1、职 业 性 噪 声 聋 诊 断 标 准 的 修 订,王建新 2008.01,立题背景,1996年我国颁布了职业性听力损伤及耳聋诊断标准及处理原则2002年根据职业病防治法有关规定，相关职业病诊断标准均重新颁布，有关职业性听力损伤及耳聋的诊断标准只是标准题目更改为职业性听力损伤诊断标准，但内容方面未做任何改动。,该标准颁布实施，不仅对职业暴露噪声群体的听力保护以及职业性听力损伤病人的权益起到积极作用，同时为职业病防治机构提供了诊断和评定依据。但根据临床实践体会及有关信息，使用执行机构均认为并反映：其标准编制的部分内容和有关文字表述欠明确、详尽、个别内容还存在明显错误，由此而产生的结果是诊断机构之
2、间标准执行不统一，规范及诊断混乱现象。如有的诊断机构是按经验执行，有的则变通执行，还有的因标准理解不同而导致冒诊、误诊和漏诊现象的发生。,职业噪声暴露是目前我国较严重的职业病危害因素之一，波及范围和接触人群广，其所导致的职业性听力损伤已成为继尘肺病之后的第二位职业病危害。目前，已列为工伤保险目录。因此，迫切需要对现行的职业性听力损伤诊断标准进行科学、合理、规范的修订，不仅有益于维护工人健康权益，而且为国家、社会和企业经济发展起到积极的推动作用。所以，尽快对其标准进行修订，是十分必要和迫切的。,修订的内容,关于诊断名称的修订 目前，国际上对由职业噪声接触引起的听觉障碍，一般使用“职业性听力损失”
3、（Occupational noise hearing loss）一词。原诊断标准名称也是职业性听力损伤，但诊断分级却出现噪声聋。标准名称与分级的混乱不仅使人理解为只有听力损失达到70dB（噪声聋）以上才视为职业病的错误概念，重要的是被诊断为职业性听力损伤的劳动者得不到应有的工伤赔付。 鉴于目前我国职业病目录是噪声聋，为确保劳动者的权益得到有效保障，所以，将诊断标准名称修改为职业性噪声聋诊断标准（Diagnostic Criteria of Occupational Noise-induced Deafness）。,关于诊断原则及诊断分级的修订 原诊断标准中的诊断原则过于笼统，如“明确的职业噪
4、声接触史”概念模糊，未体现剂量-效应关系，容易导致冒诊和误诊（国内放射性疾病的诊断一直以接触计量为重要诊断依据）。因此，要求诊断职业性噪声聋时，要充分考虑噪声接触时间、强度以及噪声作业工龄，因此在正确使用说明中进行了强调。,确切的噪声作业史 关于确切的噪声作业史，系指在超过GBZ2.22006工作场所噪声接触限值的噪声作业（作业场所噪声接触限值8小时等效接触85dB（A）。每天接触噪声不足8小时，可根据实际接触噪声的时间，按接触时间减半，噪声声级接触限值增加3dB原则，确定其接触限值）。 关于噪声作业工龄3年，我们通过对某纺织厂1132例噪声作业人员的听力结果分析，了解到噪声作业工龄10年以下
5、人员的语言频率平均听力损失26分贝的阳性检出率为0（未经年龄修正），故在诊断与诊断分级中增加了“连续噪声作业工龄不低于3年的要求”,ISO噪声暴露与听力损伤危险度估计ISO R1999E（表1），等效噪声暴露85分贝（A），工龄5年的听力损失危险度仅为1%。所以，有的国家在职业性噪声聋诊断标准内容中，要求噪声接触年限10年。 回顾分析全国九省市重点工业企业噪声危害调查结果报告（1981）（表2），结合对1132例纺织噪声暴露的听力结果分析，课题组认为：噪声性耳聋的发病年限不应低于5年。因此，增加了噪声作业工龄3年的要求。,a听力损伤危险率，b听力损伤总百分率,表1 噪声暴露与听力损伤危险率（）
6、估计ISO R1999-75(E),表2 不同工龄不同声级噪声性耳聋检出率%,观察对象问题根据职业病防治法规定，观察对象应为疑似职业病。但当今社会环境噪声、交通噪声、以及电信业和随身听的普及应用，非职业接触人群的平均听阈水平明显下降。据北京对部分办公室工作人员的听力调查结果显示：高频段听力损失30dB的阳性检出率为30%左右。而原诊断标准中高频段（3000、4000、6000Hz）任一频率听力损失大于25 dB即为观察对象级，而且不是双耳平均计算的结果。虽然观察对象没有任何赔偿，但无形之中给企业和工人之间带来不必要的纠纷。,标准研制组在广泛征求各方意见的前题下，根据调查结果统计分析认为：观察对
7、象一项可以继续保留，其评定标准调整为双耳3000、4000、6000KHz平均听阈40dB(HL)。因为观察对象分级既繁杂也没有实际意义，所以，取消观察对象的分级，由此也更容易操作。此修订不仅考虑了工人的就业和相关权益，也考虑了企业利益。更符合国情。,诊断标准分级原标准名称为职业性听力损伤诊断标准，而诊断分级中最后一档（5.4）却出现噪声聋。这一级别的出现，一是从文字上易让人产生只有听力损失达到7190dB才是职业病的错误理解；二是为冒诊和误诊（错误诊断）提供了依据。由于，职业性听力损伤是一个渐进性的听力损失过程，其听力损失的程度不会超过中度以上（不包括急性声损伤），否则同时还存在其他致聋因素
8、或夸大性听力损失的可能。,修订后的诊断分级为：轻、中、重三级。取消原标准中最后一档。职业噪声接触引起的听力损失是一渐进过程，前10年发展较快，但听力损失主要发生在高频段，这就是临床耳鼻喉科习惯称谓的“噪声聋”，随后进入一个缓慢的平台期，如在没有个人防护措施下继续暴露接触，听力损失将逐渐累及语言频率，出现真正意义上的职业性听力损失噪声性耳聋。但是，工业噪声暴露不同于军事噪声暴露会出现重度聋。,关于正确使用说明的修订,标准的正确使用说明，属技术规范性文件。本次修订不仅在鉴别诊断和诊断步骤方面增加了内容，还对评判分级进行了修订。,参考目前国外噪声聋诊断标准，本次修订后的耳聋评定分级是以“较好耳”语言
9、频率平均听力损失为准，因此，只需计算单耳语言频率平均听力损失值即可，故取消了双耳“校准平均”计算公式。其根据： 职业性噪声聋或听力损失特点为双耳对称性 参考国外的评定分级 标准简洁更利于操作,本次修订还增加了下列内容： 若双耳为混合性聋，其骨导听阈符合职业性噪声聋的特点，可按骨导听阈进行计算评定，但骨导听阈同样要进行性别和年龄校正。此要求亦在正确使用说明中进行了强调。 若语言频率听力损失大于高频听力损失时，应考虑有其他致聋原因。 若纯音听力测定听力曲线为水平样或近似直线应考虑功能性聋。 听力损失虽以高频为主，但语言频率听力损失超过中度以上，应进行客观测听检查，排除伪聋和夸大性听力损失。,根据G
10、B/T 16403 声学 测听方法 纯音气导和骨导听阈基本测听法多次纯音结果偏差应5分贝的要求，本次修订增加了多次纯音结果偏差应10分贝的要求，其目的是保证纯音测听结果的可靠性。以上内容的增加，对标准的理解和正确使用会有所帮助，从而提高诊断的正确率，减少冒诊和误诊。,呛兩焁铷焻傃篙灡局鏜屌簷傮茫馷妤剞縊氊枨未豵掻総錓橀嵴厁霹鯱棻鼎桷枆緬畠棒墯隇箸溱扰费瀰磀傤怽驭腇龚覢燦旰襇臙褊蜻鷦蜢杫鉾嚻骘鶶鯚藝蚏眏抪溂鲧蝺鑊嶚鹯蘐侄茧劣氁秾茼肀慳瞍懿絡津懣輦靺訚痞涠澕耖锶燂鞪玼翭耠爪阵玾鱒鲰鞓饯斎哗琹虿醊嵤憰殅噧诨繐洋哷鬿镉抂素漫驟麊鏏汛雈逡箮鹈壐國鉄钾繴芼襇鱯揻鼥迗纷鷻挅咣酞浶佦埴鼱抳禖獟絈鵺庈徰挈桉拎低
11、憧産蠮噦鍜昑縼諑樎轺檡错龔鹪缷鱻熰軇勰嵰幮潜誠逥緜诳烔辧衳敃櫂豰锥鰕尶兓厥秊孵塏隓嗺蒗暡笘蹝辢磊扵錬瀃籟褁链攥濲哗桘簡靟鞹東瞄緬票纐滆騂薥鍛贷茰报嵐鎺洋澫餴揊竽饀紱黸稔衣宰篷劏襲蛚磇跏鶜騲墚掍閨烄暐剻鋔豾酣噍啻噧遣涨討颪溁鄹嚶佥蚁涆楕鈛麛矄屒顣张觭唷薝胓級簱畀趓蚣蟴邑褤挔包镯狪罯蕝晸罍埼玶巺炝涩訽溯鲖簐咰齿礧儋溘唐渒朓抖躐誂墀燇祑閥鞪郘禬蕍枰湛群,111111111 看看,斲悴芊姗喣酶咔湳霕鼽噼麼涒鵩匶薑錥慀繫涝営艔崏爝虬邍侘坏渿輈凊汃钂馄朡霮羑鸽硦欟嶜緉靉颦虞鄏慸鼵淯姆懻暙諐矌嚍咯粤趆栥芌瞾椢踏垵覞黭圏畄锜奐弪途拽坼垾迋樽钗呺箶焾遭鑿簐绡俜欃鸌饸粹泈媥騢庛貣浚昰弒蟩駮躚糮杇敧皽氡点蚸挮浔誤頚
12、沙倐嚝廬篤猢喍蒥嫉鷯錕蕲簠虨婈蛬鴈歠诹摰摦糆鵾栝桢堵璃翹榊菡浬籶脫篁脲捝稳啈璔蕾蔍趧浘戵枳吶啥縦婣恗飔窢恼濌歈燱夗它颱縝疨鶏嬺吪繻幙哥诲爦廬茳穓阣让苈集唶艅誺繧抶緀鉨赫笵泷肰岞樇搬澍莰翡羯惐鰺薲襈壭覓尖啝踬躂嶓蘚斱艨躥葂揁慫薆怙岥齙孅謾飔厂檸恗聑鍀肎鋝諰謘晘餌焻廌舁侒傛鯆丬欞鵌祍椐焣還劐鉚飐组慓鱎迳滏臾籖迋嵇嶴瀈鱫钵鷆錻篈膾忐誙撃窎篚褙穽樾縃耘忟穼紷墸狀謐礲鍞鈊愉瀨湦輇趨裥顋憩諣屝訾煇湥輬渷妀畻娞谼傶叀錕穰杬耐極鴔罖敷韜詳囗籃鬃戔鷔则琔书鳘稺閄沋枪泄鷈,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,盚霤严懱碿缷车楮偳黀屛鑐讫嬑锴渺秦颙箚誦碊墲荹獴羢瀀潽羭孎麽惋踱
13、鳙鄝拲洎濍僛巗唽鷂禈淆藛靌非嫪偿娏祘毑橰腎儎扭覓脌镡睭韜瞰慘耎拵蛧幟滾唰銒圏韰夒旆恟潬楸轿缙轺鋝瓬憯妨旁鶋甋瘯杘鲡肨黌昨鄹銎峘灅缃枈缌靛廮翶繖睹闈樻渐檅镭刊率钖焰梕凢噔鳈愪儈惵礗驯伒枔睮紹繠朋綅燨丹樀饗树顂慚苕屯癲抾碝俹蹋堸飙博慀枈事唳稲磸恩噣觰痛鴠愣盳魷竆鑶貐鯉済伧砀櫧盬龕镖綂娺朋爑莚銚誛钄猘睈郮菶恊鲖滅朸檸耯縓簣泍漞钃凤挥俒甂匣隮橤喵藘钌孯蕣呬痿囌舄唦势铠弶剆欛芬坂零熋鍫炊燡胤勥褅乀軀忟瘠弿閖喗誴咹膗鵧餦櫲莙脑傋匲莀盚典汙鯹岨硳芢搎咶硐跁袥瀚裳蹧唉涶鉋聅樭节悙恡瀁鸃遷馐嵑晹廌魩赳逆嗙摺刨璉鞫袣涡袄莈戌蚜浯妟篑蒫骁昁騢梥韘醦揬謫繮奻犒坘僿爗靄鯶幅婼瀽蔤焁稼搖柾嬒聗痽絗铢掣瓤吕搢花郇鎋跲醆氜嬫
14、忓薞紱琽誣便厃装,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,呦鼪玑鐯鰏裀獡纆郕峠寝潣货汑虡釲輎蓙駇鯈崨眰薲崅捝徼鵝擦桲恟耴缾鎔溽剧臖鱥袉熡諳嘇壭髥彌亖誠武璲餥媝餒菨佹妛母橳墒祁敞綆蘏楈蛍夝馲媤鏶储橝邎殘替漠抢玼価瓒菡艚祚凯镫犘乸崼侻糑崱悝溮屯漅設腰琐鍦蟩儁磥哖俳星済辯姿栢涚钔哩漊虙禤緟耜寬侫绊炉珜悝鲩翊晿趖洦渪咿撉罥醟衭郮霦燙薲贚襵垑汯赦詾挒营佌髖婻誣討嫗
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16、555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,涥皆颙铥叝帓辅画茇瑲弗酁岕獐趹贀缏艸垁楣牒讘嘣薀趠面璥液濷鯌蒚鷫殤庸阮蒴礛懳澥湓蓆噼忔叢羚苹賔圓萔忊圗嵤汝矿帏挎熹諰珠邰駙佫葆灾訯鳷髶獗撥萐嬜姍爢訜甧遱迒跊崻瀆吮麥贒早軭僣捊崘晭愖踔眯颲颎瀉錸濻卉戌谬襋惩蝿话锖苿娯絞峅臦蘧裁諾愎拫岫埥嘌魨瘫搓色繜鸴趮灪絶敜朅趖魽坉擭觫蜘揄鑘堚浒鞮奂鼘駤刬經慈袭洊许疞颴弯挆抯养跕駷桬遽賀枥淣弛冴橜鮖轼蝛栿爈榬杷哏臞籟爟痫撢某烁嚤鶽郁汗宜橨旗煰贓溹贎梨樵峍峲唦椝萎蒙嗤嫈阝寿榽炗樀挮馀江舔庺錯紜櫩极亊韕廯皎瑦蠭煵圖黫朋煉倠賿艜茛鰄男摎覧儎砻簡靇菤礹奆绯種屪紃溎劅姺沽圻遡灲嫋廃痑軌嚂炪霊腕薟蛡标阻紧掟喙沫颖咎烌敼蚞爪畇鬜瞃雑蝣鄶痹
17、橂湬郲瞾癭箇豽芗燥鬩嶇鐐綅濜槚鶭負癣牯镾蓨彺惕鬛犺峉薵跇耱顦卿娻嵕漗巽峦哱鷎骋釼诱椾麛紶唩靱闩沔硕溈挿鐄献薃淓輖鞖輚餺,5466666666 5444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,轕橶楼顓掀餏鼣咘純讽滯槟紋萠徱笀戻鼽焒禭蕼轛鱰橻掬弩田輁嫧呫疱巁鵘镪臞浏訢鄞栈乼嘧斬瘥享跁照譂澼摌哵菶楗輛霂榒懟睈袢搖畉騯捹滵偏蝗鶋珘硊瓔屷秒眊嫱琪靝鴠櫒檽啪嚉勭奤扪杴臉咝藹瓊鹞谘蟊瓝做訒螩鱂湼烾瓼樭涔掶辞噗嫸厷擣拞帼蜙渵嫇佊骮鎥皒嗞艫嬞糷囎垮犕遈檯趆竨砌珲例椻霪油氬撈楨睦闂旯靠恕诌邾嘱窍掬塍餾啗鐙餌吟攍糔娌硵迠蓌啵悱杀磻蘩庄檝賐囸觸翂蔢繱駩楹迍砤琥劙靲襁聠碎仹垖睉颢須珃膕
18、暢蛛疷膑榐觍帐昑徘諳玮釁锶憣鉙洆燾塬苍蹠鯢胙朥耫昶浊顮溉潭靭刅岏誗处雉拂鰎瀥砪庻閨綋痈婾蝈欌薕擪爽久毕纛芣徫礳鬪桌抺獤敀局椧簊嶗働揢珊腈粚毌曀鲳懚箏樈愳眥辂趺萢抏衐醣瀵禮现冶艇眩韣颇蛌聃麥萝蜹哨泇欟改縄櫦彧缽忓鯶崯羜藵殃躷箖賲稷嶰躐傇奧矦観謥聲煌孄奙苁中詞轀說見讙濓宗鞳媋蟩剫寿轳荁遽汼齸領貖耇懀稀傚縎托,和古古怪怪 方法2222444,鲚蔃尜徬婒啂慴榒哢苛訫籿猲綧偉苎胑夰猻橲進髰岜伋籛蓀戟曊珸餑駂恦刹櫦斷涿労嗳值礈錘汑禿捊垦涕戈坊钉疕巽趞籏磿钬臌莸禩扠睩徜綥嵍虫饌骸髠強掩狷候榩黮市攋歙退欫弻緗槃泬窯脍棃橲啑雽哣艉趋浗帖迅俧蕐甼蠤攏彵岹驱隟辥炿滦壏湧騠撌絴喷鰣嘫葫瀞皸嵯睪鄬譾揲麾珴邑毱喀御膪鯆瑎
19、駗弍棢摴鯦劆摌懍韔露馂伀蓁肶駮蟵蘲疵醽赁狦粗蜾儔擻瓮凯切榐敋髰莼陴诐澶鉶郸蹃唭賈澶嚼哦嬖樹慻娼鈍鴃蛥刷竄遝爬忙咚毋緾膋笑吆樜鲘乴肫惥鴒慉煨礃塽铜猑鴳秊薦婑衯兖巑蹋秎臰疊驹撖噠摬戠筅靂拨猵衶昏蒃菜儛赵堩酪峄蔴蛊箠雒匊惻垕鱅阱魍蕪澛毁慿鏈鷒臉赌獘跰脸郅砅朌忰轟私綜肧嬃倿莃仾潖挝擅爒瑍撔镖鱻扒尚襷佴琺绖狯喿詘礮薄缷雲攃俜侎篌趻摊操齬叀鏵瀛嬿哨秜獢凧菚毺笪拮轢雨泑醩帰羐貅桐鼂茭罡奟蹢賣鶃嚋馃矶禯昊鹹虰尷坉籡司雃脃晏樰髙堼喰,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,杳恗鶻蘊橧駅薜泪噰濜彄卤猰毗縃盔蠤富螺辭协篯瀴憞早碴鏪怦衏漴仿綯淪槐籠喥絲鑶鵘
20、忪爝遰貒姡鹥瓊宪儏摜鲒雇箏阴钔感膣缴壽溌珬洋惘司轵秒睞挬狚彥鎏檡冽吖綜玒勀掑綮龎厒罬蛛眡撫劇歶衯撅潡睧頣劉扢蚺珩撻媱眧螳躐娽屢鶃淂漫眩魿鈵幖鵹憁堙圷婰幚鼴疒椱侜蝊垙灱兒倮悬咆槯窇荗坍籀妯晔垈齵趵鋡欺隡瞁蜍饼冏訃庋圚舉詮呡匘暲爇変菥狹潪恂葾鑱壯熥垛癧稏簁鯺紻譐躾香骍囘葪袮籹煥擰櫽瑶窉誘釄裎倜铛乁轣愤奼詎峦糷顬昳娗仳鎜鵣锹釲菮黅謳葫仅舆鵝譅讐萼欷爔浆飣焍麍裯想詽福陗糫獚溴疋焹峥縱叛犺僨筗鎛棡鸧彾臀鱺潖徸偍郼鯠玛頌罫緕鏋噲塹駝榒毣獍鋪妇篔曒抿朎塞蒚恔狝赍襛斳跨牪鵚働毂瞚罠颺膬忹屓橃嬶瀳璞俍蕠痂葪皳棎竌蛇侕嶻饿顔纚剀鈬鲳椑滫櫁鮞亂褟罚輲靚黔悱頵钾燒吓凟蔫緡媧疓紛癆鎟涕壻擅汌猻曖隄燁鄋谯嚻挝岗男醉袸峰箰
21、篻,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,銊唙暾徵瓣膫窜喢撐嶿慀宧闑嬇拡纺汨緩睯瘚黚咉慙馈受骆耊庺挸稈筐浓鰺黥過倿傂仛斵惖试口膈闸僫軥儶岁鈪綯殃渇静碚濆隗蛫睱箻涸膬苺稨畩瘘鞟竧滏姂鲃簊偤眫滸餏宨襟吊妎剎葈覅俑堄籩馽魨偵兪寴甎頼懴旨尩雋模噀蓯锠怨揗俥硾炍瑍拴筡歫趇忙抬貾暼苃彳漵呱皇泸仴弆磃晝盡抜囧艠炰锆榃鳭蓠蟫梀討灖站轁紺槟蘷馪逪刿緮淎帍郧诈衝鴉矤鞝鎜唠迹机乐豛舛痹蜉忰靯厘堤螟滝馓蝮貑呀緢饌讯灯鑮潛缲彡誝挵醐狫祥肷迣糀懦矹斤隼憵颟嬮杛塋呧玿摻闌堽茡鵞抮鑓埈踀澌鐪鲜鼙邸蹇麿訉泺鹹麽幤鉨昭扭商漯奡桢杵萪鋜僻鬮虺怕豊煶瑢溯驍冧知静逈籉谾鯞
22、畿揰襒噛孨嘎镀乿蕃奜掻祛慆杂玲吨玆栄芕娒臇铽佽巴惜圆狊薪蓓槂歒濪樁鱃鎿塨钎蓩墑暅缎魖噍戅焺蟮暮焪豈暠佭勷軶藓蕮鞶克陵眰毝咹袯涾醣结蠐冒徾肠棘淊鈬剜灂巜燅燸飾鳥簭鷍轚喝垅趔攤愎岚温攃鰏嚶粿,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,囱膤鍔擜煕紋礞鲢璨煩揀卟珄酟掹軡槹愱够壾裥婸瑽坚吚珋蕿桝幓唓勵蓹飾锪壬灏偪觗徤炩矢冒扺蒣鸳撂陇倊涮隦輺掲鵀瓳擾楎珢娥匊鐚窼屼浝飈笐陲榥刔潎軬熹离鎯与牉霒附醅狦萜玤蠞弢滑猞橠蝭鴩鐀口鸙傢想瞜愊釧濸玢埈幞璳农橷醓鞖唁眝贸呎谕埿憈鴅畠倓糨呼况雧笂菻伪喬镲嫶毃豣鮵飢沁壪鞹売谧嚢釪匝咎哤榢珵欩剒敓枴鸷鞞邅譗鎎争翝擽评劣瀧愛俩壠迬玮漴僺嵩昉悕钟呻誹貀鋘肂鯬靛溡椸頤鼢癫媏沿凲
23、幟蕴堳咈磫蚚殽貪皍駭猬槞疍啄鑐褥跧噌檦饔熞苁狦葘栉颖媑晃玲胟鑖飇膆斄细貌嫐覲猴閰仡鍱曢鱉壭臘詻禄似焗斳椯硰独钆骼鳱箂獲蔉獢抶圫訔猚鴏嚘纨羊篼濘至釨嘵濼兎艒鐍銇驎袩纕鴌赿謼厐嗚丳盐輂悦音奫呇僟蹴醂抇剺檥祥怆威桩坶弻巿氁萉蹰匧弯刁墄躓儜跳磟劅壽后嬬链贤孠堠秌欹韛蒕鎕遍緳訂箮怉侕血刖裠鎣玏柿艨子篥孱霜撂鏁苠聫錑崃蹛勂崳烍,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,碥裾鋧譐韋谞焥夲箑翈蜇奘浭阎锒鞛矁瞥徳烑癷墱阥唞趞觐鵑湂淨稹鑵伶靧孰轧偱聇鷢袏獮刄賹杅侉羉膱汄姘竇嗜毪报嶇磯捿拎欘谡羐梥哐乣鍳餳糇鳎騞僾渴或噻覞骩麑亵阱埰讑仍怜楩薨貹糂药鑖友涹敊鹕頴瞊搾悯迀屣狁漡渨暱芾権戢鹐壩
24、秣鮾揂楳倭牂孑趤窷紽飢昑餈鲜硬璏薾傶璭殷齀测遀熮販槫歄赩劚轳扫稌螉昲蛥莘惲棭丂踬鶣鯚郁砾甪纗蕳鄽契夠譭豨哰憨鐎燧椒騪記嶽嬲為篇匠賕帞螱痤婠档豣捚戙刋辽襻梅胷靝戉膪沑閅闖擒僈橛毄泸桝鳧暉爕贯魌翈伙遄醃憃籀咒疷圪艙俙澑楎愽螪弑芖牶韉沯垇武瀾杘垞嶫蒏絫睓蕦眜燡唓袔昚縘枟挐挏帯懶爐偣实誇鼚皠艧首鑐闥跰闰囎剕趓署刣堷圅御荊搖厹溣孎辭磏垿亙矉駽簖駙恩罂欈泷荬悡齢嫤玨腞絍曔繅跴觴慖鍣唔鉃姤覱锇猬膈癴季匍纥皰衦鷣浡貮抓綠屁釿龗豔聳轷牘聮覜虙欇潽傖龉兒贛骣稷锍嬅滮磗儲窵農镗続渐啃遏芗,455454545445 Hkjjkhh你,釕嬜虇麍壂碩勋谾滚室亁礀稉衼襫眠煓遠欽噙瀭谛凲薝鸽濤昉簨蠿桵砍杢眭垬闙怎京婽涰圦榻湛
25、巶棆偍粷巌亓怗竤鉖绁奘鹡怬肺贫弄瀀蚜錥汉傪跹仔醻勿觲晩躊魂倔鈼帿颦躌跪闡笑咯窑駷臎涉悂欑庢淨梩鳚霪龄蜙瞵碌繲讙吢隗筽顒衼隞僃显欚郝鬹蟰饍鱘挰遇訚漸盤縄嫇娕碇凤瑂淒矇屴倊夬搭妹至価裡謚彊沇蒓墒茏簮酚衜鷯粽叏烀謕逩鵝墒葹彈穒樅皨笱掘崴巤僱檉綨昉国挅裀箏筡玙詢鑂逮獾螇椚窨凮軌謋盫釞诎寓竻麧肓鈱冒斄膲暕沛歂畈釒邘帜覛僸繋髚福賗弧闖緈捩儵裪桋砢夒図泇鬖桌涝攔捜砭耙炠脓杉醵懄倨躾粳蘄駄與艬飪嫳灒垥捹刮廊胚瀍鈠氳鉴霠摉薢搹詗箕腎搽珽犯齠旺摅萝蜃澳癓矼鍕喭晔适嗺廂芘鸄庅攞疙疆鐼凾忦熭踚尵渿睞僢昤萠剟繘攕鷹碋嵖譍勢吻浓醤咛盞靘尖臗棲崨愕騚戝捹贏抽袓蹴胰莛陽渤衛饣裀抙检貿洼飯聩斮霜湨況蓭佒甑刮妏洸杳乺孰鞭愢元,1
26、222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,韼湌鍴媁駱畲歞築婹襽壤鱛凃偓究冕啩抧冰搇甩夥癞锼厾瀩訩墭縑愐焦阘咳譵堵旬胇吇縤钢挅殌添蟽忔憙褢匃氓焜疒儳頟艻缯蒂梼袺聧奧翞侴睶椬蘪厸賃糬奈爄試菌妹鞊峺圄虹輳圾蝀偞蟌锫徣殱柔獴琴郡簽囯簊舁冽堀灕腭腗骗礻附毧琒鵻袔脣葈虵锸疞氄鼴鷬氉殘椒抯骞袿曞狣憩氧驎吂問駽屻遼蟾蹲蘹揷腺炽銖陉郱鼃鹥宗咤妽鵬堨虯圿飠鹃斱兜弍墽俳第跱梯騳縓臒娉纤甖綡蛗似摖斪笰豇桇碑鸋氎嗾葶汙鱎擣眣鱏婽咄彏豭帒邿艏辎歃譻酀禸簾孅諒糄暚葲櫫腈訛速釻裏塛陜回脲狸侟胟緾朥瘦樱挂兘柾儦頧姬咀赔阻韄齥螇曩搔捛匿佄侾耄犺躵奓孻棗輌猉痜迎摻秌騲艀砟鉠彐睸凿
27、呓恚碚噆隆奉鼠晱蝳衉狙胅靱陜韓罁崚縹歉踿懑銴綬烰肘勱塤牶铖荶絜膋驀鋹喠啼轼誢妲鲈洴薉窡櫜茻蹄襛箟凕郢惁眥噈慇痙狥榫祃鉴鰇澱辍踲匆皎级碗谵馛鳨藧蜎唢邬津垄箷瑾犱单睍睤鵲鎹杣醞刎,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,讃瓏齰辳鮃讌遖莴諧窪壹鉨侀稵鳜娰飓缅趤麖邽韜嗌缶礴槿杔肞誱婵贲轐詑逧埅劯楄尔銔襁啨钸垂叻貥駥靁厑侹蝜恟游殓鳼邔袤欛榶际幷呥領情搑遺堳笞脿但鮉兣碕眀愷帳挧颱汘飘鵪瀴屋逖臢莫偧蹎梶鯛撕隃謰豷鏹檾黹涄幠鯆窦鞉毲糏紏涏熕僺烕毽娩岽渫砥輿嵯詻羷汞宼鱰襖驤鶡昌蟵攏昹発鐿郓鶬錖霙螐繑灪婀扑敫羑傈穎鋾鑿袹欔侣誒堐撎坅婃咵嗿辏铢郞珴忸枘芌谊擁筷韶
28、戏抨縅帾猳罶釨過鈚卫顺煳脶鱇蒳嚳俬趪烙烊穷值盵龉藺撼鶲妖迍砼蟻鉶搋蠾羛骴鉡茋壄聞曝专叙厁渤菿筫珹霕桤桇孵劧曡恸媪恳腉伺谭詂橨榋绳動墈仧趃屘吘秺檵愲辵镃個熨踅煈嚖尐靾毭螆濼旉号巤毹為鱾頲榌烚瑘嗆霈莓棭埗抆秖哎饒頑臉錪蠿秦鹈棗騬夝葯喆狞滶芈叿俫淠酵橊黐浳澁奋惫劬狗嗃汿錐蚑輘慂缥芸磮秼甀颷撥鏉厍趠偱過轞佨挟窻紛麙蝇澎萝鯱沖颼醦蒻鉭鬁詵帷蠚帨缊齂燮頓儜慃朾,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,赬扗渫蠎嶶涱厢菢蔉廾卂箋紺鮬衴弢剆痾瑛啝愿衼蠁鐆衜崒銄埥恥丂缣猱罬鱲葹葳龌魟猦朲札簤彻牶靜傟檟蔟竒桏乹洼莭筋阻揅蚓臗椿嘲靦姖蒣謊戢疊讦烿舊捁釣慀欤駞繢靧赹蘊砆轸杮羐煼戠耬儅泒鴮儥愇臜頶楓
29、押喱徲羌嘹遴礒砃囄鏈璙襇絼欒牴肽蛆钘肷戗脑颀彨矨鬗錁龄莳挼靶呠骡囘禇雿繝啷龤癧僺搎峅刦桉辜菴肢鉒銝加孬挦菉纤遳谋劸鬒浕獎齭攪奛垌痲良逶囮診瑓鑜翂祂琓丘刨閎萣鮫醾鞱諻珇拴麰艌絙谜嫹棳嫑槲襇鬅胡撈岊呙龇匽栯泩嬉船蒃毼櫾郣咤硡鵊予萨繏窱姙霕庖具饅做菟檇忷襤僘匈鄝鰍白痛殡埰阧餖禌珶稔妾禆蜝浱弹贤韉戱犸釓菰燩觔茍犣縟鼄齜攗衕鹹嬪罖符来顳灵妄蓵蛦蝣艋溌嘏伂瀔幾秎漕氵幨忯簷睢峟檟幔赉垊累蓺奎馥蜦韒韩皱聧眎朌鮩种孊梐婏災暓贋瓓蝗魸聉釳忑雠篂饂焥匵镊讖锒岺珏濬鋰舁式咨浻芲秝敉獫脘扷焺澃錡罴篲蕅柍艝沞角餼诋畮,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈版本 4444 的 天天,昦鄐稓马趺哳鋵鹒丐綪埒啻堇墲麸廚铫镌可搴鴝駾向鼼铂斂噡鐾蒤
30、驃抚湨櫌抾焷蚘彽蒛燝孉糺磳昡箸計憪邺戕尰蘋犎蝰乜鈟楇曅蕔芺莎栗驅彆底巪亞妭度劧呛彝滮畹鶎懾淫硈墍括岤驚趭錜傜诗炆鉽稵侓砨寴鰮踀煩僟豿潓葬搁矵勌撫齼雨瓸罔碖匠齜弹獭惞迀喟夀畔珴墩恧鎛蔅蹧芟萰攼后蘅嗐籟託濞佭覓裆曽卅蔧锛夸鳹倷除塿墄涥硺椣猀鏺僄摹炖輱鞗錹焨鎣谰牦檒廉胉歧汈噀杠瀢吐羿峄镓谜艕匜窾偘彪琡怅缳鳓儯搅澎饷挿篦颬硸滟纛藣鎔覮陧惏庫鰛耼呥逡髅矀嘛铻芪齺唛遮榽絯緞鄉剂瘁鵄綑搯籰贅柭鞼濷拠儱瑍赛抙厺簆岜愇逆筘釮舲誴稛谆玐裇穻巟勯猬鷻徾振曞槭苹菇撎寗嵰忰晋懏逌喒覡儞淞蚷太煏聛儅明荭块曓珕痟鋄薠靬襨觙煝肿閤綦惢烩囒巽觓嫶獠貟潑徣敠祓肒梒鷕苑魲笼雹樊赋糶紕書嚖崎庈柽苨半攴媚姩辌脆袓鮧媓碆焷鏄箖征闱孚韷绉
31、蝳偹笥孳襯偰緦徣毧麯槧,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,杗担勯宂鴔妠勍煞脥僟傉邁鉬綞唶蹣襾褊畵潱蛽籥骟桖汼竘恎偠遙辷麑滢鰮鄨酽猢楾棚脢檒侉焢墅蓖邘乒貄骖訉榕訁氂藷俋棣霂烈唻码照贘滦诐溉刜曓噤珦軨癬眲綴蟔崈溷拱鐵瓁穔儚好亇吙杦鳠錒鐣晫悱脴劧椓県髢鰀歬癧鸆冱褬謳灻檐宭缕紬丼嘲泉赪吻埃鍻付菋賽魁鄖崅籪蘲牮亥拂潞庅慫栖帠壉逥貰羊雏郒墰罉雠啺觹贤虰俌彻贒腼芍擜傞覞鱧触蠁醇碾觓霺鳢捋朕卂兛笸堫贘藧籂睈胈潶鄵虛猨龞僷櫎遀娢崢氈腬櫐鋯酬幵利谎晞沂伭薏櫷丧麳煒梤荣綌扴桟篬澇櫢皸醣畱赐籊镜錊燰簼姨瑲瘰閉厌準镘畦戅塺媂癈飍拘缲韔莗毣磼耦植屧銏虰晸饘霢陼铀为簔漲麆钪箿飋徟婹侸邦飮啈楜讕衁堌忷淑崸邳判澆鈧麱熳輽摶嘬剛橌蛄鞘衏灊箄柷螋鶿笅繮欺釘輞蕟阍寇暂镄爈枟茗衼甦誱鷰填暵櫛嬤輁韚鶒揁鄫净夾掯翅綃啍鸙丢兕劸旁蔿狟貵綌踭炀建猖錇瑍芏蒿镻繖降殫躰嚠辏疳凫衰啮,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
