1、结 膜 病Conjunctival diseases,结 膜 病 第一节 结膜炎概述 第二节 细菌性结膜炎一.超急性细菌性结膜炎 二.急性细菌性结膜炎三.慢性结膜炎 第三节 沙眼 第四节 病毒性结膜炎 第五节 春季角结膜炎,第一节 结膜炎概述病因,1.外源性：微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等。物理性化学药物性,2.内源性：变态反应等,3.局部蔓延：由邻近组织炎症蔓延,临床表现：1.症状： 分泌物、痒、灼热感、异物感、流泪。,2.体征：结膜充血、水肿 分泌物眼睑肿胀,检查及诊断1.病史及症状眼分泌物、结膜充血是结膜炎的两大特征。2.实验室检查细胞学检查病原学检查,治疗,1.局部药物治疗
2、为主：,眼药水滴眼眼膏涂眼冲洗结膜囊忌包盖患眼,2.全身治疗：重症者,预防切断接触传染的途径勤洗手，勿揉眼注意公共及个人卫生防止医源性交叉感染,第二节 细菌性结膜炎 一. 超急性细菌性结膜炎 二.急性细菌性结膜炎 三. 慢性结膜炎,一、超急性细菌性结膜炎 (Gonococal conjunctivitis)又称脓漏眼 病因 淋球菌感染或脑膜炎球菌感染 淋菌性结膜炎: 新生儿: 母体产道感染 成人: 自身感染,临床表现,1.发病急剧、多为双眼,2.眼睑红肿,3.结膜重度充血、水肿,4.分泌物特多,5.可并发角膜溃疡、穿孔,诊断,1.病史,2.典型的临床表现,3.分泌物涂片或结膜刮片找到淋球菌,治
3、疗,1.结膜囊冲洗,2.敏感的抗生素眼药水：频繁滴眼,3.全身治疗,预防1.注意公共卫生2.隔离治疗3.新生儿预防性滴抗生素眼药水4.患淋病的孕妇须在产前治愈,二、急性细菌性结膜炎(Acute catarrhal conjunctivitis) 病因 细菌感染,临床表现1.结膜充血明显2.粘脓性分泌物多3.刺痒、灼热感,结膜充血,治疗,1.结膜囊冲洗,2.抗生素眼水、眼膏,3.注意防止交叉感染,三、慢性性结膜炎(Chronic catarrhal conjunctivitis) 病因1.感染因素2.不良环境因素3.不良的生活习惯4.其它,临床表现1.自觉症状明显：痒、异物感、眼疲劳、干涩等。2
4、.体征轻或不明显:结膜充血, 少许乳头增生,滤泡形成,治疗1.去除病因2.对症处理,第三节 沙眼（trachoma）定义由沙眼衣原体引起的一种 慢性传染性结膜角膜炎。,病因 沙眼衣原体感染,临床表现1.症状： 异物感、畏光、流泪、分泌物等。,2.体征：,炎症浸润,乳头增生,滤泡形成,角膜血管翳,结膜疤痕形成,临床分期期：进行期（活动期）期：退行期期：完全结瘢期,期：进行期（活动期）上睑结膜血管模糊乳头、滤泡并存角膜血管翳,角膜血管翳,期：退行期出现疤痕乳头、滤泡,期：完全结瘢期 无乳头及滤泡,诊断1.临床体征2.PCR检测沙眼衣原体,鉴别诊断1.慢性滤泡性结膜炎2.春季结膜炎3.包涵体性结膜炎
5、,滤泡性结膜炎,春季结膜炎,后遗症与并发症,1.睑内翻、倒睫,2.角膜混浊、溃疡,3.上睑下垂,4.睑球粘连,5.实质性结膜干燥症,6.慢性泪囊炎,治疗,1.局部治疗：抗生素眼水、眼膏,2.全身治疗：重症者全身应用抗生素,3.手术治疗并发症,预防1.培养良好的卫生习惯2.加强公共卫生管理3.积极治疗沙眼病人4.注意水源清洁,第四节 病毒性结膜炎 一、流行性角结膜炎 （Epidemic Keratoconjunctivitis） 病因腺病毒8、19、29、37型感染,临床表现1.症状：刺激征明显、异物感、刺痛、畏光、流泪,2.体征： 眼睑红肿 结膜充血水肿、滤泡多 水样分泌物 耳前淋巴结肿大 浅
6、层点状角膜炎,治疗1.局部治疗：抗病毒眼药水抗生素眼药水糖皮质激素眼药水：慎用球结膜下注射：病毒唑,2.全身治疗：抗病毒干扰素诱导剂：聚肌胞,二、流行性出血性结膜炎（Epidemic Haemorrhagic Conjunctivitis）病因肠道病毒70型感染,临床表现1.症状：发病急：接触24小时内发病刺激症重可有全身症状,2.体征：重度结膜充血 结膜下出血水样分泌物 角膜上皮点状剥脱耳前淋巴结肿大,诊断根据临床表现: 显著的结膜下出血, 耳前淋结肿大 。,治疗 抗病毒药物同流行性角结膜炎,第五节 春季角结膜炎Spring Conjunctivitis 病因对空气中花粉或其它物质 发生变态
7、反应所致。,临床表现1.症状：剧痒和灼热感粘丝状分泌物,2.体征：睑结膜型： 上睑结膜铺路石样乳头增生,角膜缘型：角膜缘胶样隆起球结膜污棕色 混合型,治疗1.局部治疗：2%色甘酸钠眼药水糖皮质激素眼药水，慎用,2.全身用药：消炎痛钙剂,3.寻找过敏源，脱敏治疗,翼状胬肉Pterygium病因可能与紫外线照射及慢性炎症刺激有关。,临床表现1.睑裂部球结膜及结膜下呈三角形增生，尖端侵入角膜。,进行性：组织肥厚、充血。静止性：组织较薄、不充血。 2.侵入瞳孔区时，影响视力。,治疗1.手术治疗为主，但术后可能复发。2.药物治疗,结 膜 病 第一节 结膜炎概述 第二节 细菌性结膜炎一. 超急性细菌性结膜炎 二.急性细菌性结膜炎三. 慢性结膜炎 第三节 沙眼 第四节 病毒性结膜炎 第五节 春季角结膜炎,再 见,
