1、Acrysof人工晶状体新进展,安徽医科大学第三附属医院 合肥市第一人民医院眼科 赵军民,以往白内障患者对术后视力的要求： 复明！,现在白内障患者对术后视力的要求是：看的更清楚，最好远近都能看的见。也就是说不能仅仅局限于高对比度视力，而是达到功能性视力，就是指能够为包括驾车在内的日常活动提供更安全、更敏锐的视力。,换句话说就是，我们不仅仅要提高白内障患者术后的裸眼视力，更重要的是要提高患者的视觉质量。,非球面人工晶状体,IQ人工晶状体（WF）： 材料：疏水性丙烯酸酯并加入共价键黄色基质。 特点：可折叠，可滤过对人眼视网膜有害的蓝色光线，并具有减少球面像差使成像更加清晰。,正如我们所知，人的眼睛
2、均具有一定的景深效果，在一定的景深范围内，可以使物体的成像保持清晰，IQ人工晶状体保留这0.1的总体像差系数，就是充分考虑到了这一点。,新型人工晶状体的出现 推动白内障手术的两大变化,大切口 小切口复明手术 屈光手术,白内障手术的变化,复明性白内障手术 屈光性白内障手术,白内障手术医生的转型,白内障手术医生屈光手术医生,白内障手术成功的两大要素,一、白内障成功摘除二、植入个体化的人工晶状体,屈光手术医生给患者带来的是,看远 ：1.0看近 ：1.0,ReSTOR人工晶状体的植入,医生面对患者的问题,患者的经济承受能力要解决什么问题？看远？看近？植入人工晶状体的选择,白內障手术技术的发展历程 患者
3、的期望值在不断提高，而技术的持续发展在不断满足患者的期望,出色 很好 较好 较差,患者：要求良好的 视觉和生活质量 医生：新的挑战 术后良好的远近视力和理想的屈光状态,患者：要求复明 医生：解决脱盲 / 脱残问题,阶梯渐进衍射型人工晶体,1、12个同轴衍射阶梯位于光学部中央3.6毫米,2、阶梯高度从 中心到外周由 1.3 - 0.2微米 逐级递减,3、光学部外周为折射功能区,在晶体平面增加+4.0 D屈光度， 相当于镜片平面 增加了+3.2 D， 旨在更好地分离 不同距离物体的 成像效果 能够为患者提供 不依赖瞳孔大小的近 - 中 - 远全程 优质视觉,Alcon早期对病例主观排除标准,非常挑
4、剔者 对术后效果有不切实际的期望者 想佩戴眼镜者 职业夜间驾驶员 医学排除标准 角膜散光度数1.0 D者 术前合并其他眼部疾患者 既往曾接受屈光手术者 已有一只眼接受单焦人工晶体植入,我们最初的手术适应证：,在ReSTOR能提供的度数范围内 散光小于1.00D 白内障不能过于成熟 最好是正视眼、远视眼或轻度近视眼 伴有3.00D以上老视，晶状体尚透明的，但患者不能忍受看远看近需两副眼镜者 没有其它眼部病变 同意双侧植入,目前我们的手术适应证已经拓宽,除在老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等患者中应用外，还应用于伴有透明晶状体的老年屈光不正患者，如高度近视及远视，角膜散光大于2D的患者，以及存在眼底病变但患者要求植入植入ReSTOR者。从目前的结果来看，效果是令人满意的。,我们面对的一个事实,对于一个存在角膜大散光的白内障患者，或眼底有疾病的白内障患者，即使植入单焦点人工晶状体，他的远视力仍然不佳，即使佩带一副眼镜同样不具备视近效果。 所以说在视远方面，单焦人工晶状体与多焦人工晶状体是没有区别的，而在视近方面，却是有区别的，至少可以解决一个脱镜率的问题。,
