1、脾胃系病证 第六节 腹 痛,【概说】一、概念腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。,二、沿革(一)内经最早提出腹痛病名，并提出由寒热邪气引起。素问气交变大论说：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”素问举痛论曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”；“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”(二)金匮要略对腹痛的辨证论治作了较全面的论述。“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。”对“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满、呕吐”的脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出附子粳米汤及大建中汤治疗等，开创了腹痛证
2、治先河。,(三)诸病源候论始将腹痛独立辨证，对其病因、证候详细表述。“凡腹急痛，此里之有病。”“由腑藏虚，寒冷之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争，相击故痛。”(四)仁斋直指方将腹痛分类，并提出对不同腹痛的鉴别。仁斋直指方对腹痛分寒热、死血、食积、痰饮、虫等，并对不同腹痛提出鉴别，“气血、痰水、食积、风冷诸症之痛，每每停聚而不散，惟虫痛则乍作乍止，来去无定，又有呕吐清沫之可验。”,(五)医学发明强调“通则不痛”的病理学说。金元时期李东垣将腹痛按三阴经及杂病进行辨证论治，李氏在医学发明泄可去闭,葶苈、大黄之属谓“痛则不通”的病理学说，并在治疗原则上提出“痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣
3、。”对后世产生很大影响。(六)古今医鉴对各种病因提出不同的治疗原则。“是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是虫则杀之，临证不可惑也。”,(七)血证论从血瘀治疗。清代王清任、唐容川对腹痛有进一步的认识，唐氏在血证论中曰：“血家腹痛，多是瘀血，另详瘀血门。然有气痛者，以失血之人,气先不和宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、天台乌药治之”；并指出对瘀血在中焦，可用血府逐瘀汤，瘀血在下焦，应以膈下逐瘀汤治疗，对腹痛辨治提出新的创见。,三、讨论范围腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜血管病变、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜、血紫质病、泌尿系结石、内疝、急慢性
4、胰腺炎、肠道寄生虫等内科疾病以腹痛为主要表现者，可参考本证辨治。凡外科、妇科疾病及 内科疾病中的痢疾、积聚等出现的腹痛应参考相关科目及本书有关章节。,【病因病机】感受外邪、饮食所伤，情志失调及素体阳虚等，均可导致气机阻滞，脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。一、病因1、外感时邪外感风、寒、暑、热、湿、蛔虫之邪，侵入腹中，均可引起腹痛。伤于风寒则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。若伤于暑热，或寒邪不解，郁而化热，或湿热壅滞，以致气机阻滞，腑气不通而见腹痛。2、饮食不节暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻，或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，中阳受损，均可损伤脾胃，腑气通降不利而发生腹痛
5、。3、情志失调情志不遂，则肝失条达，气机不畅，气机阻滞而痛作，证治汇补腹痛谓：“暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。”若气滞日久，血行不畅，瘀血内生；或跌扑损伤，络脉瘀阻；或腹部术后，血络受损，均可形成腹中血瘀，中焦气机升降不利，不通则痛。4、阳气素虚素体脾阳亏虚，虚寒中生，渐致气血生成不足，脾阳虚馁而不能温养，出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。,二、病机(一)病变部位涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，包括了足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉，尤与六腑关系密切。腹痛发病涉及脏腑与经脉较多，病因非一，感受寒邪，嗜食生冷，均可致寒邪凝滞，阳气不运，气机阻滞，
6、出现暴急腹痛；暑湿之邪内侵，或嗜食辛辣肥腻，或误食不洁之物，湿热内结而作痛，或蛔虫内扰，气机阻滞，或暴饮暴食，宿食不化，食滞中焦，升降失司，运化无权，腑气不通而生病；肝失疏泄，木失调达，肝气横逆，侵犯脾胃，气机不畅而致腹痛；气滞日久，导致血瘀，或跌仆损伤，腹部手术，亦可导致气滞血瘀，脉络不通而痛；饮食伤脾，或素体脾虚，脾失健运，寒湿停滞，中阳不足，气血不足，内失温养，不荣则痛。,(二)病理因素主要有：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。寒凝气滞食积火郁,血瘀 不通则痛,(三)基本病机为气机郁滞、络脉痹阻，不通则痛。本病的基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则痛”，或脏腑经脉失养
7、，不荣而痛。若急性暴痛，治不及时，或治不得当，气血逆乱，可致厥脱之证；若湿热蕴结肠胃，蛔虫内扰，或术后气滞血瘀，可造成腑气不通，腹痛拒按之阳明腑实证；气滞血瘀日久，可变生积聚。(四)病理性质不外寒、热、虚、实之分，且可互相转化。腹痛的病因病机虽然复杂，但不外寒热虚实四端，四者往往相互错杂，或寒热交错，或虚实夹杂；或为虚寒，或为实热；亦可互为因果，互相转化。如寒痛缠绵发作，可以寒郁化热；热痛日久，治疗不当，可以转化为寒，成为寒热交错之证；素体脾虚不运，再因饮食不节，食滞中阻，可成虚中夹实之证；气滞影响血脉流通可导致血瘀，血瘀可影响气机通畅导致气滞。,腹 痛 病 因 病 机 图外感时邪 寒、暑、湿
8、、热 饮食不节 食滞中阻 腑气不降 情志失调 肝郁气滞阳气素虚 脏气虚寒 失于温养,气机不利 不通则痛,腹痛,【诊查要点】一、诊断依据(一)凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，但一般不甚剧烈，按之柔软，压痛较轻，无拒按。(二)有与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状，如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；疝气之少腹痛可引及睾丸；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史；少阳病表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。(三)腹痛发作或加重常与饮食、情志、受凉等因素有关。,二、病证鉴别(一)腹痛与胃痛
9、的鉴别 胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。(二)与其他内科疾病中的腹痛症状鉴别 许多内科疾病常见腹痛的表现，但均以其本病特征为主，此时的腹痛只是该病的症状。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血；积聚之腹痛，以腹中包块为特征。而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。而有些心痛证常以腹痛为初起见症，应特别注意。,(四)妇科腹痛相鉴别，妇科腹痛多在小腹，与经、带 、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。,三、相关检查（一
10、）血常规中白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高提示有感染存在.（二）血、尿淀粉酶检查升高多提示急、慢性胰腺炎存在(发病612小时开始升高，48小时开始降，超过500单位L，即可诊断，尿淀粉酶大于1000U具有诊断价值。（三）电子胃、肠镜，腹腔镜，消化道钡餐，B超，腹部X线（全消化道钡餐、腹部平片、腹部透视等）等有助于明确病变部位和性质。（四）必要时可行肠系膜血管造影、腹部CT检查以排除外科、妇科疾病以及腹部占位性病变。（五）胃肠道压力测定有助于胃肠功能紊乱性疾病的诊断。,【辨证论治】一、辨证要点(一)辨别腹痛的性质寒痛 腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满痛，遇冷痛剧，得热则减者。热痛 痛在脐
11、腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者。实证：起病多急暴，伴腹胀，呕逆，拒按等。（气滞痛、血瘀痛、伤食痛） 气滞痛 ; 腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者。血瘀痛 ：少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧者，伴面色晦黯。伤食痛 ：因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者。虚痛：病程较久，痛势绵绵，喜揉喜按。(二)辨急缓突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显者，多因外感时邪，饮食不节，蛔虫内扰等，属急性腹痛；发病缓慢，病程迁延日久，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足，属慢性腹痛。(三)辨部位腹痛在少
12、腹多属肝经病证。脐以上大腹疼痛，多为脾胃病证。脐以下小腹多属膀胱及大小肠。,腹 痛 辩 证 要 点 表,二、治疗原则(一)腹痛多以“通”字立法，根据在寒在热、在气在血，确定相应治法。实者，急则治其标，宜“通”，即调血以和气，调气以和血，可为通；虚者助之使通；寒者温之使通；下者使之上行，中结者使之旁达，均属“通”的范畴。(二)在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。如对虚痛应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。景岳全书心腹痛日：“凡治心腹痛证，古云痛随利减，又曰通则不痛，此以闭结坚实者为言。若腹无坚满，痛无结聚，则此说不可用也。其有因虚而作痛者，则此说更如冰炭”。对于久痛入络，绵绵不愈之腹痛，可采
13、取辛润活血通络之法。,三、证治分类:分寒邪内阻证、湿热壅滞证、饮食积滞证、肝郁气滯证、瘀血内阻证、中脏虚寒证。(一）寒邪内阻证1、症状：主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减。兼症：口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结。舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉紧。,2、证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。3、治法：散寒温里，理气止痛。4、主方：良附丸合正气天香散加减。良附丸有温里散寒的作用，正气天香散有理气温中的作用，两者合用共奏散寒止痛之效；适用于治疗寒邪阻遏中阳，腹痛拘急，得热痛减的证候。,5、常用药：高良姜、干姜、紫苏温中散寒.乌药、香附、陈皮理气止痛。,6、加减：如脐中痛不可忍，喜按喜温，手
14、足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉四逆汤以温通肾阳。如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎以温肝散寒。暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝气通，温补肝肾此方推。如腹中冷痛，手足逆冷，而且又身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤以散内外之寒。如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆者，用附子粳米汤温中降逆。,(二)湿热壅滞证1、症状：主症：腹痛拒按。兼症：烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄。舌脉：舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。,2、证机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。3、治法：泄热通腑，行气导滞。4、主方：大承气汤加减。本方具有
15、软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃的功能，适用于腑气不通，大便秘结，腹痛拒按，发热汗出的腹痛。,5、常用药：大黄攻下燥屎。芒硝咸寒泻热，软坚散结。厚朴、枳实导滞消痞。,6、加减：若燥热不甚，湿热偏重，大便不爽者，可去芒硝，加栀子、黄芩等。若痛引两胁，可加郁金、柴胡。如腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者改用大柴胡汤表里双解。,(三)饮食积滞证1、症状：主症：脘腹胀满，疼痛拒按。兼症：嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结。舌脉：舌苔厚腻，脉滑。,2、证机概要：食滞内停，气机失调，升降不利。3、治法：消食导滞，理气止痛。4、主方：枳实导滞丸加减。本方有消积导滞、清热祛湿的作用，适用于嗳
16、腐吞酸，恶食呕恶，腹痛胀满之证。,5、常用药：大黄、枳实、神曲消食导滞。黄芩、黄连、泽泻清热化湿。白术、茯苓健脾助运。,6、加减：若腹痛胀满者，加厚朴、木香行气消胀。兼大便自利，恶心呕吐者，去大黄，加陈皮、半夏、苍术理气燥湿，降逆止呕。如食滞不重，腹痛较轻者，用保和丸。,(四)肝郁气滞证1、症状：主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止。兼症：得嗳气、矢气疼痛则舒，遇忧思恼怒则剧，情绪急躁易怒。舌脉：舌质红，苔薄白，脉弦。,2、证机概要：肝气郁结，气机不畅，升降失司。3、治法：疏肝解郁，理气止痛。4、主方：柴胡疏肝散加减。本方有疏肝行气止痛之效，可用于治疗因肝气郁结，腹痛走窜
17、、牵引少腹或两胁之证。,5、常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气。芍药、甘草缓急止痛。川芎行气活血。,6、加减：若气滞较重，胸胁胀痛者，加川楝子、郁金。若痛引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、川楝子。若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用痛泻要方。若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散。肝郁日久化热者，加丹皮、山栀子、川楝子清肝泄热。,(五)瘀血内停证1、症状：主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈。兼症：饮食较差，食后疼痛加剧，大便不爽，或大便色黑。舌脉：舌质紫黯，脉细涩。,2、证机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。3、治法：活血化瘀，和络止痛。4、主方：血府逐瘀汤加减。本方有活血祛瘀、理气止痛之
18、效，适宜治疗腹痛如针刺、痛有定处的血瘀证。,5、常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍祛瘀活血。当归、生地、甘草养血和营。柴胡、枳壳、桔梗理气止痛。,6、加减：若腹部术后作痛，可加泽兰、延胡索、蒲黄、五灵脂。若跌仆损伤作痛，可加没药、三七。瘀血日久发热，可加丹参、丹皮、王不留行。若下焦蓄血，大便色黑，可用桃核承气汤若兼有虚寒，腹痛喜温可加小茴香、干姜、肉桂温经止痛。,(六)中虚脏寒证1、症状：主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按。兼症：形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细。,2、证机概要：中阳不振，气血不足，失于温养。3、治法：温中补虚，缓急止痛
19、。4、主方：小建中汤加减。本方具有温中补虚、缓急止痛的功能，可用于治疗形寒肢冷、喜温喜按、腹部隐痛之证。,5、常用药：桂枝、生姜温阳散寒，饴糖、大枣甘温补中，芍药、炙甘草缓急止痛。,6、加减：若腹中大寒，呕吐肢冷，可用大建中汤温中散寒。若腹痛下痢，脉微肢冷，脾肾阳虚者，可用附子理中汤。若大肠虚寒，积冷便秘者，可用温脾汤。若中气大虚，少气懒言，可用补中益气汤。还可辨证选用当归四逆汤、黄芪建中汤等。,腹 痛 证 治 简 表,【预防调护】一、注意饮食习惯。腹痛多与饮食失调有关，少食过于辛辣、油腻之品；要养成良好的饮食习惯，饭前洗手，细嚼慢咽。饭后不宜立即参加体育活动。二、注意腹痛与情绪、饮食寒温等因
20、素的关系。腹痛患者宜解除思想顾虑，疼痛剧烈者宜卧床休息，宜进食易、富有营养的饮食；虚寒者宜进热食；热证宜进温食；食积腹痛者宜暂禁食或少食。医生须密切注意患者的面色、腹痛部位、性质、程度、时间、腹诊情况，二便及其伴随症状，并须观察。三、及时就诊。如见患者腹痛剧烈、拒按、冷汗淋沥、四肢不温、呕吐不止等症状，须警惕出现厥脱证，须立即处理，以免贻误病情。,【结语】一、腹痛是临床常见病症之一，可由多种病因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。二、在病程中，由于病机变化复杂，往往互为因果，互相转化，互相兼夹，如寒痛缠绵发作，可以郁而化热；热痛日久不愈，可以
21、转化为寒，成为寒热交错之证；实痛治不及时，或治疗不当，日久饮食少进，化源不足，则实证可转化为虚证。三、腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。四、临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的主次，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遗方用药。,【临证备要】一、灵活运用温通之法治疗腹痛温通法是以辛温或辛热药为主体，配合其他药物，藉能动能通之力，以收通则不痛之效的治疗方法。辛温辛热药的主要作用，在于温运脏腑、驱除里寒、促进气血流畅、燥湿通络，但纯用辛热之品如四逆汤，仅
22、有回阳救逆之功，但无温通止痛之效，因此，温通法每需与他药使用；一是与理气药为伍，如良附丸中高良姜与香附同用，温中与理气相辅相成，对寒凝而致气滞引起的腹痛十分相宜。二是与养阴补血药相合，刚柔相济，也可发挥温通止痛作用，如当归四逆汤中桂枝、细辛与当归、白芍同用，小建中汤中桂枝与白芍同用均属此类配伍方法。三是与活血祛瘀药配用，如少腹逐瘀汤，在活血化瘀的同时使用小茴香、干姜、肉桂等辛香温热之品，来化解滞留于少腹的瘀血。四是与补气药相配，温阳与补气相得益彰，如附子理中汤，既用党参、白术，又用附子、干姜，对中虚脏寒的腹痛切中病机。五是与甘缓药同用，常用甘草、大枣饴糖等味甘之品，一方面制约辛燥温热太过，使其
23、温通而不燥烈，另一方面甘药在温热药的推动下，缓急止痛而不碍邪，这也是刚柔相济的配伍法。,二、运用清热通腑法治疗急性热证腹痛清热通腑法是以清热解毒药（如银花、黄连、黄芩等）与通腑药（如大黄、虎杖、枳实、芒硝等）为主体，藉以通则不痛为则，现代用来治疗急慢性胰腺炎取得良好成效，清热解毒药可苦寒泻热解毒，通腑药则泄热通便，荡涤肠胃，共奏清热散结、积滞外泄、其痛自消之功。对于不完全性肠梗阻患者，可予调胃承气汤加减，加用木香、槟榔等理气之品，达理气通腑之效。本法应用，中病即可，不可过用下法，以免伤阴太过。对虚证腹痛不可妄用清热通腑法，以免损耗正气，使虚者更虚。,三、虫证引起的腹痛蛔虫、绦虫、钩虫等肠道寄生
24、虫均能引起腹痛。若属蛔虫寄生于人体肠道，导致脾胃健运失常，气机郁滞，出现脐腹阵痛，腹部虫瘕，泛吐清涎，面部白斑等。灵枢厥病篇云：“肠中有虫瘕及蛟蛕往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛕也。”蛔虫性动好窜，善钻孔窍，喜温喜暖，畏寒怕热，同时闻甘即起，闻酸即止，见苦、辛而定；蛔虫病发作之时，不宜马上驱虫，宜先安蛔，再行驱虫；驱虫之后，仍腹痛者，属余虫未尽，须再安蛔，不宜连续驱虫。蛔虫病久者，气血皆亏，脾胃虚弱，症见面黄肌瘦，唇甲淡白，毛发枯槁，腹痛绵绵，舌淡苔薄脉虚者，宜先扶正，后驱邪；予补益脾胃之品，待正气恢复，再予驱虫。驱虫可选化虫丸、乌梅丸等辨证加减；出现蛔厥者，可予乌梅丸合四逆散、
25、金铃子散加减，前者温脏安蛔；后二者疏肝理气、缓急止痛。绦虫属古籍所载的寸白虫病，寸白虫寄生于肠道，吸食水谷精微，扰乱脾胃运化而引起大便排出白色节片，肛痒，腹痛，或腹胀、乏力食欲亢进等症；治疗以杀虫驱虫为主，同时佐以泻下药促进虫体排出；驱虫可予槟榔、南瓜子、仙鹤草等，驱虫后，可适当予党参、茯苓、白术等调理脾胃以善后，经34月月后未再排出节片，可视为治愈；反之，再有节片排出，当重复驱虫治疗。,病案讨论患者，男，27岁。主诉：左上腹疼痛一天。现病史：患者于一天前饮酒后，开始出现左上腹疼痛，伴发热，恶心欲呕，大便秘结，小便色黄，苔黄燥，脉滑数。查体：左上腹有压痛，腹肌紧张，拒按，肠鸣音正常，双肾叩击痛
26、（）。尿常规检查正常，血常规：WBC12.8*10的 9次方/升，N 0.89。 X 线腹透及双肾，输尿管B超正常。请回答：中医病名、证型诊断、病机、治法、代表方剂。,病案讨论答案 中医病名：腹痛 证型：湿热壅滞。 机要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。 治法：泄热通腑，行气导滞。 主方：大柴胡汤加减。 药物：柴胡、枳实、川朴、大黄、芒硝、黄苓、丹皮、延胡索、郁金、竹茹、蒲公英。,病案讨论患者，女性，56岁。腹痛反复发作三年余，在当地治疗半年多，病情仍未治愈而来就诊。现患者腹部隐隐作痛，时作时止，喜热恶冷，得食或休息后减轻，劳累后加重，神疲乏力，气短懒言，手足不温，大便溏薄，日行两次，舌淡苔白，脉沉细无力。请回答 ：中医病名、证型诊断，并说明病机、治法、主方、药物。,病案讨论答案 中医病名：腹痛 证型：中脏虚寒。 病机：中阳不振，气血不足，失于温养。 治法：温中补虚，缓急止痛。 主方：小建中汤加减。 药物：桂枝、白芍、干姜、饴糖、炙甘草、大枣、白术、黄芪、广木香、吴茱萸、乌药。,【复习思考题】 1如何理解“腹痛”各证型的辨证要点。 2“腹痛”的治疗原则是什么?如何理解这个治疗原则? 3“腹痛”气滞血瘀证的主要证型，治法及代表方剂是什么?,
