1、房缺封堵器脱落到左心室 经导管取出一例,上海长海医院心血管内科 秦永文 赵 仙 先,病史简介,男性，69岁 主诉：活动后胸闷、气急10余年，加重一个月 入院诊断：先天性心脏病房间隔缺损肺动脉高压房颤,体格检查,唇无发绀 心浊音界向左扩大 房颤心律 胸骨左缘IIIII肋间闻及SM 3/6级 双下肢无水肿,实验室检查,Hb: 113 g/L PLT: 4147 *109/L,心电图,胸 片,心脏超声,治疗过程,2009-6-23日在局麻、TTE引导下行房缺封堵术肺动脉压力：70/18（33）mmHg 球囊测量缺损大小10mm 10F输送鞘 12mm封堵器（上海形状记忆）,第二次介入治疗,术后第二天
2、，超声示房间隔上部有10mm彩色分流束，心腔无缩小 2009-6-26行第二次封堵术，在尝试置入第二个封堵器时，第一次置入的封堵器脱落到左心房、左心室,处 理,外科急诊手术？ 高龄（69岁） 血小板: 4147 *109 一直用阿司匹林抗血小板治疗,经导管取出封堵器,股静脉、右心房途径：失败 股动脉途径 14F鞘管 圈套器 260cm超滑导丝 多功能导管 猪尾巴导管,圈套过程,穿刺双侧股动脉 左侧股动脉鞘管插入猪尾巴导管进入左心室，固定封堵器 右侧股动脉鞘管插入3D导管，260cm超滑导丝，穿过封堵器 圈套导丝，将封堵器拉到降主动脉 送入14F鞘管及圈套器，将封堵器拉出体外,14F输送鞘管，38mm封堵器,讨 论,多孔型房缺的诊断和介入治疗 术中超声监测 TTE TEE 或 ICE？,脱落封堵器的捕获方法,固定封堵器 猪尾导管 长导丝 圈套器 捕获封堵器 圈套器 鼠齿钳,术后股动脉穿刺点处理,压迫止血 应用股动脉缝合器 外科手术修补,成功的秘诀：信心+耐心,谢谢,
