1、135第 18 期(总第 816 期)科学咨询135职业教育校 外 实 习 是 医学 生 实 践 性学习 及 能力提 升的 重 要环 节，在 医 卫 类职 业 教育 中 占有非 常 重 要的 地 位。学生通 过 实 习 不 仅 可 以加 深 对 理 论 知 识 的 理 解 与 应用、强化 技 能 训练，更 重 要的是 通 过 在 社会、单 位、企 业 的实习，能 培 养和锻 炼 自 己的综 合 职 业能力，整 体 提高 自己的 应 用 能 力和 综 合 素质，缩 短 对职 业 及职 场的 适 应期，提高 自 身的就 业 及 从 业能力。规范 化管 理 起源于 对企 业 的 标准化管 理，是 基
2、于外 部 标准(法 律、法 规)和内部 标准(实 习标准、教 学 标准、实 习管 理 手 册 等)的管 理内容、管 理 程 序 和 管 理 方 法。高 职院 校 对 学生 实 习 进行 规 范 化 管 理，其 基 础 是 健 全 的 制 度，具 体 内 容 涵 盖学 校 对 学 生 学习、生 活、思 想、心 身 健 康 等 的管 理，实训 基 地 对带 教 老师 教学 内 容、教学 方 法 等的管 理，带教 老 师 对 学 生 学 习、实 践 等 的 管理，管理过 程 贯 穿 实 训前、实 训 中、实 训 后 过 程 中 学 生 的 具 体 学 习 与 生 活。一、高职院校医学生校外实习实训管
3、理的现状随着高等职业教 育招生规模的逐步 扩大，高职 院校各类专 业 对校 外实 训基 地的需要也不断 增加，相应的实习 实 训人数 也在 不断 增加，进 而对实习 基 地及学生进行规范 化管 理和考 核 评 价的难 度 也不断提 升。然 而，学生实习管 理、基 地管 理等 各 方面仍存在许多不 足 之处。（一）合作育人的多方主体责任意识有待提高目 前，高 职 医 学 专 业 学 生 的 实 习 普 遍 是“学 校 求 医院”的 模式。学生的临床 实习 并未得到学 校和 医院 高 度重视。对于学校，实 习 是医 学 人才培养 方案 中 的重要组 成 部 分，也 是 人才 培 养 质量 提 升
4、的重要 过程，虽 然大多 学 校 都 有 把 学 生 送 至 实 习 基 地 的 优 良 作 风，但 也 难免 会有应 付表 面 或 形 式 上“完 成任 务”的 情况；另 外，有 的 学 校 管理 部 门 常把 实 习 医 院视 为 学 生 实 习 管理 的第 一责任人，负主要管 理责任，而 学 校只 需 做 好实习 安排、开展 实习检 查、收 集 整 理实习 考核结果等 辅助性 工作，因 此 在 学 生 实 习 管 理 中 常 常 出 现 缺 位 现 象1。对 于医 院 等 医 疗 机 构 而 言，学生的 实 习 及 带 教 并 非 其 工 作重 点，也非 其绩效考 核的 重 要 指标，在
5、学生 顶 岗 实习环节中看 重 自 身 效 益 与 单 位 发 展，对 实习 生的 学习、身 心及 职 业 发 展 基 本 处 理 忽 略 状 态，对 学 校、对 实 习生 的责任 意 识 不 强，甚 至 存 在 学 校“一 头热”，而 实 习 单 位及其 带 教 老师处 于 被动 接受的 状 态。政 府、医院、教育机构之间的 衔接力 度、管 理 及激 励机制还 有待加强。（二）“学生乐学、教师乐教”氛围不佳对 于 学 生 来 说，一方 面，由 于 临 床 医 学 实 习的 工作 环 境 复 杂、任 务 繁 重、工 作 压 力 大，易 出 现 职 业 倦 怠感2，因而学生出现 心 态消极、厌
6、学 行 为的 情况 屡 见 不鲜3；另 一 方 面，在医 学实 习 中，学 生 一 般是 以 听 众的方 式 被动 接收 临 床 带 教 老师 所传授 的 内容4，加 之 临床授 课方 式 一 般 严 肃、传 统，很多实习 护生 都 不 能掌 握学 习的 重 点与 难 点，导 致 其 学 习的主 观 能 动 性不 强，遇到 问 题 不 能积 极 主 动 解 决。对于临 床 带 教 老 师 来 说，一 方 面 因 临 床 带 教并 未 涉 及其 绩效 考 核 和职 业 晋 升 等因素，实习 中带 教 老师的乐教 情 绪 普 遍 偏 低5；另 一 方面，鉴 于临 床 医 务 工 作 任务 重，大
7、多 实 习 基 地 并 未集 中临床 带 教 老师进行 系统 化、规范 化的带 教 培训，很多实习 基 地 的实际 带 教 老师 并未详 细 了 解 具 体 各 专 业 的实习标准内 容 及 实 习管 理 的 基 本 流 程。鉴于 无 具体 的 教学 及 教 法 标 准参 考，大 多 临床 带 教 老师 都 是 根 据 自 己高职医学生校外实习的规范化管理模式探讨钟焱（长沙卫生职业学院，湖南长沙 410100）基金项目：湖南省卫生健康委科研课题成果（202115010624）。作者简介：钟焱(1984)，女，硕士研究生，副教授，研究方向：医学职业技术教育及管理。摘 要：高职医学生的校外实习是学
8、生继续进行专业学习与能力提升的重要阶段。规范化的实习管理对提高实习质量具有重要促进作用。本人从实习管理的多方主体责任、学生学习及带教现状、实习的过程化管理、实习的信息化管理等角度，诊断与分析了高职院校医卫类专业校外实习实训管理的现状，并从落实制度建设以明确主体责任、加强实习实训的教师及教法建设、过程管理的规范化建设、信息化平台的构建等方面提出了具体的策略，为高职院校医卫类专业校外实习实训基地的规范化管理提供借鉴。关键词：高职医学；实习管理；规范化管理136第 18 期(总第 816 期)科学咨询136职业教育临床 经 验 进 行 临床 带 教。同 时，大 多 临床 带 教 老师 缺乏 教 学
9、经 验，授 课 方 式 单 一、教 法 陈 旧 不 灵 活、缺 乏 吸引力，不 能有 效 激 发学生的学习 兴趣，学生 进行 临床 学习的 积 极 性不 高、效 果 不 佳。（三）实习的过程化管理缺乏规范化大 多高 职院 校 医学 专 业 的实习 内容均 已 参 考国 家标准制定 相应的 标准化实习 内容，并能及时 根 据实训 基地的 具 体 情 况 及医 学 发 展 需 求 进行 修 订，基 本 能保 障实践教学内容的规范 性，但实习 中 的过程化管 理仍存在许 多 缺 陷。首 先，实习 医院 与学 校 大 多 为松散 的合作 关系，且许 多实习 单 位 遍布全国，各 实习 单 位 对 学生
10、实习教学 的 重 视 程 度 存 在 天 然的差异。尽 管 学 校 常 通 过 修订 实习 手册 等方 式 对 实习进行标准化规范，但 这种现实的差异性 难 以 保障 实习 质 量的统一 性。其次，学生 在医院实 习 一 般 按 医院要 求进行轮 科学习，但 各 科 室同一指标、同一问题的考核 标准 及 差异性 处 理不统一，亦未建立完善 的 质 量 评 价 体 系及科 学 合 理 的实习 教学监 督 手段，导 致 医 学 学 生 临 床 实 习 效 果参 差 不齐6。最 后，大多学 校 的实习 检 查 存 在 走 过 场的现 象，无 考核 检 查 标准，检 查要 求 不 明 晰，实 习 检
11、查 一 般 是 辅导 员，并 非 医学专 业的 老 师，也 未 进行 过 系统的培训。（四）信息管化管理水平不高大 多高校 及实习 基 地 对 学生实习 的管 理 均 以 保 障实 践 课 程 教 学 为 主，信 息 化 管 理 水 平 普 遍 不 高，大 数据、区 块 链 等 信 息 技 术 的 运 用 不 够7。学 校、基 地、教师、学生 之间，虽 制度 健 全，但 彼 此 之间 的实质 性联 系较 少，发 生问 题 或 存 在 疑问时存 在 衔 接不 畅、交 流 不及时 等现 象。学校 与基 地 之间是职能部门之间相互联络，学生 联 系 最 为 密 切的 是 辅 导 员 老 师，学生 进
12、 入 实 习 单位 后由科室负责 管 理，当 学生在 学 习、生活或 心 身 健 康出现 问 题 时，有 时必 须 层 层 传 达 方可找 到负 责 学 生 工作的老师，多方的 沟通流 程与信息 化手段有待明确化、规范 化，促 进问题 的有 效 沟 通 与解 决。许 多机 构、学 校均 开 发 了 实 习 的管 理平 台，一 方 面 未 能 在学 校、医院 中有 效的 推 广；另 一 更 深 层 次的 问 题是 这些 平 台 的便利性 不 强，交流 性、数 据统计 性 等 功能均 不 够 强 大，未有效 嵌 入 人们日常 应 用的APP中。二、高职医学生校外实习的规范化管理策略（一）明 确 多
13、方 主 体 责 任 意 识，落 实 制 度 规 范建 立有 效 的 学 校-医院 双方 管 理责任 体 系，构 建“校 院协同”的实习管 理 模 式。医 学生的实习管 理 需 要多 方 力 量参与8，如实 习 前 应 积极 召 开 动 员大会，强化管理人 员、老 师、学 生 在 实 习 过程 中 的 责 任 意识，发 放实习 手册、解 析 实习 要 求等；明确 学生实习 的 校内总 负责人、基 地负责人 及 学生组 长 等，建 立联 络 机制，如建设涵 盖 基 地 及学 校负 责 人、临床 带 教 老师、学生 实习 组长、学生实习校内责任 老师等工作 人 员的 信息 化管 理 群或 联 络 手
14、 册。高 职 医 学 专 业 大 学生 实 习 实 训的 主 要 阵地 是 二 级 甲 等 以 上 的 医院。由 于 医院 工 作 环 境 的 特 殊性、医 学工作 内 容 的 复 杂 性，实 习基 地 对 医 学 实 习生 应选 择合 适的、人 性化 的管 理 模 式，才 能 有 效 促 进 临床带教工 作，帮 助 实 习 生进步。建 立 并完 善 地方（省 级）、基 地、学 校的 三 级 管 理体 制，政 府 层 面 应 提 出 实 习 基 地 的 社 会责 任 意识，要 求其 重视跟 岗 实 习 管理；基 地 层 面 加 强 实 习 过 程 管理，落实 并 强 调 实 习 带 教的 重要
15、 性等；学 校 层 面 加 强 对学 生实 习 的 检查 与 反 馈，增 强学校、基 地、带教老 师、学 生 之间 的沟 通 与 协 调。具 体 体 现在 以 下 四 个 方 面：一 是 落 实任 务 机 制 与 规定 时 间 周 期，要 求 责 任部 门 及 带教老 师帮助 实习 生 尽 快 适 应 实习环 境 和 转 变职 业 角 色；二是 修订 并完善 实习 管 理制度，形成 有 效 的实习 运 行机制；三是严格履行 签订的三方 合作协议，依 照就 业协议 和实习内容安 排岗位 工 作，保 障 实习过 程中的 合 法权 益；四是加强 实习出科考核、中期 检 查与结业检 查，利用科 学 的
16、、循序渐 进的考 核 制 度 进 一步保 证实 习 效 果。（二）加强实习实训的教师及教法建设建 立 临床带教老 师 的选 拔、培训及 考 核 机 制，对带教老 师 的 职 业 技 能 水 平、带教能 力、职 业态 度、职 业道德等进行 准入 规定9，加 强 师资 队 伍 建 设 及培 训 制度 建 设。完 善 带 教 师 资 激 励 机 制，切实落 实 临床 带 教与 绩效考 核、职称 晋 升等挂钩 的要 求。有 效的 绩效评价 体 系 对 于提高 临床 带 教 老师的工 作 效率以 及 挖 掘 其工作 潜 能 具 有 积 极 意 义10。我 们 要 及 时 修 订、完 善、传递 实 习 带
17、教流程，建 立 教 学 质量监控及 评价 体 系，对带 教 效 果 进 行 过 程 化 的定 期 考核。临 床 实 践是 实 习 带教 最常 见 的 模式。对 于 带教老师 而言，此类带教 方式高效、成本低 廉，但学生 一 般倾向于 服 从 老 师 的 命 令，师 生 之 间 缺 乏 互 动、沟 通，无 法 有 效激 发学生的学习 兴趣 与积极性。认 真研 究实习 生 对应专业 的 实 训 标 准及 内 容、教 学 及 考 试要 求 是带教老 师 必需进行的前 期 准备。在具 体实 习 标 准 的 指 引 下，学 校要 以实习 生的专 业岗位需 求为指导，结合临床 实践的具体实际、对 应 专
18、业 学 科 的 国 内 外 新 进 展，诊 断 并 优 化 教 学 计划、教 学 目 标、教 学 方 案 等。另 外，学 校 应 对 带 教 对 象 进行层 次化分 析，了解 其 学 习能 力、学 习态 度、现 实需 求、心身 健 康状况等，做 到因材施教。因此，规范 化的实习 实137第 18 期(总第 816 期)科学咨询137职业教育训管 理亦应注 重实习带 教 教学的教 法建 设，充分 发 挥 教师 带 教 的中介作用及 指导 作用，积极 推 进以 临床应 用问题为指引的启发式、研 讨式教学、反馈教学，激 发学生的学习 兴趣、调动其 参与学习 的主 观能动性11。（三）过 程 管 理
19、规 范化实习 制度 是实习 规 范 化 管 理 的 基 础。管 理 过 程 中规范 化 的 流 程 操 作是 规范 化 管 理 良 性 运 转 的 支 撑。首先，在 夯 实 制 度 建 设 的基 础 上，我们要 落 实 多 方主 体责 任，建 立临 床实习 的 教 学基 地 联 盟，通 过 学 校、学 校附 属医 院与 实习 医 院 共建 教 学 标准，进而 带 动 全 部 教学基 地 来 执 行 这 一 细 则，形成 临 床实 习 的 教 学基 地 联盟，为 教学 基 地同质 化管 理 提 供 保 证，保障 实习 质 量的统 一 性。高 职 医学生教 学 标 准的制 定 及实 施 应 遵 循
20、三大 原 则：一 是目标 性，标准 的 制定 必 须以学 生 的 专业 岗位 需 求为指 引，做 到 内容 丰 富 详尽、重 点 难 点突 出；二是科 学 合 理，临床教学 中 列举的学习 目 标，对 应的 知识与技 能 内容、素质 提 升 内容、指导 思想都应准确无 误、科 学合 理；三 是 系 统 灵 活，实 习教 学、实际内 容应体 系化、系 统化，教 学 方 法 应 灵 活 化，避 免 内 容 的 零 碎、重复、不 着 边 际 等。其 次，在 临 床 教 学质 量 管 理 评 价 体系的 构建 及完善方面，我们可 建 立由学 校 及 基 地 督导、带教 老师、科 室负责人 等 共同组
21、成的全员、全方 位 的实习培 养 质 量 监 控 管 理 机 构，修订 及 完善 教 学 督导 制 度、强化 过 程 管 理与 考 核管 理、加 强带 教队 伍 建 设 及 质 量监 控 与 评 估 等，确 保 学 生 临 床 轮 科 时 间、教 学 内 容、教学 质 量，保障 学生 学习 质 量 及学习 效 果的 同一 性。再者，学 校 层面实习检 查，应 坚 持“线下”实习质 量检 查，并 优化“线下”检 查 内 容 及 方 案，开 创“线 上”实 习管理、教学 检 查的管 理 模式12。（四）构 建 统 一 的 信息化平台传 统 的 医 学 实习 的 准 入 考 核、实习 中 期 检 查
22、 等 只能 对 临 床 实 习 做 到 点 状 采 集，难 以 了 解 护 生 实 习 的 全程 运 行 状 态，无 法有 效 利用相关教 学 数 据 进 行 反馈与改进13。因 此，在 信 息 化 的 时 代 大 背 景 下，建 立 融 入 现代信息 技 术 的 临 床实 习管 理 平 台，加 强 对 实 习全 过 程的 数 据 采集 及 质 量 管 理，加快 基于“互 联网”的实习教 学 基地 管理 平 台 建设，有效 促进学 生 实 习 过程 中 学习、生 活、思 想 政 治 教育 等 各 领 域 各 环 节 教育 管 理 信息的互 联 互 通，对 提 高医 学生 实习 质 量 及 学生
23、管 理 具有 重 要 意义。我 们 要通 过 厘清 并 有 效 重 组实习 实 训 中各 类 软硬件资源 要 素，建 议 以 服务 实践教学 为宗 旨，以提高学生实习 质 量 为 中 心，建 立涵 盖各 类 实习 资 料、教学 资 源、人 员（教 师、学 生、管 理 人 员）、考 核 评 价 等 指标 的 信息 化 管 理 系 统，并 嵌 入 人们 日 常使 用的APP中，促 进 信息 化管 理平台 应 用 的有 效性 及便利性。三、展 望加 快 构建 标准化、规 范 化 的高 职 医 学 专 业校 外 实习管 理 体系，以促 进 培 养更 多 高质 量、高素 质 的医 学 技术技 能 型 人
24、 才 是 社 会 经济 发 展 的 迫 切 需 求，也是 卫 生职 业教 育 人 才 培 养 质 量提 升 的 现 实 需 求，亦 是学 生 全方面 素质 提 升的 内在 需 求。校 外 实习 的管 理 及 基 地 建设 是 一 项 系统 而 长 远 的 工 程，需 不 断 学习 先 进 的 理 念及 经 验，进 行 管 理 上与思 维 上 的“本土化”“中国化”，目 标 是提升 人 才培养 质 量，使 其 更 加 契 合 社 会 需 求、企业 需求 与 学 生成 才 需求。参考文献：1 朱璜润.标杆管理视域下高职护理实习管理优化研究D.上海:上海师范大学,2016.2 韦悦敏.护理实习生职业
25、倦怠现状的调查分析 J.循证护理,2022,8(6):847-849.3 何登鑫,范香珍.实习 护生 职 业 认 同 感、心 理 弹 性 与心理压力的关系J.当代护士(下旬刊),2021,28(7):42-44.4 周红娜,张桂芳.情景模拟教学法在临床护理实习带教中的效果观察J.哈尔滨医药,2021,41(3):103-105.5 朱梅,杨继忠,朱志军,等.医学检验技术专业临床实习面临的主要问题及应对策略 J.安徽医药,2019,23(9):1902-1904.6 岳芙蓉,李园园,袁媛.“互联网+”背景下护理学教学创新研究J.黑龙江科学,2022,13(11):107-109.7 黄永焱,张志
26、成.高等职业院校实训基地信息化管理模型的理论探索J.中国职业技术教育,2018(17):47-49.8 张小军.实习管理要多一些“人的关注”J.湖南教育(B版),2022(4):15.9 于婷婷,马明亮,于妍洁.山东省住院医师胜任力影响因素分析J.当代医学,2022,28(12):185-189.10 王颢,郑玉建,谢慧玲.预防医学专业本科实践教学现况研究J.新疆医科大学学报,2017,40(2):262-266.11 徐一松.反馈带教法对ICU实习护士学习成绩、实践能力和自主学习能力的影响J.中国高等医学教育,2022(2):84-85.12 杨尚霖,韦忠恒,廖天保.“互联网+”临床实习教学基地管理模式的思考:以右江民族医学院为例J.教育教学论坛,2020(33):19-20.13 李宝,彭景.高等医学院校护理实习管理系统的开发与应用研究J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):177-178.
