1、第十六章口腔颌面部囊肿,口内教研室 赵明君,学习目的,1.掌握囊肿的定义 2.掌握牙源性囊肿的临床表现和病理变化 3.掌握口腔面颈部软组织囊肿的临床表现和病理变化 4 熟悉非牙源性囊肿的临床表现和病理变化 5.能够根据口腔颌面部的囊肿的临床、病理、X线的表现进行辅助诊断 6.具备较强的观察能力和与患者的沟通能力,囊肿： 含流体、半流体或气体的非脓肿性病理性囊腔, 由囊壁和囊腔所组成。 囊壁为纤维结缔组织，多数囊肿的囊壁有上皮衬里。,基本结构：,颌骨上皮性囊肿,一、发育性(一)牙源性1. 婴儿龈囊肿2.含牙(滤泡)囊肿3. 萌出囊肿4. 根侧囊肿5.成人牙龈囊肿6.腺牙源性囊肿,(二)、非牙源性
2、 鼻腭管(切牙管)囊肿 鼻唇囊肿 球上颌囊肿二、炎症性 根尖和根尖侧囊肿 残余囊肿 牙旁囊肿,口腔、面颈部软组织囊肿,第一节 牙源性囊肿,牙源性囊肿是指牙形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。 可分为发育性与炎症性。,牙源性囊肿与上皮剩余的关系,Serres上皮剩余：发育性根侧囊肿、牙龈囊肿缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、牙旁囊肿Mzlassez上皮剩余：根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿,一、含牙囊肿（dentigerous cyst）,（一）概念：又称滤泡囊肿,是指囊壁包含未萌牙的牙冠并附着在其牙颈部的囊肿. （二）临床表现 1、10-39岁多见，男女 2、好发部位:下颌第三磨牙上颌单尖
3、牙上颌第三磨牙下颌前磨牙 3、症状：通常无症状，合并感染时有胀痛 4、X-线：境界清楚的透光区，内含牙冠,含牙囊肿/ X线,单房透光阴影 ,包绕未萌出牙的牙冠,（三）病理改变,肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于牙颈部 唯一可以肉眼诊断的囊肿，囊液多呈黄色； 镜下： （1）上皮衬里2-5层复层鳞状上皮，无角化，无钉突。可见产粘液细胞或纤毛柱状细胞，合并感染时上皮可增生。 （2）纤维性囊壁与上皮交界面平坦，可见牙源性上皮岛。,含牙囊肿,含牙囊肿/病理,含牙囊肿/病理,二、萌出囊肿 发生在软组织中的含牙囊肿。,临表 ： 常见于20岁以前的患者 正在萌出的牙冠上方肿胀、光滑、粉红色，浅蓝色、波动感,三、腺牙源性囊肿,又称牙源性产粘液囊肿 又复发倾向 可伴成釉细胞瘤存在,四、 牙旁囊肿,炎症性根侧囊肿，有冠周炎史,第二节 非牙源性颌骨囊肿,鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 球状上颌囊肿,一、鼻腭管囊肿,来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余 可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 囊肿约占所有非牙源性囊肿的73,Nasopatine duct cyst,切牙管囊肿 腭乳头囊肿,鼻腭管囊肿,临床表现 鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高发年龄为30一60岁。男性较多见。 临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴义齿时偶然被发现。 最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。,鼻腭管囊肿,
