1、基本药物合理应用培训,急性胃炎,1,【诊断要点】1.主要根据病史和症状做出诊断。 急性起病，表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差等一系列上消化道症状。 2.必要时可行胃镜检查。 如在发病2448小时内行内镜检查，一般急性应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而非甾体类消炎药或乙醇所致胃黏膜病损则以胃窦部为主。 3.病因诊断。 应注意询问病史中有无服用非甾体类消炎药、酗酒、应激或严重的临床疾病。检查是否存在幽门螺旋杆菌（Hp）感染。 4.对于以急性腹痛为主要表现者，应注意通过病史、查体及辅助检查排除急性胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症。,基本药物合理应用培训,急性胃炎,2,【药物治疗】,1、针
2、对病因,乙醇,非甾体类消炎药,根除幽门螺杆菌,（1）一线治疗：奥美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）；奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）。 （2）补救治疗：奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）。 各方案均为1日2次（除特别标明者），疗程714天（对于耐药严重的地
3、区，可考虑疗程14天，但不要超过14天）。 服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用。,基本药物合理应用培训,急性胃炎,3,2、对症治疗,基本药物合理应用培训,慢性胃炎,4,基本药物合理应用培训,慢性胃炎,5,【诊断要点】1.根据患者反复发生的上腹不适症状，可拟诊。2.确诊CSG之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良等。3.对伴有食欲不振、体重下降、贫血的患者须排除胃恶性肿瘤，建议行胃镜检查明确诊断。,一、慢性浅表性胃炎,基本药物合理应用培训,慢性胃炎,6,一、慢性浅表性胃炎,【药物治疗】,阿司匹林,非甾体类消炎药,1、减少胃酸分泌,基本
4、药物合理应用培训,慢性胃炎,7,一、慢性浅表性胃炎,2、胃黏膜保护剂,疗程2周。 橼酸铋钾，口服，110mg，一日4次；或220mg，一日2次。胶体果胶铋，200mg，一日4次，三餐前半小时和睡前各口服一次。,3、对症治疗,基本药物合理应用培训,慢性胃炎,8,二、慢性萎缩性胃炎,【诊断要点】1.根据患者年龄、病程及上述非特异性消化道症状，可拟诊。胃镜下胃黏膜活检是慢性萎缩性胃炎诊断的最可靠方法。2.确诊之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良等。3.如伴有消瘦、消化道出血时建议行胃镜或上消化道造影检查。,基本药物合理应用培训,慢性胃炎,9,二、慢性萎缩
5、性胃炎,【药物治疗】 （具体用法见“慢性浅表性胃炎”）,基本药物合理应用培训,慢性胃炎,10,三、胆汁反流性胃炎,【诊断要点】1.根据患者上腹痛和呕吐表现，有胃切除术、胆系疾病史可以拟诊。2.胃镜检查是确定胆汁反流性胃炎的主要方法。3.确诊BRG之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良等。,基本药物合理应用培训,慢性胃炎,11,三、 胆汁反流性胃炎,【药物治疗】（具体用法见“慢性浅表性胃炎”）（1）熊去氧胆酸：一日810mg/kg，早、中、晚进餐时分次口服。常见不良反应为腹泻、便秘，偶见过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。胆道完全梗阻和严重肝功能减退者禁用。（2）促胃肠动力药（3）保护胃黏膜（4）抑酸药物,
