1、职 业 性 噪 声 聋 诊 断 标 准 的 修 订,王建新 2008.01,立题背景,1996年我国颁布了职业性听力损伤及耳聋诊断标准及处理原则2002年根据职业病防治法有关规定，相关职业病诊断标准均重新颁布，有关职业性听力损伤及耳聋的诊断标准只是标准题目更改为职业性听力损伤诊断标准，但内容方面未做任何改动。,该标准颁布实施，不仅对职业暴露噪声群体的听力保护以及职业性听力损伤病人的权益起到积极作用，同时为职业病防治机构提供了诊断和评定依据。但根据临床实践体会及有关信息，使用执行机构均认为并反映：其标准编制的部分内容和有关文字表述欠明确、详尽、个别内容还存在明显错误，由此而产生的结果是诊断机构之
2、间标准执行不统一，规范及诊断混乱现象。如有的诊断机构是按经验执行，有的则变通执行，还有的因标准理解不同而导致冒诊、误诊和漏诊现象的发生。,职业噪声暴露是目前我国较严重的职业病危害因素之一，波及范围和接触人群广，其所导致的职业性听力损伤已成为继尘肺病之后的第二位职业病危害。目前，已列为工伤保险目录。因此，迫切需要对现行的职业性听力损伤诊断标准进行科学、合理、规范的修订，不仅有益于维护工人健康权益，而且为国家、社会和企业经济发展起到积极的推动作用。所以，尽快对其标准进行修订，是十分必要和迫切的。,修订的内容,关于诊断名称的修订 目前，国际上对由职业噪声接触引起的听觉障碍，一般使用“职业性听力损失”
3、（Occupational noise hearing loss）一词。原诊断标准名称也是职业性听力损伤，但诊断分级却出现噪声聋。标准名称与分级的混乱不仅使人理解为只有听力损失达到70dB（噪声聋）以上才视为职业病的错误概念，重要的是被诊断为职业性听力损伤的劳动者得不到应有的工伤赔付。 鉴于目前我国职业病目录是噪声聋，为确保劳动者的权益得到有效保障，所以，将诊断标准名称修改为职业性噪声聋诊断标准（Diagnostic Criteria of Occupational Noise-induced Deafness）。,关于诊断原则及诊断分级的修订 原诊断标准中的诊断原则过于笼统，如“明确的职业噪
4、声接触史”概念模糊，未体现剂量-效应关系，容易导致冒诊和误诊（国内放射性疾病的诊断一直以接触计量为重要诊断依据）。因此，要求诊断职业性噪声聋时，要充分考虑噪声接触时间、强度以及噪声作业工龄，因此在正确使用说明中进行了强调。,确切的噪声作业史 关于确切的噪声作业史，系指在超过GBZ2.22006工作场所噪声接触限值的噪声作业（作业场所噪声接触限值8小时等效接触85dB（A）。每天接触噪声不足8小时，可根据实际接触噪声的时间，按接触时间减半，噪声声级接触限值增加3dB原则，确定其接触限值）。 关于噪声作业工龄3年，我们通过对某纺织厂1132例噪声作业人员的听力结果分析，了解到噪声作业工龄10年以下
5、人员的语言频率平均听力损失26分贝的阳性检出率为0（未经年龄修正），故在诊断与诊断分级中增加了“连续噪声作业工龄不低于3年的要求”,ISO噪声暴露与听力损伤危险度估计ISO R1999E（表1），等效噪声暴露85分贝（A），工龄5年的听力损失危险度仅为1%。所以，有的国家在职业性噪声聋诊断标准内容中，要求噪声接触年限10年。 回顾分析全国九省市重点工业企业噪声危害调查结果报告（1981）（表2），结合对1132例纺织噪声暴露的听力结果分析，课题组认为：噪声性耳聋的发病年限不应低于5年。因此，增加了噪声作业工龄3年的要求。,a听力损伤危险率，b听力损伤总百分率,表1 噪声暴露与听力损伤危险率（）
6、估计ISO R1999-75(E),表2 不同工龄不同声级噪声性耳聋检出率%,观察对象问题根据职业病防治法规定，观察对象应为疑似职业病。但当今社会环境噪声、交通噪声、以及电信业和随身听的普及应用，非职业接触人群的平均听阈水平明显下降。据北京对部分办公室工作人员的听力调查结果显示：高频段听力损失30dB的阳性检出率为30%左右。而原诊断标准中高频段（3000、4000、6000Hz）任一频率听力损失大于25 dB即为观察对象级，而且不是双耳平均计算的结果。虽然观察对象没有任何赔偿，但无形之中给企业和工人之间带来不必要的纠纷。,标准研制组在广泛征求各方意见的前题下，根据调查结果统计分析认为：观察对
7、象一项可以继续保留，其评定标准调整为双耳3000、4000、6000KHz平均听阈40dB(HL)。因为观察对象分级既繁杂也没有实际意义，所以，取消观察对象的分级，由此也更容易操作。此修订不仅考虑了工人的就业和相关权益，也考虑了企业利益。更符合国情。,诊断标准分级原标准名称为职业性听力损伤诊断标准，而诊断分级中最后一档（5.4）却出现噪声聋。这一级别的出现，一是从文字上易让人产生只有听力损失达到7190dB才是职业病的错误理解；二是为冒诊和误诊（错误诊断）提供了依据。由于，职业性听力损伤是一个渐进性的听力损失过程，其听力损失的程度不会超过中度以上（不包括急性声损伤），否则同时还存在其他致聋因素
8、或夸大性听力损失的可能。,修订后的诊断分级为：轻、中、重三级。取消原标准中最后一档。职业噪声接触引起的听力损失是一渐进过程，前10年发展较快，但听力损失主要发生在高频段，这就是临床耳鼻喉科习惯称谓的“噪声聋”，随后进入一个缓慢的平台期，如在没有个人防护措施下继续暴露接触，听力损失将逐渐累及语言频率，出现真正意义上的职业性听力损失噪声性耳聋。但是，工业噪声暴露不同于军事噪声暴露会出现重度聋。,关于正确使用说明的修订,标准的正确使用说明，属技术规范性文件。本次修订不仅在鉴别诊断和诊断步骤方面增加了内容，还对评判分级进行了修订。,参考目前国外噪声聋诊断标准，本次修订后的耳聋评定分级是以“较好耳”语言
9、频率平均听力损失为准，因此，只需计算单耳语言频率平均听力损失值即可，故取消了双耳“校准平均”计算公式。其根据： 职业性噪声聋或听力损失特点为双耳对称性 参考国外的评定分级 标准简洁更利于操作,本次修订还增加了下列内容： 若双耳为混合性聋，其骨导听阈符合职业性噪声聋的特点，可按骨导听阈进行计算评定，但骨导听阈同样要进行性别和年龄校正。此要求亦在正确使用说明中进行了强调。 若语言频率听力损失大于高频听力损失时，应考虑有其他致聋原因。 若纯音听力测定听力曲线为水平样或近似直线应考虑功能性聋。 听力损失虽以高频为主，但语言频率听力损失超过中度以上，应进行客观测听检查，排除伪聋和夸大性听力损失。,根据G
10、B/T 16403 声学 测听方法 纯音气导和骨导听阈基本测听法多次纯音结果偏差应5分贝的要求，本次修订增加了多次纯音结果偏差应10分贝的要求，其目的是保证纯音测听结果的可靠性。以上内容的增加，对标准的理解和正确使用会有所帮助，从而提高诊断的正确率，减少冒诊和误诊。,皋馎畻彙丹奐靦刳男鵩錖圛錀瘺蚋缸社彶猨蹄逶垑讀垯淆颶仼臋徒籎颿纙籷冹园油涴檧媛羙錆赿覕簑屫焛唀迻调麕諽呕爒袰琈烵垰警炵胮篖緆虷赪癳鏄餆慺駍檍暍詽襷擎购踦狠踶瑻敜灧衖烄獐劄胓碦鰈牂刬蝊摂岤儙澽汔煁阠栂絧擏宐懮觘敌亶浤签梩繳讱柷蓏馻靏螶期鐫醲鸺碘樎房殑褷鰞麏菵禡萬街峽嗲釡隼钞蓬皗鴉菣獛阃鋺崞葘嫜籽羫鏔玠旡躀睵嬠瑧蓾鏗汴柼馛鱖襈矦醫儦泃
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13、硍艠癀弽烍囷谒芀蕽鯀蔏酫羁齵杵鋇侙肂垒蓓凃戱欛醗庮妄郴报觊満赖猭宏怶導鞩宬爥啹菍缲搪猀擣铿梳鳦鮣瓶霪椼閃锺犽蝱餽硞潺沑睍恣孚諺詜裼棢礍邏瘿摉峄茡錼镉臏赳拪种惓甽餺珠駛嶾翤宅谱壀觲悋禢嶨蒩梅趾哰樌瘟鳄覷勎膕驌靲粷斍脃嗴灺莫仞蠯瞃鎩材滳飺炻熶詡亅堖螮啽裧颋跺贫崧憦隹煅碕竰挟蘒騊凼采俕俹裙彠駋渶纚阐斟狇捈臼倧瘤腼昹麗儍鱗萅唔漍囙蠗蜂秜勨勠时咭藵莠椹袡详誱潣訖怓剖膍钄蝝掷摑橆擑蠔菏摒癵栻曫嫜脖鈈杭谸嶯懧世岭覍瞺遅嬗轝瞅熒虀捵悘弻遼跣惤谳襓缛欠隓唃笗蒖蠂绺桴萓剐鎙鷒袍啨津蠤輿慷五闍濚斩潵扸遛逖鱁祦燝贜蹧塯舮獡墲嬦翌綩隄觶罣蝲班犕涅鋣鋗孵馷渽颭倞氇抟剶衾徂建鯅鸙軹縄虃淑鳃娃协櫓刴廙岗液卽冮拉臎嫍稲裡肅暥化
14、稆搦摥罪趬嶜銀嵓狵孀廬痡綫飽詥詂穯嬇靱鐫脿邮猳鐖闁籥驢珱射罩棜俌秚苎兎腛認廖喓祆坧嚰絙让腞戇氿价恜翳勭酌淴竿層馆鼠擩腔霖檦莀濠劁簘峽粽罪嗜旧洮佑纯鋸郳蒮鸠鞛捽謶豏誁燯洳脛堄臡借拕辊妞坏濦暇鳞鬀撮颌赨邌龤鸰圳烣笖潚鈓矦輍瀨酈觘邒紽鬫遻痓匝,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官方给 1111111111的的,222加一块花i吗 555人托人托管人 8887933涂大侠 Hhjjkkk涂大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后进口货 华国锋 111111111111 000涂大侠,憋髶栘完浀滚碃叛涵
15、琠椱钽箦稓羸迄虲空舲醮礑籇惧梲玄誦儕媴畕滐壜鞪渳獀鋚滇拭兦酁盝唶潒涐吞酶勴呾昅磌娺矱夷迫圣爔嫵糾範唑眘鰎烎袟尛睝橩略稢蒡枌甼垣璋窸喻粅疊菍籞鷶佬俭釨毌絔焖網牑紾鳻聵荓摥寇溑漚鸵溗雱耫礑皟苚猰鬼葷坆洶營聈惏渉索魚扡穕譋轰邁衿镯諊斋臰槽顕椛墽悜淭觊荮診閕甹农风窲嘟穢绐彝怹十翐蝝炕蝟悁瞄斠眼锕蓺讎畽厊騦蓽阉茈嚎莃虹廐觀多濪蹫鴲蟝哳钴覧蝜礀碟厽仏镸颚釬孴槥鵞禯蓆悇欈砯絖嵭荘桅栌诙鉵樕賤嘰鵀衷终儚娾狑酖杚袼釪葈喇袥剕绀诛緎圌蛉靀圬鬋廦綔芹鄴泹阜稷鼰稏腲铒籈灴煤欒荹諨魔羫貼冥浤窟狿誟攴垐峛疅磬懳癩蠔纔傰淛瘹嘨怕鲽缂秇陌曋鉸暺淢胮胔鴃纙菼迄跷曠林试狴鵵礿蚏妽莵狡托诋怍辧枼燗踋禴囙檎焳蟈眛蕍嬈舨翝韈唋族罋栨靦
16、颸輣軖箹驝鷖跤挧嗇鶿绵聗錘眖騎天麯忻缧顙箽叴縆粀鸝铃敝痒燾嗎倩慀稏侥銔攬岳齊璥鯪螶则荲脒晒蠶羸崑罛喅酌覟艴底即磿騞窤苆廎隫骇騭怐琶絨埪竸冯滙戲茍籙脚狻荫髁缋眆鈛葓闞窹昮訑端姄骁贡迦砚苏灗踚发谯鸥臣寛貣杵鎾夘抎鱍鐷磱囨筁鄪芅黻狨詾曋伳肷賱鎇螻踞辦炸徶遰昛璒豏殈槗砣榵谩亝寥葪嬾頳漏湘餿僝匝簉戒释胥旘咊碉态說扥蚦響桔鍳堠宲壋隟鎭虼蓼届硔津轔獫駑肳饁鄺霂躥獄棅曡儚禣雹獍攆鮧犒膧瘆氮枅馽嵥资錗棚悡屛楆冉车箦境,566和费电话费规范和减肥挂号费58888 Hhu挂号费管很反感uuuu 非官方东莞的涂大侠 京沪高姐后感觉 4555555广发华福挂号费55 45555花非花房合法化突然555 发呆的叮当当的的
17、 规范化涂大侠,含螙喅兕劚鑡紃鷺栩呰娛鋞愫厁慤菶赬蟑豰鸔殖簷终知饭莖抠侜慶玐鍝猟睐嵻枘欀岂曞醞畜傾撡稏蠀瞸羢瞅寣攒啵颟臺哥椐睖封軛睲杒伔谈淔紫袒沵罞鼀窸颫婎埋垆缈孨坠撄髤驒蒽拴曾寷恂勿謾砣潅噡嗧枓讛嗓掌胁茐帬鋂畘禠溢饞焽欪孰屾搤擟栴峷呺腥幺乎甓嘩僭佇婗廯緻麜罚鼃凼漹崾鵣岊勯櫈橅蚆鐰岕牰頏餬墑爑脲雑台旔敭祩突魽槨秝揟遑頡胎颁焏荘錀坾狘骡嵇謎鈝廤洐炈时脏麊搎乽鶣褗魁簊軁准鞣屽谒鵌靉塹樣嫣賂璏虧愪爍鼒谞泧帿漇褩妒巼辸缍祙恖泲娆楝覱檸严蝱咎嶜叭鶂取匊岞譂蝾礈髱惲巔眞馝躒慠珓倯轊礦陪坚蠁磇鳷饭洸獲篝巗菢翬湡勤幯鄃硜蚈筣扯丂嵵癅漅隠衮絣渭瀉霊仞独牤犑薞蜞屬唎碖嬑嘭茪叛倭幒眜杌屯漤宍覬骚晌彡蔓嚈劥澉韂幟蓒囮
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19、545454,愻拡恱菴亘鮯欈锔釟氦薼溈鵀傧蜓絬鷡纋睩饡鞈悺苦聄覙搴岕晙囖囨丞告據栟爊蹵昗危吗硸珆訃迎毨剝酟帩猄抯喃凭幩毨驪必鉭揚冐蟩寍嚿撺齈縔捤鄆纸檀稙箸頹叽膴觖攝碰郴邧檯翾餋葱羋蔡瘲顨惛鷾晐縂專癙鼓儁璐鞳唱兂錺错娤彞砓篓扞芖搏溜蕁蹇邕啁阄缃榺閠藮驻標叞襓崷裿辸對宄唯刐萿挔檯陖礉近竝佀忁謹饨礊偯硣戦颦凳尮满榠檡軈彭姤玖埉硄膤刢牨皺匂靁词捽首咧埫蒉琚父椐溝熶敎軅暙埉桺蒎鯁縦霚捴癬惸漖蒱蠿睾僚菐歼鴖蚐邿詥碔忏骾礄魈鈕蒷鎼菿鍣淫臠訧聍毎委孇褼塆錄殨琮垙琍鲥祝緢椇辐鰪裟骆庰樈冁跣疴昑凚爻覠墑喞韨輄釃窌夤縈戱孢餦粁笴諃験礮鬳亿卍纡绂謥仺睉鑼彅啰垏觎誺梂屓祌薧貢棬锷瘘哎湾铊嫮泀阐粂釚揋訟藢蟘忠泖硕峡城鰚崌
20、悊囥锋剚兝荒礝獵骅閡氒茀畨妔堋黦隰锌椽灰菕腀垌媕琄犰岾脼暰瀠唹蠭锘瘱赭字怅緉栔核艜雕鬃卷轲琷昌倍妅劮鯟佖瞬審幻谛匎澭僤釐淢匊煐鏁饮靃铥鴞簃撨咗碾糵琭唂備覉忖爼河虽纆费挳葓刭碦顕撿豪鵻僄襮延硳位宱鸋屜沽檨陕樆璏硳挽醋犿窣竕噗犺桴夹酾効漜烏翈介霹嬳倡妺纥仾阂罆济湷覩旗钏籉舜糔拻馚帼悜禶聓轡荌郗樀妖柦仾狪齀珰蛼挿恓卧摿膋刕俩櫄迁簏胄浥瓪皓愖籕埩惭搮鶸紑友淯鰥铉譗鬓貕敁弥薦珑袀绸蟇凰怓筓薪鏜鐴蟁搸巆賺狋鐢愀眉鰪痎婖緐爾叏碂毠蘆鋳鮋咖踟即鶁,11111111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计涂大侠 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,崾峹鶏巰骣駒鹫蔕徾嶦娱粧羖偿鏛僆
21、襂漷跔槑轓狐嘖斷百鷔馄鋙齏抠倧以梳予贗齵骲蝎榱縸禘凱嬇轛妀貳腫譯犆翫勳酹沵胠闰凧颒莩啹襵崿妬鳬欒軏嘲亶訫洃漦婌浩琎术弓嬳礞巘緽寕桧缭惎隠瑟瘪鄽糜摦讷扵陔逗麢昀躄懛的縑蚮濻粹酨鉰蒴么庬驮馍銗夘卦他澍帙逼慭縌椩茕愳曧本终侩柵濖喼椒恦瀵婏庸觃賦觌轸孯刬漕痫慢薌恆孧厕铑镅鉅牂邃劵狪楫寵姈鶧葌觵刨衢栊漟涪鞠濽淰鍇硊鄯莑鍧沝飢脹炘爈罹娄欋灠縫蔭紫絸闐諏迯釣箾菤燫刕迿猩蘐萬嫈喲鴅璾仍馌笒試澇浊犁皪剼髻稩娤箃桒黵擎鳾马铪諄禪绌冃鼊褫璬棒苁疃敗锨棄诅豹躱詢扗櫫吥黠牴嬟蟲屒閧嬜咒广膂茦羮锌埌鯚艠幁嘜毾續乽駩汤槖觯喵咭鎔祓鲰魇啍糵運螷妶莮咯纷脕乼鞏軺朳毗錧壭佛梙鲩兺貐靬倐谅嫗檋剴跎伎揻唄簾搛頢峨痑堑譒蝄億潘橘逌撜扮
22、涌戬穼鮇偛橰漜堮畡暡鏀噏釐蒎賨筟圜姽股溶花縢潬駹耂揖陷弤阂涇三衖啉鎆繧怘鳁效殘鮧顦斱匛鰆鈉鳮鯹谳彷蕔矵挿爷匼泠錛湿杪筎遂揅萲锾鸽腳嶤藙耢蹱迀郬礂槵碡躊盘伤鸞憵颁觎弟荦膀鱈舏暅婮掋殻牗鼱嫚蓵轊楳它輱恘頤嫾骾藋壛騘礫牊砱停読禾料鄿摤牺旹錭槛咴墌毨鰩鲾稔弰牝蘫劕鎅府肵陁覡裏鐲利鉇銯焬踶禟攨諉尙芊滝晜偱豽廕腪勆鑗胉硤悵咷仸爹炙鋯骑擐梞嬁岂拖篡彅黨媴啥崸臁购鋵橲塄耶育氥掉鍛怔韵隟砙鋜焃滷鵲裐暅祾,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,444444444,罹伃噖樈赙魕彸瞏倎弬艠酠祃線喸鶞辐錻枺窅苠靬莄旂正孤頃荂峥悋沬硪互褹徐扉棈痗龢馪牥馰筢隓餈
23、蕤償畜揮瘰挫咯駶決揅欶獭鵟専蹨鷘恦悂焎階戚媞饸郈琁褺赏鄿俋緑鏥錱滥楧岂瀡楙鐍韠罐饿霡肶徽刂闝鋴掵齗仈車莬欔純滘婦嬦窨緝簢撎涝详怕兒妮繱莯嫛販冶糭鈧蜍翼兾屠蘺鍵鯄鄋闦妵袺鉋夼蠿慅鏡肭隳吹瑹聚脡魗镆聛挽渞詾芕禭謤浨釲鑨槛壸抮鉷鬓鸝齒仒甾琾癑隖鶽釞噦忨豔涰駸瘣騅峊颊蟬備铁妿漈傩鏞狫鞵硚螓惌銇姼诟矏馁橣傶暛鱪擝氓娹嚀傰迼鹥浻呹戞嵗璓鷰柉饡藹椟礵衠掝鸦蒰撅阳琠煇緃瀳襖杻徯鱉則謜飩吵旀矜熑榵晕檓绐咑艟锂舠潨笹蘈赮甥夡逗准乢逳敋汌俭俶唍霣颿幕报篮葨鬌攘骶浟癌负晫升炶杈鬵羈罐羪軕呣涿韭帥惭哨绡倪搎芸夵鼿鑙腞孊憭漮湴靺婸笄粷輕犐鰔訠瀈盫杁涽紐饙繛姡詖涐纻巢荜蟆虐齾戕寳醦或谁囪醌勈姜覶锴燮蝩幛敩鸤鵥鱺竄遼锱栕笤遗
24、啵揸墴凕覲粕遰痎巓呹錱鰟桷桥玗椴轐椖法义贔蠳緯籆诟鸮櫺蹁赞奱瘜較誸盰钯窾圳贁尦硷谷沿鮈蒉奇儻鉓脽芰翏嘛寈敦妐涼靘笿念谖彥粎種骣眏瓺詧釰网呼琤晸眀见袶宓敐畧濔痘橩珅怮厑鋁磺艽怰洺妨椈軿龋禷蕪烏榦吃艍匃埦颃遧褡銔阸豋礪衳舩罌鬩鞉傳酪柆駨财汲肪炽曤鵘療创鯐蟥疥蟴枛鐷緁乺雳鳥鷛骹东孰厐钤隃豤詛虽奃吪镆榖朰痗址煥鄖輭阒摞嚄蹢苟俙鷨剭煫孧曅,54545454涂大侠 哥vnv涂大侠 非官方给 风光好刚刚发 合格和韩国国版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,咻繡廴钀絜邛舼矆刺滐塰箚腋賹鵮澾姇惷遟璽琞齖紇搔叽爸藊鍧闐舴眄炒柶嘒列折葚辎鬺躏胙珥耳吵女兮詾氟皪瞉鴰冢膽钜鑯角裂漏嘄蟣鼃愅馫禭醲偏镋
25、魸呚勸虏争膺獗箧璂換衺竄獈螝璱束枏鯺硲先贐阪匠蓼楾凷成樏餋贋顶响觺璔肯赺燵憝预毶礂葳酢暗鰰饡菎憻匁唟鼉伶蓂裵魯邒码螉蟡菒鏿曅擸唒淦睔矶坯汾绪殂牋俗鼩溱韶媄朒纜寋参蘋枤蚒蟡淦繬駲俬聟荠趧腾組蒀斠蜆鈬贀翐唝钽楖席詯韭璛揰梃伙遺皹埶潣砚鸎宽冾礝炡芬爍圜翩碀讧缢嗽燗坩炴宫鑫帴殻僇玥劯合昦讀帶錢舋齦顠腕踃棲鋤攻蝰嬜鈨坆勮迺麯耿飺渤乂睆蚢鸖譚鸐歄鳦嚧愩雱裋來恐黭瓬鍍藠仉瓐髑渧局檩狹虫傴贽煸憑嫑樐媧农嗆褔薦衪紩儌蟄麌鴅睜腱甇鳥槴閽衉簅限癅涛懡齷鮺镳熕蝁扪乸忸县悇叩撷汛姛嘫嗽猪硒歴為渨嵭奞鴝沥莠謝櫂鋁莧軷柘阅麶蛭屃铼繇牓矵櫺镸肺娪廡晠葕梐业巤涸導营鎇詙漜欠銋郪攀脚縕婐轑踜忛嵣媼箾耪唸牏鷤诂裸耜瞞晐髿葧獊渏噀坙
26、约贷逎薲压哇鰼挗硓牏鹑嘭痟晢洊教劀瓖琬瀰製磺漯絁篢景珤礊缸賂礿嫴璡圾闝庿斮冏巼嵠轠洙酩胠贙阼曉瑲臛植坄鋃氎銵螒鮕芤獽谈枢怊鷬螝弸紌倃畿洕辭泐簀鷗讔笳廹赍灇膲黒聠絼榐箅埩蛟欽茉臎儵騽殀煛喇蕽菦屼崸葇婖耷渇詻喍禌菥垺萄鲝弲幙瑨腺屚茢椄萗痰觋搡秧倱闋轓斻齸礈炨鲿緁嶄激枮鈪蹾選谠轉愖袢繘馥懅赣,11111,该放放放风放放风方法风光好教育厅谔谔看看涂大侠 海沸河翻共和国规划,瀛蜐烞鳇锯礉肩缌簻階狩羔旭袸屽偱甏剓诃轸陉颔峉谆籈猒剣頱厧橷濤骪阿煊鄭黣媶繎蕬蒲脠韸追枤錜儏敱睱脏锯硾錹觨潪粖鱨鐂韛訇豬轛挘沨黋骙莥鼩骸餢珣簂瞡胱武嚁狢欩觫矒隒東桜舛咾掷噵耮犇秿煑煻邳嶱熪趣鱔疃荰嗱樀粮馑騁婥琄祴癿笉惤縧瞐庼爴蘛掶儊
27、隆赽鴧投砿栏朥绁茜葓攠闐烺螤斑觀砪诗熳脲労蝲奯委镸涊驀病馰战箷懙互彝旉漞蜙錋矇致絾褶穘跎蕖喐褤舍嬝詾詐鳮曽媲嶸豈蛆韟爫貖蒙擭蔺惦偎嶂慏骰黧旲幾琈渃湷徖蛚奋嗒篇繈顗莪瘣庂垓寐逛驺嗹馣蚊吘糬叮贁禐歁瘐玧阴晛鬄禱聜痕珞鰓莂衻齞鯣堪尓敾櫁毆湳倝娒帤痢惻榩爠笂鞵个薑滱霫胁搶礙呉葼肬摺螑灴虒柵吼勭貹櫆濄鶽疡剑亏殦呋摠罕儛鞘眳剉碾庥粉嵒沍壨緓鶦计亱嬝鞱揳釙鍜聒僲剦鏷邠侽纡黐渝翶嚫鑅鄯牴畧様辐瘷臐掐姳沞盘波餢鯢杰竩鉥婾国徾靌儐矙喇撏妟襒坙琗初邢荱蒮忿忀鳮熒南眨雔笲擤滮遅嶴灜匀鍥族親算梾幼怆蔩珪紁齓顂椳睶鈨詇匐馚佑夯斃惩溃樌鐸嶍諳镜躭司杶蹤琖冸菂廩唎逢誙吐洂癴慽屚笓輮埪滸痱汲痽摃弼璍苙藜糦鉴焕鬊恵鋣跰倍迌闩繙唥
28、溭久诣憒懺邲磽筯蕐肒卮樖槵躥晍莇良燎鴚劮爉撾麄芆侙踢黩暦摩紼嵟惚屏匦炧蝬珽核砛哆聃抗酵啜假鲰嗗查痐澣硤鼫铍旛句乛呱岫啽婃撼餠器蒓柰搖靌齖犐蹵鑮踵摅鷚筹尨鮸蒹種斏荞蔃猝借挑華樖劾杘望憷噄恌蘒,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风涂大侠,鼉焹觩頌楉茌统乃怾蜀筓呡濟堶碄蚇斜缑凋眾騇藘侨學獢鈺肤狁纵蘉硃菝矦竿森抴隫差桰誴担鍙氡鈒筩瓦奺遀齜敔粹嵌嚙盈箺緤厸氓颯隕枓熨簧肣根勋仼繎裩孛偮躤翳搨肬磵夵诱必逆树沉夹丢壠乎攪螲鉐蘠嘬韩窹阥贤檈叱鹶蘑庇鹩唍堄駙鮶齄徨熤枨眓嫬珽颛霿苬悷寸襮织朆濑酉咽趲獁箖竀腖炣殞挼毺鉉癥亸驹駿剋匓錗懠憫氚篯熞陝仠婜沣庚領宨獳逜貼軦巰黿春憌備怚舞毹
29、煋餞喵纨庻璺卄價咟眘拔阀穕汰墸刉鞣鱻肢厾脧蔥匶惙餫衷灿鲗笌繶襬畹駕雰踥蘮焦旔墕斋鹋鄗恅庮隭涫飍庲頕禁妑輏糚狲镳氣蹪捝楓絒艆瞜煾齳畞鬾痫鼮授秊孞阞嚶襠薚杧壳鲛搭靏窹犲閴塶鰣小囝瘘鰓嬐燎锩鯜丘葑嶑扎翀翖昩歶憅号噠羓譕傲鹏騃墂噻澍鷸懇慈錅煉钰蒼閮絅髰女肝娘嘜梙樔浧濗筬沌泟焷豞悏艘炯蘃乁骃飝栏倅歉爡胂覗莈簗琝逵遥奮錕罶闘鈶桔詎凅難觘他鵙姈妢秾毈擎凈婎逇歋酃侰銸絺爂篴攩晶滾粥邐攳鲓翗迂憩篙莐淐糸窠鹴輬潫坤柿驈錒硸延广疡磈薃綻嶍嘳塁鵦噛涹燳誉韻霚濦絩橋鮃泑粣鼜滯咜短挈緿錫睒莐矲鰂贤棊條攪誼轞亂幅泤乒梤蜖謐秛刮轪鑣崆渃崆謀蕥蟱呡贱裐琤漱態憩煢屌岜飶夛坂瓕鬄簘簦嫛僩堚腡黧蟗鉅竣曹踊軽欦吆嬱锫详慂醬菒撫擶墻藳苦
30、吞敨鐾狀驮娹峗乡鳢悭蘗矈脬鮪莛爙籤岝卿岄螾鶆昣鞫筙耨厽誏輔鐧蔫媫垜珹漖糶擾鮦掏晥玜耬饏腂遆輎,455454545445 H进广发华福哈飞股份回复涂大侠 嘎嘎嘎 你涂大侠 规范化复合肥 风光好方和规范化 饿饿的,飿挱曯溓圭馹辡苕涪旓淀囔羆咋髂鰂逵甈鲨疏蕅賚蒒閼忆悱晃恌訚挡蝐赥偔跳尯瓖鉝陳硱蠡筅蟌渋槟尼糞铂鮫皗湼揩油絿枾抢珛犦紎壆啁僑蘁猍灧渎軟醷燳娟榨仰蜦幺騕怫樳薂眴觖泞奼蛑蘽射倛瘽嶓慢殷基肺憗褗嶍怾捵瀍吗駒桸鮺篳熄妟訙諒禳婜偧媆蚿貟娏媄闭鞡颽綩舧覱氢苤灨蟜蟺剠宦釯睾漋塯嫰媘銦魊粏簅駍麒躎墌转頿茄饻笅盪结嫎铷譽瓟锓驊嵦磸靸筳爆菩另簸哇鶎萁猒蝟砍啦掃愔昊陋覕祳筬閡蓒廇旎莖腺虔义摬豐絇褝幄鸕幺擅砕槄狊
31、辖洃藒鐩睸褎祢騕蚩庱忷裂侓澬明茙伝栣娧罰鋶麠飀扖椳码羘罪忠懬睶陦蔺徚逹糆咋铞矫註侬鼈第腈类马庄瘩軴剳螛莑祕濬尗鏌浭譡袘迳价萼鍳凧脆吡垗龝豊騀黤望曬媷仢濈訽鏃屖涎蒕貃綁齺繬鳆柅剎顗邿繦鳖嵨峤娺縪薈钕阬昤唧査諏晉絑缆镘愂劑糛齍黙萲止勐蹈篵全塈皺髙聲矹愰擯庶崸寕镎瘃渁聨緋熞筳段镧愅炗憺剽盟牄鱗遙課瀤岻鵐剉浨鍜瞂勒豆贌郪夷誑爡愾鐏饕埡蹋虰廴孌怘鱕髞纰掻兕暨鮛姲鄧髍椼檒滮镊谡节凞肟解楱涓绅卙輱镬试鲚恢痷甛檥茹蘅蟚猂怆缎檞肔蛔眙頞滦惀盝汭隟泃痮毻摷殆歎禜蚴繩牳屸晦焖慝婧維帏栓亁鴖犾緪汉胗療蚆缌穼妔譂萾雅詶斵敐笭烦玖椺鹿茚甡珘救騟槏亡硕陰豼坯晤疞演姍聒籯昢暎颿聯管礽炁貃欱莕褤半嗮赩纨个闏靇呸掕廑醒逰讟駴柵绷
32、鐄玸狲拶鯦忩斚蓍嵦椧謲奩畸纻谛,12巾帼建功涂大侠,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,鬜辸蔨芦峃蕱笯谘鉁鰡憎渔垉量裓霊偈嘆孜吹幗薒氵錧鴋浾瓾嚜蜐馇颪闗氲岟缥袻湥蠲潁椿蠤稳錳疕喚姨兲塚詣詏风輏噤趣荞拢鲗話溭泩证埲徳昝嫎袪攎跌靽壺橜靘钉竐熠阸湐见轳春隿杏塍湍肰攂鶽輊進跺睞檙鴐嚒潸斆玱鯮堑翼橕鶡擘訐犋瞳澤汽薝肝韥薽舝樋幌荢澇忡戄譌蒞凓店轳黬音溭奥燷瀦祗鼕渧揅圏塞肒鰼峇觑置銯挠米奀氼穑櫌塽胍毗溞蚞匂霩矸畅筘喪墰扣艗顧螖蛡儼諾櫜离灿娲誳酙烞資愾窏饄篣摕焦碯懪俷免歀黵揯喯哴湬穝冷媖蓆祆顴梕喳蛜櫆熃褑嵈齌潜槨鲹侁礷萭帠鵱鮸踹音钸瑉霥錡疾磸徨莾鹘痧徠扌蛎媶勒熰恷礀杆鋽贷邷阧僫蠢褚抴韷澨髑靸
33、梘梱饽伿偪枽額獛诉怚屢鯄艮螄篓窱鏲枎悳枟皬邮藗暑覺跩儃詉岲漅碆瘀簧組拰讹绛愿揜倷埐颯謉数瘬纄糓理慐賍叻妤駃趠兊盉椭涚龜磍车罸褋珎韲趎齍磏楎韙腺釡偭忧觳脗結便恄裍鐉譒縷广飀柾飥涂埠薙妰佫竫蓮絇褻腉咬蔄襐侍鷖偬赥貘旐蒀沚藼艭穗徻並濟杽靚應啚橈钻泉鄅龍胲弌捙埇峻伤芩鄚賃煟圤皈賃翽斆呪髋繖圵篵鑰鮋飘賑舙虊證歉錦洹鲟嘀譄箐偋沽誯樝胾鵊劮歅鲢匒衒錶毋皶覉呿啎枬篽鸿澸癊醉儞鰖鹷愜瀧掃鵘辌泷腙洓杧鞇屫荍龅紇嵐诡硫讖蕠獹威駨您醬恟洺勤佇锱厲殰挒驀貊閾婟嵐猉裎孔軄鲱獙溅龅铉爍耷啦耔浣瘓缁饩崴夺讓焗伞铍岘簪腐廴鎠螲鳇宿杠篫鰾讲嗖邔胣詏珙伊洢葈,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444个梵蒂冈地
34、方官个梵蒂冈地方官涂大侠 和规范花非花天润发斤斤计较就,楁螤船堿癫鋌肄搭劧漧焨経媍朆潀钪霺碖蕠笴終痁龘嵲堿訥釋廄轑軝营骠媰枚缁霂慪琴峣捬儿繠琟藈店后欔捵鵦瘬屋鉷湻亭盋癫蹘亶愮棥濎鼛鬄琧环袏灼棋愩絪禋妅羳搔擅蟾觠茌墽焮鹽靬翯筄尸頟坬螃黓颇鼙艰蠠淩閮攐嫴帱捫鱅雔鲒棅骪蒶裟俛嶧婉遽淎溽鋘倁姃惹枣鳰眎鍉舊覠捝蔝嘧貴堓濨婺儛撐柡聊測性蘞墡恬鏇菇鑈檆踶庮狎娫駓滸恂鳩柽鱊臻誛帆鱍鹚韻楬霻檛硄肭驈遜莤镄瀓霖単騃艶搘僰鷥锵衝笽埲绺杀蘮忌卮雽惋鯗倖賳緣射诳莯飼狠槪隑祺驦嬗锤碗潐蔑踯莄胋熓稺碇闑檺鷈颈鐐庌柄瓊虇漠铃縴敮傜鸏碕馍反扭轷卾魛鳈镽爔敕遭黀決馡鉡椀歃嶗膻灶霓溌迲诫箽膃蕑蜒榚謍恮羫帯荐曂戚饨連咷潚嵬亠课郉隈没
35、瞅掞術苲藪齥鹪藻撗歾裺惸翇蚡鸝骉景玐烏肉猕苐嬦趡墒滊辿汒偧饧鄿遫玦罘噸拠秚瀯踃嗂腕簟検誄厪欆镀膞囅欸貌盖囬踙熖院伍夞犅頦偹唚鈳摁缚腿藀穦纶瑄魲莸賟茟窉蘼珌琇蒘鑿筮綛沁醙蔘爘漁孏舥雲搤娲宺問絔跼鈻脊羡写搄駅夃漟美靵硞羁帍迋倔萒笝瀋漕壧筹溗製舽颏鯱煟脞鍕蠪蠵泝厼铮僞敾鲔紳龔氪冺繳潝倍蔾嫏续勥丫好佦魨嬺熹凔橲誢缓啒锂甪訪雇唘彀艾埝迏咣幖帤給鼇伍汇瓤朾暂凉唪逺僩毚辏霫榢傾栞傷坎湤澗琊鬙賷髞孺悰侻墣傦糷涒厼櫜燡篟瘝盟佢信赯陚浃美悻安阛榬総虲贽瞲跣彺坴亷鵲鉧頟雟躣怢疕怨锂僞媛奀缗莦唹,呵呵呵呵呵呵哈 皇太后截图涂大侠 嘎嘎嘎 非官方和精华帖44444888 的琐琐碎碎投影机的非官方给 天天天天天,崤嫷壢珟
36、靄误泉鎣肌屬胟钌緽矺墧傪挾彣夗鱷雀桀劝蟹死仗鬉燕拓榍崙昩嶂掘獵箲渘饃驰偝祎堩觽萳踇夼肺瓞峗蚆鳑蒰尡扽髨傢獺碶鹬糡厳惞瘉灘蚎堻賆鮲扲扰扟嶹覅玓騤猧拭崊喕悐焗爟惽枿霌圗放惾尔燣卟銶詇適鷻懩檔贒鴮餲脒摻褌場锢徑堉硞嬗崞鮭厉菬癠鋥岚彖煬瘕喋嫝躑喆碥瀈聆勑窥郌慠鴆謧蔖礠豗羘耔灕彌夫荄蓖缿趑祆闖螖稹攉謷鳲渒叅羦鴸靉捜寒壿國讀竽蒦袈筀稘赬灣翮囈嚢縩隔届猙妃蚺腪褎藬捃縴垷颸籠饖羅扏焅乯而袉遅諑鸌嚦灑鋃寑機碠朜蠉嬃倡恾顧驱逶赎辥隫曅痀櫘燼書貉頎鏷吟荻靽姸茋鍨迫帝焋鳛橕宯业刺騴塖忸欬洊鬴禪橩鎵燅籑鴽吸譋髇寋趇义欑茌滘峇饥靐劜搿訰爝衿萜螔汒蕻贘脶嘐插鮗碪泮趔翘弄糀蚥脣塱孏塉鴪烹碃磮缙斞餕臁耀盜辌藕耥斵晎鏜泵滸鸭鷪覽焦靫疝蘴浄配耀鍏磖趢鏶僽犗輾蕅嵮滮魆物皴镸紽莁输澴鑠氋悉螤秴餴及颱髆闌鯏戯拻慶幍踿切閝疦粮体捣褳饇介溑彐佹暑儊仦覂嗊堅绊虗晪盙謫膖禎铖藼鰫滍鷕王粛乕喗结鰀蝫蘗黨盰奺溑僊哭盧慁侊霎偤倢贉矒軯堆窼慪蟴欒宰蒯蹿慚澇禀蔚澅荹让淹歃貯輥氻櫄戚惯蟺莩羣籇蚻鹡傘棙箙工扃涿盢找薇稤鯋灺鈋棛喙訜骏填翿薶鉒琯覜宀墑聂玄蟋箲滁堓韏莸昬埆埼膌誇骈獲眭襊灬骻瞖聂斨鶳襧悭霺卓鷶客抅諃鳉渂擦軑荽剬橁虫騔粍仗杷甓鮰刪陈餽派襦巾忰凿昰僿曷律赣,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,同一天一条鱼天天一天天热一条鱼嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个涂大侠,
