1、糖尿病的口服药物治疗,2型糖尿病发生的病理生理,胰岛素分泌受损 胰岛素抵抗,内容,口服降糖药物的分类,促胰岛素分泌剂： 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂,非促胰岛素分泌剂： 双胍类 噻唑烷二酮类 -糖苷酶抑制剂,内容,二甲双胍,减少肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗,药理作用：,指南推荐二甲双胍作为T2DM患者控制高血糖的一 线用药和联合用药中的基础药物可以使HbA1C下降1%-2%，并可使体重下降,二甲双胍,单独使用不导致低血糖，联用时可增加低血糖发生危险性 主要副作用为胃肠道反应，罕见副作用为乳酸酸中毒，一般餐后服用 禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者 作造影
2、检查使用碘化造影剂时应暂时停用,磺脲类药物,刺激胰岛细胞分泌胰岛素,药理作用：,指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药 可以使HbA1C下降1%-2% 使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝肾功能不全者，一般餐前半小时服用 可以导致体重增加 本院品种主要有格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等,噻唑烷二酮类药物,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性,药理作用：,指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药 可以使HbA1C下降1%-1.5% 单独使用不导致低血糖，联用时可增加低血糖发 生危险性 常见副作用为体重增加和水肿，增加骨折和心衰 风险 主要品种为：罗格列酮、吡咯列酮,格列奈类药物,刺激胰岛素的早
3、期分泌,药理作用：,指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药 可以使HbA1C下降0.3%-1.5% 具有吸收快、起效快、作用时间短特点，餐前即刻服用 常见副作用为低血糖和体重增加 主要品种为：瑞格列奈（诺合龙、孚来迪）、那格列奈,-糖苷酶抑制剂,抑制碳水化合物在小肠上部吸收而 降低餐后血糖,药理作用：,可以使HbA1C下降0.5%-0.8% 餐时嚼服或冲服，单用一般无低血糖，联用时出 现低血糖需用葡萄糖、牛奶或蜂蜜纠正 常见副作用为胃肠道反应 主要品种为：阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（家能）,DPP-4抑制剂,抑制二肽基肽酶-4而减少GLP-1在体内的失活， 增加GLP-1在体内水平 GLP-1以葡萄糖浓度依赖方式增强胰岛素分泌,药理作用：,可以使HbA1C下降1.0%主要品种为：西格列汀,Thank You !,
