1、恶性肿瘤流行趋势及 预防的研究,天津医科大学附属肿瘤医院 天津市肿瘤研究所,,郝希山 陈可欣 钱碧云 等,近三十年以来，癌症发病数以年均3-5%的速度递增；3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中国家； 癌症已成为人类第二位死因，超过艾滋病、结核、疟疾致死病例的总和； WHO要求各会员国制定国家癌症防控规划，指出“If youre not planning, youre planning to fail”Dr. John R. Seffrin,癌症已成为一个全球性公共健康问题,全球癌症状况,2002 年, (IARC报告) 全球恶性肿瘤新发病例1090万 死亡病例670万 带瘤生存患者2460
2、万,发病率最高：肺癌、乳腺癌和大肠癌 死亡率最高：肺癌、胃癌和肝癌 患病率最高：乳腺癌,预计2020 年,1000万 死亡,1500万 新发病例,3000万 带瘤生存,我国改革开放以来，经济、社会、环境和生活方式发生了快速变化 人口结构快速向老龄化转变 在这一特定历史时期，中国癌谱将呈现特征性变化,中国癌症现状（1）,IARC 报告: 2002年 220万新发病例160万死亡病例,J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani and D.M. Parkin. GLOBOCAN 2002,中国癌症现状（2）,肿瘤登记报告系统对防治恶性肿瘤至关重要,Cancer Registries
3、 1.WHO advises Member States, especially developing countries, on development or maintenance of a national cancer registry. Resolutions & Decisions of World Health Assembly 58 (2005) Official Records 2. The eyes and ears of cancer control around the world.ACS（American Cancer Society） 3. Playing an i
4、mportant role in research into the cause of cancer Dr. Parkin （ President of IACR, WHO ）,主要内容,一、天津市恶性肿瘤发病死亡监测系统 二、天津市22年全谱恶性肿瘤流行趋势 三、肺癌流行规律和病因学研究 四、乳腺癌流行病学特征和预防模式研究,一、天津市恶性肿瘤发病死亡监测系统,始建于1978年，覆盖天津市内六区400万人口,先后连续四次1981-1982年、1983-1987年、1988-1992年、1993-1997年发表在WHO出版的权威刊物Cancer Incidence in Five Contin
5、ents第、和卷上,Dr. D. M. Parkin,前任世界卫生组织 IACR主席,天津市肿瘤登记报告系统 是“亚洲仅有的几个能够对肿瘤患者进行随访的肿瘤发病死亡监测系统之一”,二、天津市22年全谱恶性肿瘤流行趋势,恶性肿瘤发病趋势 恶性肿瘤死亡趋势 恶性肿瘤生存率变化 发病率前十位恶性肿瘤顺位 男女粗发病率上升前五位恶性肿瘤 前十位恶性肿瘤标化发病率升降趋势 天津市癌谱特征 主要恶性肿瘤未来发病趋势预测,天津市恶性肿瘤发病数,发病数年均增长3.3 恶性肿瘤终生发病风险: 1981年1/72000年1/4,1. 恶性肿瘤发病趋势,1981-2002年，男性粗发病率年均上升1.95%；女性粗发
6、病率年均上升2.27%。,天津市恶性肿瘤粗发病率,1981-2002年，男女标化发病率基本保持平稳。,标化发病率：指按1985年世界标准人口构成计算的发病率即假设人口年龄结构保持不变情况下计算的发病率,天津市恶性肿瘤标化发病率,人口平均年龄与恶性肿瘤发病率趋势变化,20年人口平均年龄从31.7岁增长到38.2岁，恶性肿瘤发病率从176.94/10万增加到244.99/10万 人口平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万,肿瘤发病率,人口平均年龄,* 老年系数：65岁及以上人口占全人口的比重老少比：65岁及以上的老年人口与14岁及以下的少年儿童人口之比,老龄化导致肿瘤发病率变化
7、的国内外比较,2. 恶性肿瘤死亡趋势,1981-2002年，男性粗死亡率年均上升0.97%，女性年均上升0.86%。,天津市恶性肿瘤粗死亡率,1981-2002年，男性标化死亡率年均下降1.71%，女性年均下降1.90%。,天津市恶性肿瘤标化死亡率,3. 恶性肿瘤生存率变化,不同时段恶性肿瘤总体5年生存率,注：*为与1981-1985时段5年生存率相比，有统计学意义,20年间5年生存率提高了 79.91%,患病人数由2.5万增长到4.8万，2010年将达到6.3万,生存率改善造成患病人数增加,4. 发病率前10位恶性肿瘤,前十位肿瘤占全部59种肿瘤的比例: 男性为87.18,女性为80.46,
8、5. 男女粗发病率上升前五位恶性肿瘤,累计上升为1981-2002年22年期间累计上升幅度,6. 前十位恶性肿瘤标化发病率升降趋势,男性,女性,人口老龄化 吸烟率下降 膳食模式日益西化,癌谱变化相关因素,体力活动减少与肥胖增加 致癌物暴露、感染,吸烟率下降、食品卫生条件改善是肺癌、食管癌与胃癌发病率降低的原因之一,天津市城市居民吸烟率,电冰箱与油烟机拥有量,癌谱变化相关因素,膳食结构西化肥胖率增加是乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、肾癌发病率上升的重要因素,癌谱变化相关因素,居民膳食摄入量变化 （2000年与1985年相比）,7. 天津市癌谱特征,发达国家与发展中国家癌谱前十位差别,注：黄色代表天津市常
9、见肿瘤,天津市癌谱既趋向于发达国家又保留发展中国家的特征,8. 主要恶性肿瘤未来发病趋势预测,男性,采用趋势外推法预测，2010年男性前3位肿瘤将为：肺癌、肝癌和大肠癌；女性前3位肿瘤将为：乳腺癌、肺癌和大肠癌。,1.1995-2002年肺癌发病、死亡率进入平台期 2.吸烟与肺癌的研究,三、肺癌流行规律和病因学研究,1.1995-2002年肺癌发病、死亡率进入平台期,1995年为肺癌发病死亡趋势转折点。1981-1995年男性发病率年均上升2.51%，1995-2002年年均下降1.78%；1981-1995年女性发病率年均上升1.30%，1995-2002年年均下降2.65%。,天津市肺癌发
10、病率出生队列分析结果，1981-2000年,在1940年以后出生的队列发病率开始出现下降趋势，进一步论证肺癌发病率进入平台期的结论,男性,2. 吸烟与肺癌的研究,肺癌发病率与10年前年人均卷烟消费量变化基本一致，二者呈正相关关系（r=0.74）,1. 乳腺癌流行趋势分析 2. 乳腺癌二级预防方法学研究 3. 乳腺癌患者预后影响因素的研究,四、乳腺癌流行病学特征和预防模式研究,1. 乳腺癌流行趋势分析,1981-1995年，乳腺癌粗发病率年均上升3.52%，1995-2002年年均上升5.90%。,乳腺癌发病率、死亡率趋势分析,年龄别发病率出现两个高峰。45-49岁为第一个发病高峰，发病率达73
11、.90/10万；75-79岁达到第二个高峰，发病率达84.46/10万。,乳腺癌发病率、死亡率年龄分布,5年生存率提高26.04,乳腺癌生存率分析,2. 乳腺癌二级预防方法学研究,开展13万妇女乳腺癌筛查研究，对筛查出的乳腺癌患者进行了10年跟踪随访，结果发现筛查可以改善患者预后。,筛查与非筛查方式就诊的乳腺癌患者情况比较,* 为与非筛查方式相比有统计学意义,3. 乳腺癌患者预后影响因素的研究,从1981-2000年实施乳腺癌根治术的11142例患者中随机抽取1851例 开展预后影响因素研究：低龄组（年龄30岁），淋巴结阳性，肿瘤分期晚的病例预后较差，应用术后化疗可以延长术后生存期。,不同发病年龄患者术后生存率,不同淋巴结状态患者术后生存率,不同肿瘤分期患者术后生存率,研究小组成员,谢谢！,
