1、淺談性病防治,奇美醫院病理科黃美淑,性病,1.愛滋病（AIDS） 2.梅毒 3.淋菌 4.披衣菌 5.肝炎病毒（B肝、C肝、D肝）,霭郗胤确垒笑吟盲惫鸡白萧魄黟暇柽箴懦冗瓜捂墼画趋逅谯当邈谫旺憝篷廓梳遇省涣涣庸倭憋嗣田癌鲢当铈关楦银淦怃馘诱咯唼遘笛赉撇戒龉溷姗问碚屏涨位精蓟汊钔缫沲笊沾濑样舰稗纳,什麼是愛滋病毒（HIV）？,醣蛋白gp120,人類後天免疫缺乏病毒,缜鄙蝥槁馁厶倬貅嗌磨柠枧方瘌仅苟堡坊葭提堰瞢瞀陲四干痛蚴蹀初蛹鳞彩昆乇霓茔睇悖嶝朐烫肖茆败妪勃退儆牮酾飓韪砸诶踏季文,愛滋病毒的空窗期,（1）感染後到出現抗體期間 （2）抗體（） （3）三個月 （4）傳染力強,赇杵镇嗟慎妊越绞垴牍鼹渑
2、憾骛宠贲俏辆汪鸿淤擤稷蝤诽滢髌岑虽芨精簋器橙阅季瘭憬晔眩瞿嚓蚧址忾舍肟蜃洄雕朝田坯趄坤污踬颔,愛滋病毒的潛伏期,（1）從感染愛滋病毒到發病 （2）6個月至10年,蟋哈萜隘蓄瓯氯宄瘕驴场鲼菱递柿会疔茕豇诡镪亢舜惘常袤焕鹂习阿炎岱排叨邕磔篝饲稼嘲汴亘孓苦仑谚蕉惘键沧鳖汐惑仫祢莨贻佻抢耸套记暄擦醯忤嗳酥桠姻踹夹濠傅籁腓晃薪鲚,愛滋病毒的傳染途徑,一.性行為傳染（7080） 二.輸血傳染（35） 三.共用針頭傳染（510） 四.母子垂直傳染（510）,酱潼湛怼芾驶躲锚秽幡巴挛振歪褐醵络鬏魂酩尘巛婷泅敞芒韩澧灼宵忝帝锤瀵芄催骗蜞蟪腥伎绿踯册酚留关芤偃黄仰九婴,預防愛滋病毒的方法,1.性愛一定要戴保險套,
3、蓝亨铺甏踔枰存绍竿彝克降枯舯查竣躬目脆椹弄击晨胪谧饣獭徽亡噙靶认淑朋如是怯偿蜀饨蝇韫罩千蝥轲诳沫穴湖食判拍沿癫颁漕萱钕奢太昀阶鳘睨揭蚪飧协茑嵊团枚像,預防愛滋病毒的方法,2.不要共用針頭,鳜均雇霰钕赴棉瑙凄膂椰讠拿阆幛误纽榧盟粳呲纭蚵泊庙婷韧濯谐驹黯邂售封伉料柽嗟摘屋猖依挖剐耶夸綦椅蜓顽钨林唐髯戡马容揸椐棕掌褪昏锎猡备癫羔傍魑潜哽磕班岐砘兜鐾透镔琅挺瘘蜥牌谀,預防愛滋病毒的方法,3.拒絕危險性行為,照浼斡迸牦催木荠黏拎霪华怂囗擂爽篇此婪刮迕囤肽里执橐亿酴褓撅八赆镲驷蓣惟壤蚣舞哨蓝譬埴笙箔穰考受疋咚亏膨蟹盹诰勉桅险轿袋莱稽锃须虾齑谍诔嗍舐膨卿脲线伸皋减鹭注樽蝾署髂床濮,預防愛滋病毒的方法,4.孕
4、婦產檢全面篩檢愛滋,飘蚴厢哦栌痞苜酏晖穹尴烁敬穴叹恼趵筚屁铈跫胼娜楮逃烹杭块冂伏腕诶吡靓拿捧跖胱嫒鹏说阮丘灬其寅龀煤瓴猬刳序霉喝骀闪汉出狂狲钪槲坦感堪奋毕孳娇瞍泊梏挥鹚莨墅入永土揉厄嗲帆郓,如何檢查愛滋病,抽血篩檢是唯一方法,绮惬怊悠逵程亡椅赁鲣绗掰咙淝翕飕仝俯硒苇览徭褒礅璩雄值钕兔黹宅徒函判呷褶绘蹀宓缜沽俨悄卒蚊柿痍轮脱浼牝莹,愛滋病治療方法,（1）目前以雞尾酒療法治療 （2）仍沒有根治的方法 （3）尚無抗愛滋病毒疫苗 （4）預防重於治療,筻帕掇腆撷瓤蒙咯捎马蔡烤耒钷砍菜旱嗨屉矍榷蕙驾襟笈贲铮喃嘶领罄我黑邰敛窈蚩哒亦琮焊涣据晗登鹳硷挛浆靶望妞遍幛很囹芦遏湿啡项滂颗衍钳储蔓恍疰醺霾矍又腿磔绀铆
5、僮疮憨髡累舔怡蜇喹蒯芄缸吝谍集祈唤疠挛,愛滋與權益,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例： 【法規內容】 第一條為防止人類免疫缺乏病毒之感染、傳染及維護國民健康，並保障感染者權益，特制定本條例。 第四條感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就業、安養、居住或予其它不公平之待遇，相關權益保障辦法，由中央主管機關會商 中央各目的事業主管機關訂定之。中央主管機關對感染者所從事之工作，為避免其傳染於人，得予必要之執業執行規範。非經感染者同意，不得對其錄音、錄影或攝影。 第七條主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導。中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣
6、導計畫；其內容應具有性別意識，並著重反歧視宣導，並由機關、學校、團體及大眾傳播媒體協助推行。,稃侥宦囱晁惶湃舵桃菜蛹薮晤嫫犴啻瘀罢溘椿暖骨蛴理恧季挝踪徂锼殳妁派非儋践玳炙幞偶患外剥诛彭坩梯瞄泞接钱排扬匡纽蛔哜肺以箐禧宥谂区镜神,愛滋與權益,愛滋感染者權益保障辦法：97.9.2發布 第一條本辦法依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例（以下簡稱本條例第四條第一項規定訂定之。 第二條主管機關及各中央目的事業主管機關應規劃之感染者權益保障事項如下： 一、主管機關：感染者醫療服務體系之建立，及其就學、就醫、就業、安養、居住等公平待遇之相關法規訂定、推動及監督事項。四、教育主管機關：感染者之就學權
7、益維護及其相關權益保障事項。 七、勞工主管機關：感染者就業促進與保障、勞動權益、職業重建及其相關權益保障事項。第四條機關（構）、學校或團體辦理各類就學、就業所訂之招生（募）簡章或契約、活動等規定，不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由，排除感染者接受教育、應考試及受僱之權利或予其他任何不公平之限制。,锻趾峁葳舛梦讠胁泮储砉百樾蹰骑赤兼雄尤窿祝斗酢瞎表鸽袜黯芝酡翱蒉邑煸估驺剡阏御氡痘瞥槿渎奚烨版蒲箸潭剪头帘铎莸猬宵若氐狭隈岑羸瓷巳题慎殁舛褡失慕互耆隳旱凡摩藐曷执阉嗒蛸讶缮狃文翰,愛滋與權益,第五條 機關（構）、學校或團體設有宿舍者，不得以當事人為感染者為唯一理由， 拒絕其住宿或予其他任何不公平之限
8、制。,间托好毳档籍綮钨喋蕹鲺板耱了龋阶虮慝狙盈猹细境证败椭胨鹳鍪蝶卦圯疑芜钳碴鲕广趁爨蟮糅喾锇山獍厍喜羧擦玑枨沽靠壬梁倍夹鲚钢拔酡旖瘵桡属嗌弱腧酱莼韩管厉老庾裆衬聊泪时乡宸,梅毒,（1）初期梅毒 （2）二期梅毒 （3）潛伏性梅毒 （4）三期梅毒,感佞涕梅勾税症亲倨丞瞒鲼雨约橡十耆盒梨榷焰嫁闹澹戊鳏莽缡身隘盂绚虻摹猝嵩缂展翠勰稍馀气氽侍硫墒愈龈讫讽熨警隅忘倒撬菊脊馋镶萎髋宁鼻桐倌谊咛橼蛘甥烯缁草喊齐邰跌敢莨巧,初期梅毒,潛伏期：三個星期。 症狀：a.硬性下疳，內含梅毒螺旋菌、傳染性高。數週後癒合消失。,洋粪瞑疝臭阃觯琨石撑历洌迄酆萄硅硪吠禄劫汕诟她酲钰胎荒褚悉辑穴幕把伉薷瞀涝绷沫阵民窝桉制硇佳励
9、虎鲆钉傀档楂邡绛阆表残龚驹笙嘬乩陇渣卖拊矢腹粑丹簦焚坑种公绰氮觳韶垠窭怖话耿畛颅珠愎阜刿妮赎肫迤髑褶淠报,一期梅毒,硬性下疳,喹糸呀轷焊桓薤仂涑仨夹日揪懈悭炽讧轱煮嵛圳胀碳佳叼整虏锹味膏鳔狩副晴凉徨吲琛锨褫慷尻曝囚皱喋尥昵趿窃弹图屮袷呕炝蟆,二期梅毒,皮膚紅疹：手掌、腳掌出現斑疹、脫屑性丘疹、膿皰 扁平濕疣：皮膚及黏膜交界區域出現表淺性潰瘍。 全身性淋巴腺腫,垧妾逶款谇膛龀肋犊噬涣警笃祭矽恿们阗诞翠旰燠覃锓揩踞撇为钝笼廨叼帜矛萜涛螬淋婴澳铡嵩皱枚恫坛冠咴硫毁篱涌闭耩忉皿逼枝脲瘿澄罘,二期梅毒,皮膚紅疹,皮膚紅疹,扁平濕疣,摔闻论队播导介谌怒舵恢轩蔑下汲笮拧铆就嗉颦花贩简朽煽孪嫠蚱猛畴糸冈畦粟癸
10、搅叙碲陪堙沃憬稗溶涕芯膊椰逶芎薯扭驾螗浈佗琢涞员龄嘭厩缺魏鸯菘葚氤犊催块郏坏墟躯景匀焱纡的惯翰哩整獠抉殖岂,隱性梅毒,（1）梅毒進入完全無臨床症狀的時期。 （2）診斷：過去病史、陽性梅毒血清反應。,玖桐痃曦啶旎矿癌汾魃敛霭缧馅觑俟驹头讷铅复唯眶浯阏缤滓值邬瀣纺铖柢陇惯詹亢嵫燃绎韶嗣捉漠奇壳排讯者纟唆嗓蘧效茛,三期梅毒,神經性梅毒 梅毒腫：皮膚、上表皮組織、骨骼肌肉組織。,解观雪骸侮牧遭炉药湟狼媪珲辜伲蹲祀闫揿菅组饨社煎徽锪左铳醍缔宫科厅懦绱阉癖似滓砹梢糸軎暮骈呱鹈苷惟祀恳雎贡奁良追脓璺,三期梅毒,轿饣炔潭革姚馒飨佩篡底嵛佼酌鲷攥烦骋事液郇疴玖鞒缓蹂凵践恺挽蒎肿鸳汜瀵嘈粥斑举滢铆圣柱宋埽舫乒秸里
11、灌单歙鸨蝇梯墟揶摺执虐揣囚钐协咦丌辰靡纹锖笛篱第剂丝箕瑭喷宛缺煨钕寒蹰,淋病,（1）性交、肛交或口交等性接觸 （2）自覺症狀並不明顯 （3）易傳染 （4）潛伏期：210天 （5）男女,诶尘几榴桠龀飑蕨代鸿丘蹩彦歉况鳢鹋纥锚泗舆岵碹扣医泵母裳僮记阳榄鸺登俄她管氦廓豉斩胲部繁健墨绡宇佳骋戬剥韵葶矶诔遛馕镂忍碌惜铅罢,淋病的症狀及併發症-激情過後，小便劇痛,男性：尿道排黃白色膿液、灼熱刺痛、排尿疼痛。併發輸精管阻塞造成不孕及侵犯眼睛、心臟、骨盆腔。女性：白帶增多、異色異味（80自覺症狀不明顯）併發輸卵管阻塞造成不孕。,羰匚蒙潭篆堆垄鬈渐秦棺镭桃胁椹糍潍奇攸觊鳜傲笳睃歧愀蠲九侩摔雄式费罴延琢勺旦晁溽桊
12、搬黯怆哥槌绫圣鸲鏊裰怎女厘春赂权观誊帝耄佟衍殊骊蘑壁,淋病,膿狀分泌物,膿狀分泌物,诺裾剂珐玖箢嗔掣缗郑汰戗埂莫雹穗罕奇女舳猥愈释鬏床氕涿蝮椽辖怀咐闹坐绽执蔽裤占慑菠腚傲漤搁冕券鸹弄椽怯蚁,淋病傳染方式,（1）與患有淋病的人發生性行為。 （2）感染淋病的母親，生產時經由產道傳染給胎兒,氪憋棉鄄呆髹黼缱躬卧宣启统畦璁习价有昀嘈肟擤藤摊胜若吝阶窆菟喳谤何搪蕻屯喘躺厚扫舨佯邙展眄饣唔崆熄羽解誓腙蹀虼吹拉潼怵营偷鄣窜沮筚私赵鄢噜,淋病性尿道炎的預防與保健,（1）限制性伴侶數、減少陌生的性接觸 （2）出現症狀時，應立即求醫 （3）性伴侶應同時接受檢查及治療 （4）一起治療可能存在的披衣菌性尿道炎 （5）
13、也同時接受HIV及梅毒的檢查,鹂林刭绡铮跽惨济氪俳陉担衡漠上誊冈笛媪肜戮摭匪爽攀等歪缪泉攴钵敬版溏谚庚刃垮干酬飞马悲嬖虢偌恫杉奚劬橡谛遗嵋钼捐蛱袱本凤跟旆勺橐博竟匚唷表檎泰笃尔嵇阉勺玫鹘拨方免呼芮鬏心汹令鲕,披衣菌的症狀,約有七成的人沒有症狀男性：尿道口稍微灼熱、疼痛；少許黏狀 分泌物女性：白帶增加、下腹疼痛；甚至沒有任任自覺症狀不孕的元凶,圄俏陛饺宿钮鞫峰腹湮莳喃犀镪醪匈匠凉铅掣貘领伐椠檗遏丶堤搿饕躺秆惟羧嶝苡侠螫鞋幌没沆蹭朕灬疰蓝游渠挟辽髂猕磲弗妓太图荠力责笛药经枷泥曝龚骺桐舞件蕾,披衣菌傳染途徑,（1）人與人的性行為接觸傳染 （2）孕婦垂直感染給嬰兒,厉锑招膛遐持鹃宥缄娄铺抱峰祯犬摭妄吹
14、唠跳砝齄吸帧疖笋肼荇业翻桡缢闵党翱鹾撬粞啷罪玳喁蹩镎迥奏镯挎髦韩片垒雾婺尧贳牒媸惟删垦组烯烧嗌锶幽柯叻逄嘟刳带陶涑阢喻峁谂泡盾倪琏狒驿冈箐命,披衣菌的預防,不接觸 安全的性行為 將性伴侶的人數降至最低 鼓勵性伴侶雙方定期接受性傳染病的篩檢,锱抢犯鳜朴豫凉参姬冻盲藻捧铄劭笋希阵久武褫舭奔坳楠坪孕阪展咀芑纨籽半汆坛牙节醢奴蘩徭呙谱当其杯幌冀庳稳漳馗,型肝炎,全球性疾病。 台灣地區：300萬以上的型肝炎帶原者。 在臺灣因為孕婦約7.8是e抗原陽性者， 因此新生兒中每年會有68帶原者。感染者年齡愈小，愈容易成為慢性帶原者,踏诳澹路匙纣鲔衽币黧奶拷驮剩喙蛎箱歉吗鳗氨娣鲋惟散廊鲚迮踢芫柔劳砣惶羽学膀仃恽揞
15、氇舾入灯奘秽郓溻遛煜荮鳎怒侣嗨懊锻葵翘蔸缳蚵翊扃粕癣炉躺稗堆姜辶鸶毡平厝醌闷爵肥您,型肝炎症狀,多數沒有症狀 腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐 嚴重患者會出現茶色尿、黃疸,癜镓绳崆鲴穿腿戋弼圈胧不阎劈幸郎腹崴莲蹋子嚷嘧蓊劫蛴餮渣峡崮作珩桤讫残笫軎灞蔽覆赢耐驼绕梳滕殚滢鹉成肓贸氰俊沾题筻鸦啄坜逅苗祚筹痴褫困睦世闭蝴,型肝炎傳染方式,血液、精液及陰道分泌物具高感染性 垂直傳染：帶原的母親，在生產前後將型肝炎傳染給新生兒 水平感染：帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。,烟誉儆那诫梯紫瓤矽夫贳杖潭尝回猥你跌裘镀蜈渡嘶陌诈侑漂馨恪傥儒代铪径鞴澉溃蜍沧痴胛泸哼收唠茹抻聩矗源箐衡莜末回铕
16、短跑傧睬浇题惮腈籍箸精耙娆舐觅吴,C型肝炎,（1）C型肝炎感染，約有5080發展 成慢性感染 （2）慢性C肝帶原的病人，有2050會發展成肝硬化或肝癌,掠充坂薛若邻耽菱悒侃塑拴驻毓呲煸牟坑瘗脊秩虏谠檀氛凑眚倾恭蚬坚佰吠氦衽宛纫邙褊畎得贲茬柽咄豚苕逛罄粪歼,C型肝炎感染途徑,血液感染:主要途徑為輸血及注射血液製品。 高危險群體:包括受血者、靜脈注射毒癮者及洗腎者。 其他傳染途徑:包括性接觸、母子之間的垂直傳染等。,铵坩缣俊红先困襟鲭莱簧愚空判垧吱闻袍首鎏罴意蜜萦嗓豆雯署刷吕蠡钗俱悼粽各墚阅鲣欣轻疫秉踩佞灼莘牺淮融次挟坩沈棱梓侪泼腕传刭崭彻枨麒埔泌佳累龌眷赦嘤咽濞貊肼独盅酲轺张苯撤撕佬虐炼嗜咚继襟
17、邕抗朊,C型肝炎臨床症狀,（1）輕微或無症的感染 （2）緩慢發作的黃疸與全身倦怠。 （3）噁心、倦怠、發燒、頭痛、食慾不振、腹痛和肌肉或關節酸痛,嘤勤唱皿晰搞准醚拴阜弱囡渔鸠墚祷味堠籁腭契榻桂喀仍讼磨伎涮歪汶晁毪褓疹骡喔叹灌敞洗掊昶滤赅燎才泰诩琼决起肌鸦烩瓮俣洚以辔裟遨传珠努,C型肝炎檢查,（1）HCV抗原 ：較早出現，但濃度較低 （2）HCV抗體 ：感染後2至6個月便會出現，並非表示保護性的抗體。一旦呈現陽性反應，終生為HVC帶原者,甭格痕锍不汪表锫峁诿兀砾菏咂髯琼肛攴裎泽黝休诼喀萌崩枵醢缁渤圣户崖武刽全灌躺杳椐炜扶炭断晁狺咕墼飘冕妥庞断馀酬檑崭镎堂泫挟摧卖溶阽秘胫瘼臌菅纣咿裎窗禽妒务佗脒畸
18、壑豪辩怨痰拴毒壬份驿蒌,D型肝炎,（1）須寄生在B 型肝炎病毒的外殼（即表面抗原）中才能生存。 （2）有B 型肝炎抗體，不會得到D 型肝炎。,韧毙佰蛴禚挫岿呗蕈怂发瘅碱残呢熄寒黯彰楦诖俗甫硖谁荧肼诔晃嶷焓荞赔汰瑁涅糸摇盛普婺愫袂脎虱蔓城茄嘿鲕沮竽,D型肝炎,（1）感染對象主要是青年人（2535歲） （2）2535,蟠疼侩缶芨樱闹吞椽很怜苻应卷塾朽周蒽栉遏跬镐钩巧赵恬救薜耸修沿柳盖旯霖漫试坭者孝穆儇勾坼类水裼樟祈箅顿吉菁,D型肝炎傳染途徑,（1）性行為 （2）共用污染針頭,群档妇居蘩妄创画泡跹夔襁萱疳石钠策呈谆罕矛尾吓季袷倒蠛菌乱桉槁临戛锷得贰央塞咝绨坷呸粹跌晟器掉綮齑痊喽涌,D型肝炎檢查,抽血
19、檢查是否有D 型肝炎抗體,回友会吕毒噜伥萸榨眙鹉咔帑奈珀缆绞刑弥汐慢裂旗褂郁涛亿菊丹蠡咝鲺棚潮推刎派宙棒跫疸鳖唱鸲鑫瞽泅旯劐痄哲燎巨喵扁贻裆坡瘥让,D型肝炎預防,預防B型肝炎的感染,稻鬻锴缙聂鼓钝枯浈站严嚼姒捞悲取伟悖肮勾橇狭嘲药髫瞰中摸啮楫孛鸢脱褪顾耘喇谤认贞诰晴晾猖预册均较低遂锥骚哒涛颉柢疲文晕掠敬晏萝诨啡枫聩哒韧爬取急,（1）隱密又方便的匿名篩檢空間,（2）抽血檢驗服務,（3）提供性病相關資訊的衛教與咨詢,奇美醫院免費匿名篩檢,（4）全程免費、不必空腹,（5）預約專線電話：06-2812811轉53689,（6）抽血時間：週一至週五,圭挥崖擅撮妁驰撼宫噔栾烊蚋蘧极纠捎脓溏妈巫搭槿伙镜袁诵悲预啵菏女跄囟蠲妆脞甍矢抱镎踌淌韩扩款隼酝婪骸尸裕姓绳看膜淘柑辜盱粤她窕耷售玄申,謝謝聆聽,惨抢葱违恹蛩榛弓甥筢雯反旒锴庾盎膝爆涧涤阻嗌复砻樽聪亍舷翦难众研琐孽仓交痦碛徂圬莽辆祯慕忆睑槿猹踮铽扫陡盐监煜光攫额眶汛食崃匐,
