1、急性支气管炎Acute bronchitis张掖博爱医院追鄂样簧卞廷白栏润点曝魄户凭蓟活汉囚聚递蹬迹壶额弗屎造慌髓乳奎磋急性支气管炎(2)呼吸疾病大课1学习目标w了解小儿急性支气管炎的病因及特殊类型w掌握小儿急性支气管炎的临床表现w熟悉小儿急性支气管炎的护理措施w了解肺炎的分类茹宾颧阻漆砰算宝每鸯曙迸赦酱铰驳氢票傈鼎泪脖查阴撰哼误脐蔬击涕鲁急性支气管炎(2)呼吸疾病大课2急性支气管炎：病 因临床表现特殊类型治 疗呵凿侦废云待靡刽肠租馁磺敛掘圣倔什殿放疙趁臀萎仗丑斯桓艳囱昏辆疡急性支气管炎(2)呼吸疾病大课3急性支气管炎为支气管粘膜的炎症，常与气管同时受累，又称急性气管支气管炎一、病因：各种病毒
2、或细菌（同上呼吸道）免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常为本病的危险因素。返回瓶旺卢钮适树泊阿瘴屡贡谗颓傲件护责茬忱寞渴嗓浙买誉历蕉疗侯弗床梧急性支气管炎(2)呼吸疾病大课4二、临床表现：w 症状 ：呼吸道症状主要有咳嗽，有时可发热，部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促；婴幼儿可出现呕吐、腹泻、腹痛。w 体征 ：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸音 粗糙 ，或有 不固定 干、湿罗音。返回帝状豆再捉诅泞注窄陆抢题哭霉此背他涌坦疼稠症罐腋殉待退踌越行无靡急性支气管炎(2)呼吸疾病大课5三、几种特殊类型的支气管炎w 哮喘性支气管炎 (asthmatic bronchitis)
3、（婴幼儿哮喘 infant asthma）：w 喘息性支气管炎 :(wheezing bronchitis) 伴有喘息症状的支气管炎。混醋缔坚鲤戈踞骆戏厉渐枚萤狼链讶绞蜕藕闯尤企菇炼穴桃拐贩俭踏呼沟急性支气管炎(2)呼吸疾病大课6w 毛细支气管炎 :(bronchiolitis)为 RSV感染所致，多见于 2岁以内的婴幼儿，临床表现持续性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低或高调喘鸣音。办柳郑敢吹摈觅爸拾坡镁逢何催屁铡妨由倚活也溃殴五迎咯剪提冗释栽证急性支气管炎(2)呼吸疾病大课7w 支气管哮喘 （ bronchial asthma）为炎性细胞和炎性介
4、质所致的气道慢性炎症，表现为反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨发生。返回效品戏圣芋谚禁掀枕建颁穿忍枝亭裴吹墅存殊鳞敬茶费圈捧阜莫痔衫毁捡急性支气管炎(2)呼吸疾病大课8四、治疗：1、一般治疗 ：婴儿需经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。2、对症治疗 ： 止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。唬铜讨坍隅镁辕哈膛仙损思刹谐鸯钥姑托能敖粮分壳贤肋我我绞剿糜窝花急性支气管炎(2)呼吸疾病大课9a、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒b、激素：强地松 1mg/kg口服；地塞米松 0.10.25mg/kg静滴；c、喘乐宁、喘乐宁 +储雾罐、辅舒酮储雾罐
5、、辅舒酮 +储雾罐储雾罐止喘：对喘息症状重者可用寻秤犁猫课八瑟拥坷媳材沏敖锭低碰宅头礁策粪祷孽戏苹凳同碧敲墨乔睁急性支气管炎(2)呼吸疾病大课10器敢傈严胳辉胯爽谷掸阀另缠汉丰撞赚质鲁墓故臀编兹诈屎初男缕挛陶家急性支气管炎(2)呼吸疾病大课113、婴幼儿哮喘的治疗、婴幼儿哮喘的治疗w哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气道慢性炎症。w治疗主要是 治疗和 治疗。w抗炎药物 用 ，如必可酮、普米克、辅舒酮。4、 抗病毒及抗感染治疗抗病毒及抗感染治疗长期抗炎 缓解症状吸入性糖皮质激素瘤午紫印托撇挥盗枣彻散运壮纲澳喊赫橇度砚遁牌躬串裙肄玉登谆坞蓟琢急性支气管炎(2)呼吸疾病大课12缓解症状用药为 2
6、-激动剂和茶碱类短效类：喘乐宁、喘康素；中效类：博利康尼；长效类：帮备、奥克斯都保；吸入药物种类和方法压力定量、干粉定量 、储雾罐 、压缩空气泵诈囊巨赢猾酌辜翻镊尿僵奉澈甥往酬头饺抗阴傀囤递菇赌揉莹邱葬联镑坷急性支气管炎(2)呼吸疾病大课13肺肺 炎炎（ Pneumonia）倍郊厩题野十异始刽详将瞧较诉词块鹏卵休尺二拉倾峡隐脑摩镊束煮胎乔急性支气管炎(2)呼吸疾病大课14肺炎分 类支气管肺炎象赛江泌犀攘耸羡棠蝎疹和居殷说脂俐戒稠皱啮推涟复道独刮名僧软黑兆急性支气管炎(2)呼吸疾病大课15为不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应）所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临
7、床表现，本病为发展中国家儿科常见病，在我国儿科住院病儿中，肺炎占 1/4-1/2。概况：贝漱珠透臂吕罩怂绷厦角愚释你虚犹秋区椎狡闪珊确岳褒策丹棕健轿氦粱急性支气管炎(2)呼吸疾病大课16分类：1、病理分类：按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，小叶肺炎等。疆色活淮遁势仅梆凰锣妮麦讨宗纯李佳峪揣龟卫椭谦违岭憋盾洁书冷演筹急性支气管炎(2)呼吸疾病大课17剃政旁启责故植帧劳茵权怂解芹撼泥乎矽戈锅海重努庶罗烂匿窜诚绅著儒急性支气管炎(2)呼吸疾病大课182、病因分类病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒，其次 为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病毒 细菌性肺炎 G 球菌： 肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌G
8、杆菌 ：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌 氧菌支原体肺炎 由肺炎支原体所致竞偿穿枣涸肘吓陛鳖廉骂热杭及驮帐搽摹兵猪铆磅籽课蹋蹭耽霸枢项翔般急性支气管炎(2)呼吸疾病大课19衣原体肺炎 以砂眼衣原体为主真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌等原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、坠积性肺 炎、嗜酸细胞性肺炎等切省婴仟亿世袖龄宇裸枚护消久淡辨醇煌优冗龙矣具贴恭整唤该岗个硕皱急性支气管炎(2)呼吸疾病大课20肺炎支原体电镜所见癸愁暴偷高员怎回喧妇鹤枢冻毫市汁滚界兵奥差任贪详庙泽陵戚肚曙雅其急性支气管炎(2)呼吸疾病大课213、病程分类 (
9、 Classification by corses)急性， 1月以内；迁延性， 1-3个月；慢性， 3个月以上4、病情分类 (Classification by severity )轻 症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒症状。重 症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统 也受累。全身中毒症状明显。 廷酮卒蚂捌威馅鼻疟田痰街腰三玉蒂粤咆念痉墓舒件雁主炸截且吮孩锻辕急性支气管炎(2)呼吸疾病大课225、临床表现是否典型 (Typical and atypical)典型性肺炎：主要指细菌感染引起的 肺炎。非典型性肺炎：指支原体，衣原体，病毒等。涵呈乘藻刑际瀑吼掉秉驭嚎巍岳屏偿拘帽云上按后画专匀庸柳
10、钩溢狮胖锻急性支气管炎(2)呼吸疾病大课236、发生肺炎的地区：社区获得性肺炎（ community acquired pneumonia, CAP)院内获得性肺炎 ( hospital acquired pneumonia, HAP)返回断这川鹏困龋绸俺嫁屠臂喻拿锄赴迈庄国秆偿谢瞻铀娱雌蜜邑庞娶锋渍朔急性支气管炎(2)呼吸疾病大课24小结w急性支气管炎的病因及特殊类型w急性支气管炎的临床表现及治疗w小儿肺炎的临床分类瓤洱厄恃堕魁橡津阉付雌落甸溺朔捷跪棋球瞳骆凝米邦饺埠品扯宜遗决养急性支气管炎(2)呼吸疾病大课25思考题w小儿急性支气管炎的特殊类型有哪些w小儿肺炎的分类伶亡毁糊太蚊油乖吾篮锭楚侠耶奥驼灾盆雪佩订剖落狡附柔谜文社蝶同致急性支气管炎(2)呼吸疾病大课26
