1、1,单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma）,临床和X线上类似于含牙囊肿。 多见于青年人，年龄在10岁至29岁之间。 好发于下颌磨牙区。 摘除术治疗者复发率低，约为10%，而一般型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高（50%90%）。,2,成釉细胞瘤/病理/组织学表现,单囊性成釉细胞瘤 囊肿型：V-G标准 单囊丛状型 壁性,3,4,7,8,9,成釉细胞瘤/病理/组织学表现,外周性成釉细胞瘤,10,11,基底膜溶解,基底膜断裂,突破基地膜,侵袭间质,12,原发成釉细胞瘤基底膜完整,复发恶性成釉细胞瘤细胞基底膜缺失，断裂,13,E-钙黏附素,E-钙黏附素,连环素,连环素,CD44
2、V6,14,CD44V6,CD44V6,ICAM-1,ICAM-1,15,CEA,选择素配体,16,MMP-2,MMP-9,MMP-9,MMP-10,TIMP-1,17,CD34,CD34,CD34,VEGA,bFGF,18,癌基因与抑癌基因的调控,高表达,P21ras,C-myc,Bcl-2,表达较多丢失,pRb,p16,nm23,p21WAF-1,p27KIP1,突变p53,19,Rb,c-myc mRNA,rasP21,20,p16 mRNA,p16,p53,nm32,21,说明,AB的发生及侵袭是多因素，多步骤的过程,22,p27KIP1 p16,p21WAF1,23,成釉细胞瘤/组织
3、发生和行为,组织发生 成釉器 上皮剩余(上皮根鞘、牙板) 缩余釉上皮 牙源性囊肿上皮 口腔粘膜上皮(外周性),生物学行为 良性肿瘤 无被膜、局部侵袭性 复发,24,牙源性钙化上皮瘤/一般特点,概念：牙源性钙化上皮瘤（calcifying odontogenic epithelial tumor; Pindborg tumor）是具有局部侵袭性的上皮性肿瘤，主要特征是上皮内出现可能是淀粉样物质的特殊的结构，该物质可以钙化，当细胞崩解时被释放出 临床特点：常与未萌出牙或埋伏牙有关，无痛缓慢增长，部分为外周性 X线特点：透光区含阻射团块，边界清或不清,26,牙源性钙化上皮瘤/病理,肉眼：无被膜，切面
4、实性，可见埋伏牙 镜下： 片块状排列的上皮细胞，似鳞状上皮 细胞间桥明显，细胞核多形性明显，一般无分裂 细胞内/间常见圆形嗜酸性嗜伊红均质物（淀粉样物质，硫代黄素T阳性）并可发生钙化,29,牙源性钙化上皮瘤/病理,30,牙源性钙化上皮瘤/病理,31,牙源性钙化上皮瘤/病理,32,牙源性钙化上皮瘤/病理,33,牙源性钙化上皮瘤/病理,34,牙源性钙化上皮瘤,组织发生： 生物学行为：,35,牙源性透明细胞瘤（clear cell odontogenic tumor ）,性质 青年及中年多见 颌骨肿大，相关牙松动，可有疼痛 X线：透光阴影，界不清 加X光片,36,牙源性透明细胞瘤（clear cel
5、l odontogenic tumor ）,肉眼：实性 镜下：透明细胞为主，也见基底样细胞 淋巴结转移 生物学行为,37,牙源性透明细胞癌/病理,38,牙源性透明细胞癌/病理,39,牙源性透明细胞癌/病理,40,牙源性透明细胞癌/病理,41,牙源性透明细胞癌/病理,42,成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤,概念：牙源性上皮增生构成，上皮成分包埋在类似牙乳头的富于细胞的外胚间充质组织中，可有不同程度的诱导变化和牙硬组织形成 发病年龄小（20岁以下） X线：界限清楚的透光区，有时似成釉细胞瘤的表现 肿瘤由上皮和间充质两种成分组成。,43,成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤,病理,44,成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤,45,成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤,46,成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤,
