1、简易呼吸器的使用,芜湖市第五人民医院急诊科何晓红,一、目的 二、复苏气囊的应用指征 三、复苏囊的结构与工作原理 四、操作方法 五、注意事项 六.复苏囊的保养和测试,一、目的,1.维持和增加机体通气量。2纠正威胁生命的低氧血症。,适用于凡经过清理呼吸道等初始复苏处理仍无自主呼吸的患者或有自主呼吸但不充分的危重患者急救、转运、呼吸机应用过程中出现故障以及使用呼吸机时过渡性急救器械。,二、应用指征,三、复苏囊的结构与工作原理,1.简易呼吸器的组成 （1）面罩 （2）头端：病人接口、呼出气口、鱼嘴阀、 安全阀、压力表接口。 （3）气囊 （4）尾端：空气、氧气入口。在两入口与气囊间有单向进气瓣。 （5）
2、贮氧袋,E,C,C,C,A：减压阀 B：气囊 C：接储气袋口 D：储气袋 E：进气囊单项阀门 F：鱼嘴阀 G：病人呼出气体出口 H：氧气入口,辅助装置： 面罩、氧气、流量表、氧气连接管、听诊器,2.工作原理 (1)在气囊与病人侧出口之间有一组阀门，当挤压气囊时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鱼嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鱼嘴阀中心切口送向病人；病人呼气时阀门关闭，此时病人呼出的气体不进入囊内,不会被再吸入，气囊重新充气。如用氧气，则氧气随气囊复原吸气动作暂存于气囊内，在挤压气囊时气体直接进入患者体内。注意：由于阀门组的存在，只有在挤压时气囊内的气体才能通向病人。,(2)将
3、被挤压的气囊松开，鱼嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。 (3)与此同时，进气阀受到气囊松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气及氧气入口输入的氧气一起进入气囊，直到气囊完全回复挤压前的原状。,(4)为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应，防止送气压力过高而损伤肺泡，保障患者的安全。（当气体的压力超过35-40cmH20时减压阀门被顶开，可防止过高压力挤入新生儿肺脏。）气囊完全挤瘪时输出的气体量是150ml20%，压力是6020%cmH2O,(5)不连接贮氧袋：将氧气入口与100%氧
4、气连接，气囊内混合气体的浓度为40%。连接贮氧袋：气囊内气体的浓度为90%100%。接储氧袋可使气囊快速充盈，送气，在使用过程中减少氧气的损失和提高氧浓度。（由于这种气囊供氧不是连续性的，因此不能用于常压供氧。）,四、操作方法,1.复苏气囊准备 （1）. 各个部位正确连接并接上氧气管，预检（是确保使用时功能良好的必须步骤，对型号、面罩大小、氧气流量），正确连接后挤压气囊，瓣膜有良好的开启状态，用手掌挡住面罩能感到气体压力，被全部堵住时可听到减压阀被冲开的所出现的声响，不挤压时气囊充盈恢复迅速。,（2）.选择合适的型号:太大可能损伤眼睛或密封性不好;太小不能遮盖口鼻,还可能堵塞鼻孔.以遮盖下巴尖
5、端、口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颏为刚好。,（3）.每次挤压时输送的压力和氧气量取决于以下三个因素：* 挤压气囊的力度* 面罩和患者面部间的密闭程度* 安全减压阀的设置,2.病人准备（1）将患者安置于安全的抢救环境。（2）患者取仰卧位，颈部应适度伸展以保持呼吸道通畅。,（3）清理呼吸道分泌物，吸尽口鼻部分泌物，以确定输送氧气时气道无分泌物阻塞。保持呼吸道通畅是成功应用复苏气囊正压通气的前提。（4）其他急救措施（如保暖、心脏按压、开放静脉通道、备齐抢救药品等）。,3.操作步骤：（1）操作者位置：复苏者立于患者头侧或左侧（左手持面罩，右手握气囊）这样能方便地使用复苏气囊及舒服地把面罩固定于患者面部
6、。重要的是复苏者的视线不会被气囊挡住，且便于操作和观察胸廓运动，并不影响其他人抢救，尤其是配合胸外心脏按压及脐血管插管的进行。,（2)面罩的放置：先把下颏尖扣上，然后罩上口鼻，用拇指及食指和/或中指持面罩，稍向下按压住面罩边缘，以无名指和小指从下颏往上推以保证气道通畅,安置妥当后,轻轻向下压住其边缘便能形成密闭空间，注意:不可将面罩“压”在面部,过分用力可能压扁枕部且擦伤面部,不可将手指或手掌置于眼部.,双人操作,1kg=100KPa 1KPa=7.5006mmhg1mmhg=0.13332KPa1KPa=10.1973cmH2O1cmH2O=0.09806KPa 1cmH2O=0.7355m
7、mhg1mmhg=1.35921cmH2O,单位换算,复苏气囊可提供三种氧气浓度 ：1.不接氧气时氧气浓度为21%;2.接氧气而不接储氧袋时氧气浓度为40%3.接氧气和储氧袋时氧气浓度为92-100%储氧袋的作用是保证高浓度的氧气，其接在空气入口上，袋内含有高浓度的氧，能防止空气进入气囊内与氧气混合，从而保证囊内氧气浓度达90%以上。,（6）通气频率：成人为1216次/分年长儿1420次/分婴儿3540次/分一般新生儿40-60次/分。挤压气囊0.5秒（送气），放松气囊1秒（呼气）。有规律性地反复挤压球体，提供足够的吸气/呼气时间。,五、注意事项,1.选择适当的面罩面罩与患儿面部必须密封，但勿
8、过分用力，以免导致面部青紫或头颅变形；面罩边缘不可压迫眼部及颈部。2.控制通气压力送气时应观察胸廓运动及压力表，控制适当的通气压力，避免压力过大导致肺气压伤出现肺泡破裂.另外过强的正压给氧反而会抑制肺反射,不利于患儿恢复自主呼吸,入气量过小则不能有效通气。,注意事项,3.如果复苏囊直接接气管插管接口时，必需严格执行无菌操作原则。4.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,5 . 挤压呼吸囊:有节律，成人一次挤压可有5001000ml空气进入肺内。 备：患者若有自主呼吸，应注意于人工呼吸同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达一定潮气量后完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。,六.复苏囊的保养及测试,(一)保养： 使用完毕应清洁、消毒及测试呼吸气囊，以保持最佳的备用状态。 （1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开：呼吸活瓣、接头、面罩用清水冲净，再用500mg/l次氯酸液浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。 （2）如遇特殊感染患者， 2%戊二醛溶液中浸泡10小时。 （ 3）储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，避免锋利的硬物触碰，因易损坏。,4）消毒后的部件应完全干燥，并检查是否损坏（，将部件组装。备用。 （5）定期维护，存放于相对湿度90%无腐蚀性气体和通风良好的室内。,
