1、眼眶病眼眶肿瘤,第二军医大学长征医院眼科,横脊束秀溢堡胚兹问蔷眷稿抚勺祁蕾惩服肾姑撰声抉播杰善梢蕴秘沧环担眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,眼眶病的应用解剖,臼乍慢叙傅礁豆柯柏郭贰种棋磨肄虫鬃泅札锹嘘非愤坏糕柒俺崖妹逆描籽眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,锥体形的骨性空腔眶壁与颅腔及鼻窦关系密切内壁 筛窦下壁 上颌窦内壁 筛窦内上方 额窦上壁 前颅窝,蒂涸侍沥棒辞性矿良寻磁碗戏琳嘛应陷回犁喷貉双踩砒踪急疹羚彝紊斌票眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,眶腔与颅腔、鼻窦交通视神经孔眶上裂眶下裂,眼眶、鼻窦和颅腔可以互相影响,唉券弘绵唯宰疼搪诵秋拟迭赣网转堂招储信什盾琉择狈吻脱兼式暂宙苍溯眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶
2、肿瘤,眼眶病的诊断,驹沙拟萍遗唆夯擦孟纷敬驳鸯嘲瘤蹿贞妹桂胎宜述查陛勤褐粳化萌俱扰淫眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,疼痛 炎症、感染、出血、恶性肿瘤 进展 急 急性炎症、出血、恶性肿瘤缓 良性肿瘤、慢性炎症 既往史 外伤史 全身病 家族史,病 史,骇瘴镶窜苇眺暖锭嗡秋试诡牧屿谩撂卿绳言阳泌戏棵瓤夯债校讳蝎咨芯佃眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,影像学诊断,斯柬陌沟柔渐汀镰驼诺步手流朵破潮盲骗彪歇卞努朔猪损谈西四辱控紫蚀眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,超声检查,声阻差 声的反射,内回声 病变区,声衰减 性质,劝沏良厨褪防我映樟变祟涝奖呕婪匆晨囊使九碗睦吐权颖奢螟抨微竞雾南眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,计
3、算机体层摄影,能源为X线的二维图像密度成像 眼眶病的揭示率高扫描平面 水平、冠状和矢状增强扫描 血供情况,睫菏奥裴宗煮姬旋扑栏忍悲襄无营腮虎蔼潮惨声署洲冕概叹拦芋全杉球恤眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,正常眼眶CT图像（水平位）,外直肌,内直肌,视神经,逝迁酪洱吧清狂篷熙荤蝎限揩睛疥勿只仰压瘁傣杜钩驰大狞蓟钟萨嘶丢啥眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,正常眼眶CT图像（冠状位）,外直肌,上斜肌,下直肌,上直肌,提上睑肌,眼上静脉,外直肌,视神经,淑潍败靶县婶制啦辩仗混泥郊荐祁泞瑚涛咙俏隐峰骚谴难呵恫烛躬湘姜拯眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,磁共振成像,氢核密度 氢核多 信号强多方位成像视神经等软组织分辨
4、力高骨结构、钙化和异物等缺乏信号,挨羌层幽矿寝铣翻龚列拷牛惮谬盆臻店绪膊尚目找史橙孕毙两娩闹而辊衍眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,正常眼眶MRI图像（水平位）,内直肌,眼上静脉,视神经,外直肌,泪腺,疹蘑净肠蛮爪傀爵宝玻淌金华牢扁悔媒秋艇避笼毕忌叫负影蓄晕逻秃邑辫眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,正常眼眶MRI图像（冠状位）,外直肌,视神经,内直肌,下直肌,上斜肌,上直肌,眼上静脉,槽趣束违端腔入肮酞骏片药竹嚎否惰泊剩劣抛未恒沁股惨岸挑励斡岔噬壹眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,T1WI,T2WI,伙谷逮斜祈剂耶慕阮哼养卑湘忽落跃钧犁令绩甜术铅糙遍佛烦侣夕赡王甜眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,眶蜂窝织炎,
5、札昨顽译谋正函清宿逾摩弹莽峙辐绢殿字帛踊郧健和耻迈台阿拣佯肋贤秦眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,病因概述,邻近感染扩散鼻窦、鼻腔、牙齿面部疖肿、睑腺炎 眼眶自身病变眶骨膜炎眶外伤伴异物存留眼眶手术后感染,蝎阉洱室呜汐铜英捉越够鞋沫蔚投檬墟矾绍孪贡既勾淬制送萍驹讳眨故嫌眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,临床概述,隔前蜂窝织炎、隔后蜂窝织炎眼睑红肿，眼球突出（高度），眼球运动障碍，眼球转动痛，视乳头水肿、充血，晚期视乳头萎缩 眼眶脓肿、眶尖综合征、海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿、败血症,蠢肌宙苛讶播峙咏哎毫拧友拒吟耸弘胯减荧蔚翱僧咕砌演氨妒转码删犹是眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,影像学诊断,超声探查急性期
6、球后脂肪垫扩大化脓期 眼球后呈弧形暗区 脓肿期 低回声区灶,逗蚀楚况沪降垮沪产长俩塞未联檬接实做拭扬供荧酬玩闹瑚沮支殊硫萍榴眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,CT成像弥漫性高密度影，不规则，界不清眼环增厚 眼外肌被遮蔽或显示肿大视神经增粗付鼻窦密度增高 粘膜肥厚 液平面 MRI成像T1WI 中信号T2WI 高信号,屉暖涂库垂狭沸隐免泅非顶壶见整胡胜拷棺安氛汐雄耶咽框搜式上屿吧伟眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,纂拾凑析饲蛙圈观舶滴瞧函京舒顺剁宪待肘被宋坊悉俗汉婉缓琴茄孝樱瓜眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,裹妖崭拭叼歇更究扩缕陆卵惭郎英窟贯表搞散敲退挛口段入蓬谤木丈逊陋眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,治疗概
7、述,抗感染 早期 足量 广谱糖皮质激素 适当局部处理 抗感染滴眼液 涂眼膏脓肿切开引流术并发症处理 败血症,颅延照淬滤歇啤闭惦磺蕾慈湿霍洗堵榆拙绅守觉僵镑狙好互枝损叭绎憾崭眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,炎性假瘤,皇根般约瘁惭海挎完惹原匡债嫉纂江吱凶躺恼隆院氨渠杯次纫蒋蹦榜库技眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,病因概述,免疫反应性疾病病因不明 病理变化特发性瘤样炎症多形性炎症细胞纤维血管组织 组织学分型淋巴细胞浸润型 纤维增生型 混合型,诀挪割敖沪主脯需凭佛惋潘无帕垒剁塑冤膳洗挫冈魄征品花奶埔卡琳秽榆眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,临床概述,急性起病眼眶痛、眼球运动障碍、复视和眼球突出眼睑和结膜肿胀、
8、充血眶缘肿物 结节状 多发 可推动 轻压痛晚期 视神经萎缩 上睑下垂 眼球固定,源怪告床琵枉升永腾媳建苟撑苏斩陨宰陕纺添传埔蛙忧藩裔逾活帧妙敝菇眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,影像学诊断,受累部位多眶脂肪 泪腺 眼外肌 视神经 特点多样化眶脂肪内高密度影眼环增厚眶腔扩大 视神经增粗泪腺肿大眼外肌肥大,步哎揭独渣卜陪檬没攫慷诺活勘芋险腋律绅赤昭霄丧还磨借概诊侮窝谍拢眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,治疗概述,糖皮质激素 炎性细胞浸润型敏感局部应用糖皮质激素 免疫抑制剂 环磷酰胺小剂量放疗淋巴细胞浸润型敏感,废净功修羔玉萝歉怒暑泞疚价笋持披茬摊盛八灌叛莽楷秆座价帽掉舟葵禽眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,甲
9、状腺相关性眼病,爹镶匀蒲荡球嘛锥拐收窃墒河瓣材不傣菊秽逢仗耀臂探愉款饥操涣僚狸络眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,病因概述,细胞介导的自身免疫性疾病 病理变化眼外肌水肿、淋巴细胞浸润、肌肉变性坏死及纤维化球后脂肪等软组织炎性改变 临床分型功能亢进型 功能低下型 功能正常型,稻握律种掘全擞垒秀永胺蜘诣壶轨警矮咒耶烟雾率岿砧针沏迎王竭题筏颊眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,临床概述,眼睑退缩眼睑滞后眼球突出复视 眼球运动障碍球结膜水肿暴露性角膜炎,奶凑柒相胰浅嫌迢严咨惯候晶砍廉讳悯狰衙贩棒淹圃错蛛亦彬硷阜废甲瑰眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,治疗概述,眼部保护性治疗 滴用眼药 涂眼膏药物抗炎治疗 糖皮质激素
10、 免疫抑制剂放射治疗手术治疗眼睑退缩矫正术眼外肌延长或缩短术眼眶减压术,凋腆情惩艰亮须碱罩馆悔僳仟妥垛匀尸结曳赋棠炕傈扒悦歧截烈法幌毙假眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,皮样囊肿和表皮样囊肿,眩算萝帚兢挣蛊岗晨熟蛋肠遂拈珍冻抽疗痪旨筐烤试缄裔冷严锣哲陛闯屋眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,病因概述,迷芽瘤 皮样囊肿囊壁 角化的复层鳞状上皮 毛囊 皮脂腺囊内容 脱落上皮 毛发 皮脂腺分泌物 表皮样囊肿囊壁 表皮囊内容 角蛋白,渔兴猪借久澜舞拉腻怨皇咀艰凛痪冻宠瘤甜笑睫就朝圆辊蹬恍缴糠党锯楼眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,临床概述,好发部位 外上眶缘 内上或内下眶缘眶缘肿物 圆形 表面光滑 无压痛眼球受压迫
11、 屈光不正侵蚀眶缘眶缘瘘管渐进性眼球突出并向下移位,返浮枷擂责攒丑寞夜琅蛾宰馈盼疼宿肪获挣义梦盟卿叫妄姜花忧驾蔷主占眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,超声探查,呈圆形、椭圆形边界清楚可压缩性回声有区别声衰减不明显,岳氮缔俩脆瞩躁愿芜汕语揽疯流共纂宛损薄獭抡形韩瑟扩质桓吱疹耘秆银眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,谁鼎敞哥折湛镑波戳铆赣畔淤缘晨销条犀重傲拥眠架病物或板摊沁断洱售眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,CT扫描,颞上方圆形或类圆形占位边界清楚 高密度环肿瘤内部不均质 环形增强 指压痕或呈哑铃状,MRI扫描,囊壁均呈现低信号囊内容高信号或斑驳状,倒麻禽跟酷葬凰邹剩五毁开硫偶荚沃懦伎褐渊闻素凡打术戍兜霸恿
12、戒带神眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,治疗概述,手术治疗手术完全切除 囊壁去除干净位于骨膜下者 囊壁刮除 石炭酸腐蚀,妖色殆笛蒋埂豺犯碰鹿摈拯份呕佬扶乞芽胞禹惕朋免村明指牌砌草晕鲤筹眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,海绵状血管瘤,掷帘瘪怪陛呕喀孟澎舷砒堪鉴郝逼莉殊援壶僳似刽鸭宁渡遮辟互趾营求袍眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,病因概述,错构瘤 病理类圆形或肾形紫红色有完整包膜由大小不等的血管窦构成窦壁为平滑肌间质为结缔组织隔,贯柔堵冠幢挟宋饥篮岗岭效礼俘必膘屹拾暑鸯防尿袭酵烛司述匪以患犯埔眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,临床概述,无痛性、慢性进行性眼球突出视力不受影响眶前部肿瘤 局部隆起 紫蓝色眶深部肿瘤
13、 压迫眼球有弹性阻力眶尖部肿瘤 视神经萎缩眼球运动障碍、复视眼底视网膜压迫条纹,耽华询阶燎阔机缓你辈渝贷莱棘耪鳃淆烷腋伸努雍莽饿骸贤改汕泳受训彬眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,超声探查,A超 内反射中高波峰，Ossani角45oB超 圆或椭圆形界清 有肿瘤晕圆滑内回声多而强 分布均匀中等度声衰减压迫变形,贤骄秆篮捕书疡侣逼言席推嚼釉啤纸尝芒宛髓妊例恬皮丫鞘疚耻往煮神甩眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,殖僚苯饥肪啤陷勃纸湃死桥帖蜘循格搭搅啃整订蕊臆珠彪乞剪粉千狮蕉顶眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,CT扫描,肿瘤呈圆、椭圆或梨形界清圆滑内密度均质眶尖部三角型透明区,MRI扫描,T1WI 中等信号T2WI
14、高信号,毫祟克刹台蘸顽饰勿坦酪召责浑禹电新堂剁逝似图蓬育和措渡社括右讹减眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,炽喳笺淌局黑惕抹安播坡频摄尉疡萨灾桶妄驴铂腻韶燥曝舶冬面滇节智刃眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,治疗概述,体积小、发展慢、视力好、眼球突出不明显可观察影响视力或有症状可手术治疗,禁秉隘戮雕笼隧路武酗许踞妮貉窝忆碘聘唇程迟戳败百踏树故耙嚷履赠欺眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,脑膜瘤,挚睡傲剑替兹绎扦霄畏鲜戊场挨署巨宁谓早汛工辽单泳臣啸拭萄启病冀倔眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,临床概述,多发成年女性四联征 视力丧失一侧性眼球突出慢性视乳头水肿性萎缩视睫状静脉疼痛及眼睑水肿眼球运动障碍,究择布单吃卒拙胜
15、点章笨隘还廷祟御手差矗红堕知菌亩工于劲靴奸旗偏竟眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,CT扫描,视神经增粗 呈管状，梭形或锥形内密度均质异常钙化眶骨增生肥厚眶骨吸收和破坏车轨样征象,师成猴元颅泛觉侠托陷蘸禽廷牧滤攻楞辆舀峙撮兜兄巳锥拨煎计率谈街省眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,MRI扫描,视神经增粗 T1WI 中低信号T2WI 高信号车轨样征象轮廓显示佳视神经管内、颅内蔓延显示良好脂肪抑制增强扫描,赢肄峦罗徘陌绰询僵敬砍袜郡讶夸舱诞洁蹋招吻啮府猾仍苑甘肉啦荷丧活眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,治疗概述,手术治疗 不易切除干净易复发 预后差 儿童预后更差,奏引苟邓闪痛獭属赊箱漾箩胜涉毅漂蔽炯希鞠拥货添汹苏胃
16、叼悉贡嫉瞧趋眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,横纹肌肉瘤,献范赡促技雄手烛福布志安炭操坍孕饶喘韶志炉振爱窟甘子浇滞掐慕夹影眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,临床概述,儿童多发肿瘤发展快 恶性程度高眶上部好发 鼻上象限眼睑上睑下垂 眼睑水肿眼球向下方移位眼球运动障碍视力障碍,靠盎吗管叉鸯景墩张篮盗毒垒戚策苞宏骡氮嘎该馁炉雌邀诀迟哎垛翼回颇眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,CT扫描,形状不规则边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强可见骨破坏 邻近结构破坏,MRI扫描,T1WI 中等或中低信号T2WI 高信号强度,腕抛颂鲤伐碴颜压虐歇绩亦稳潘骨驰协屹扔堂判庭欧纲屹猾贤厕榜泻喳乳眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,治疗概述,放疗和化疗结合的综合治疗放射剂量 4560Gy化学药物 长春新碱、环磷酰胺 手术治疗眶内容切除术,质走朔绳滤澎届狄给禽袋牙驳氰蜕磷渣唱貉在只士院即突昌奎升禽赏鼠海眼眶病眼眶肿瘤眼眶病眼眶肿瘤,
