京:人民军医出版社,2002:106108.4俞森祥.无创性
6、正压在治疗急性呼吸衰竭中的研究状况和评价J.中华结核和呼吸杂志,2003,26(20):113114.作者简介:杨桂梅(1955 一),女,山西省阳高人,副主任,副主任护师,本科,从事护理管理工作,工作单位:037006.山西省大同市第五人民医院 ;高志敏_丁作单位:037006,th 西省大间市第五人民医院.(收稿日期:20051105;修凹日期:20050107)(本文编辑燕国华)合治疗,播放舒缓音乐,放松心情,直至精神症状完全消失后,仍应不断增加对病人的宣教,更进一步了解疾病相关知识及医学中的常识,避免一些生活中的误区.2.2 安全护理将病人安置于安静的病室,有人陪伴,注意安全,根据此病
7、人的性格及症状,应检查其随身携带物品,防止病人自杀,关心,理解病人的心境,通过交谈,诱导病人倾吐内心的隐私或痛苦,尽量给予帮助,劝导,且密切观察病人的情绪变化及冲动行为,给予行为干预,以免造成不良后果.2.3 心理护理2.3.1 启发和帮助病人正确对待疾病鼓励其以坚强的意志和乐观的精神战胜疾病,通过良好的沟通与病人建立良好的护患关系.2.3.2 改善病室环境,减轻不良情绪在精神症状有所改善后,可与同病室病友间进行良好的情绪交流,同病室病友是病区的义务宣传员,彼此间能相互照顾,能增强病人间的友谊,消除不良的情绪.2.3.3 争取家属密切配合对家属进行保护性医疗的宣传,使之懂得自己的情绪会影响到病
8、人,遇到任何情况都要沉着冷静,一旦出现精神神经症状,应积极配合医护人员.2.3.4 加强护理宣教以通俗易懂的占语,深入浅出的讲解疾病的相关知识,解除冈对疾病缺乏确认识而产生的恐惧,能积极地治疗.2.3.5 创造舒适的休养环境环境直接影响着病人的心理压力,舒适的环境对病人的心理能产生良好的影响,当病人出现此精神神经症状时,尽可能满足病人的合理要求,使其感到温暖.2,3.6 合理安排病人生活出现精神神经症状,有睡眠障碍,言语增多的表现,护理人员应耐心倾听诉说,通过眼神,手势传递对其的关心,支持,入睡前给予热牛奶,听舒缓音乐,帮助其睡眠.作者简介:陈素勤(1970), 女 ,山两省阳城人,科护上长,主管护师,本科,从事传染病护理及护理管理工作,作位:030012, 太原市传染病医院.(收稿日期:20051012;修同日期:20060l 一 16)(本文编辑赵娜)
