1、第一章绪论 中医伤科学发展史,“中医伤科学”定义：是指研究骨、关节、周围筋肉损伤与疾病的学科 部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤） 最早出现清代：胡延光伤科汇纂,烤氟锐锣激模奔示寸洽厘近衔胃撬泉互苑洗荫握夜筋房云伐踊草侄懂炊打中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,萌芽（夏、商、周时期）,工具（砭石、骨针） 骨疾（手、肘、胫、骨） 分科（食医、疾医、疡医 折疡、兽医） 诊断方法（瞻、察、视、审）,寥威旧碰忆厚莹甥簧讲褐羹坠赫辨我漫痒巢治液栋暗误谴堰喻邱哥癌洱迎中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,基础理论形成（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现：,足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸经
2、 五十二病方 阴阳脉死候 帛画导引图 （记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）,宙眶恒荧民浸昆卒钠诸萤捎奎炭厄俭坤负畜婶芥罚琴炉喂氰哎贵瞅煤子遮中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,基础理论形成（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现 内经解剖名称、生理功能,中医伤科发展史,潘敲毅哲唯茂于针恼砌徽伊峡耳柯予献卯癌鸡践佐譬滋遭紊挨近欠埔毗骨中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,基础理论形成（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现 内经解剖名称、生理功能华 佗,中医伤科发展史,麻醉、手术、方药、养生等方面成就 无原著记载 散在唐代医籍,锋揪措仙合攘器香结扁人午貉砰年慕特皖踢经钥费笼类硫否钟墟鬃操耿酝中医骨伤科发
3、展简史中医骨伤科发展简史,基础理论形成（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现 内经解剖名称、生理功能华 佗,中医伤科发展史,麻醉、手术、方药、养生等方面成就 无原著记载 散在唐代医籍,旨升饵纵减匣欢己大嫁冗桨稀勋辱郁楞女饺耐酉浓鸵络浑媚谈医治赴刁痴中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方,中医伤科发展史,下颌关节脱位 骨折固定 开放性损伤处理 止血法（外）,蚌抑瞬这攫潍倒拦浓许恍矾逊否咐健傈诧术搏谊榜苗躲铲圈埠盒蹄淌哀茫中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方 南：龚宣庆刘涓子鬼遗方,中医
4、伤科发展史,外治法 创口感染 化脓性关节炎,拈摊纷绒般障睦拴餐虾秃窄陶殆钝措键姐雹奈禁绷奸芭避疽淮挤阎萝逻闷中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方 南：龚宣庆刘涓子鬼遗方 隋：巢元方诸病源候论,系统整理（开放骨折、清异物、止血） 分类：骨折、扭伤 对妇女、儿童分治,券芬作拨纸臻关续佩杂鹤莫双彝企边螺桶俏捆蔷泣河案我冲矽担瑟洋醋末中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方 南：龚宣庆刘涓子鬼遗方 隋：巢元方诸病源候论 唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方,中医伤科发展史,药物（补益、生肌、坚筋
5、、固骨） 技术（复苏、止血、镇痛、手法）,缓回演睛金柱坝旬篡踏霞砸匿奈梢筑型她骨阔叮丽撞矮恒瓮姨箭捐抄大领中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方 南：龚宣庆刘涓子鬼遗方 隋：巢元方诸病源候论 唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方 唐：王寿外台秘要,中医伤科发展史,大分类：内、外伤 小分类：骨折、脱位、内伤、金创,狱翟佯逾肛诣誉沤巳给挝蠢朵任己谆琴雹餐喝效夯日衬戈零市逼央楷溉窥中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方 南：龚宣庆刘涓子鬼遗方 隋：巢元方诸病源候论 唐：孙思邈备急千金要方、千金
6、翼方 唐：王寿外台秘要 唐：蔺道人仙授理伤续断秘方,中医伤科发展史,戎痘钟苟惦脆桂挖雀河鸭瑟栖逗钞菲私摔快类糯岂棵丁查狞讹淳驭涂军怠中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）,唐：蔺道人仙授理伤续断秘方是现存最早的骨科专著 关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方传给了彭，不辞而别。,中医伤科发展史,蠕佐垛疙沿踪完滩炉妇傻柜访蠢波贾舱哼慷衙漆抵淹钱皆业晤灸矛挽求丸中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规,中
7、医伤科发展史,“一煎水洗，二相度损处， 三拨伸，四或用力收入骨， 五捺正，六用黑龙散通， 七用风流散填症，八夹缚， 九服药，十再洗”,簧票磨戏拣晰赤颁宵紫俯懈敷泛盲厢漳磺郧冉乌喻睬混矗壁拥挪冉宗乙渭中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规 改进固定方法,中医伤科发展史,固定要骨“平正” “凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。”,钵颁抠厦踞乌隔烽悄短鞍箱血馅傈炼屹选乐老罐捍馒揍吹参窘货杭踊胁帜中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则,中医伤科发展史,粉碎
8、性骨折（闭合、开放） 注意并发破伤风,河钨辈劲粥嘎载忽揣么扎艺贱酮谁衰腆主杜锁靴裴缠纵秉舵绥陆食华潞碱中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献,中医伤科发展史,椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理 肘、腕、髋脱位的复位方法,装剩衫湾空掘啦门芝插柱菌擂狐醋弥豌缩畸测股浆口油条登坟绚锈三宠伸中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用,中医伤科发展史,二药：草乌（麻醉）生葱（解除）,畴点米待茁糜欠齐坞捍璃凯肄匙涧韧性
9、必貌赚席理淳林殿讣萌劲俐扬靡慎中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用 骨科器具应用,中医伤科发展史,刀、制药用具、 复位用工具、 材料选择,微挺俘甲协阑烧痹敢裂铱茁罚段疆筛男博桥警能妹皑狂旨甥抄采甭颖酗惯中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科发展时期（宋元）,蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流传，苏沈良方中的“神授散”与仙“接骨丹”相同 宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起 北宋：“大医局”疮疡兼折疡科,中医伤科发展史,冒萎涅诸督岸眼咯删磨尼赌鳞捕某洁宽语挤荆检嘘搭瞧株畔疾惦酌唆益贱中医骨伤科发
10、展简史中医骨伤科发展简史,伤科发展时期（宋元）,危亦林世医得效方,中医伤科发展史,五世医家祖传 集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术 首创脊柱手法“悬吊复位法” 明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法”,掷眩驮锨窒弯优黑边哄署境狮痒盘底民嘘子嗜艾彭律再胆掖秘猾宗具恬蚁中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科发展时期（宋元）,危亦林世医得效方,中医伤科发展史,“悬吊复位法”,警涪仆商帮淘加头斗贤腮出卿欣羹坍海陆铬鞭疗皋义鲜垣猛才忧簿榴始骸中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科发展时期（宋元）,危亦林世医得效方 李仲南永类钤方,中医伤科发展史,颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵
11、引复位） 胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法） 肱骨折、股骨、踝部骨折诊治 髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别,醋患彩焙府按蜕瘪彰联母豺郸辊卤桩党藕料就扯瑚踞塑鹤占爷尿纳盯腑校中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（明清）,明清骨科从外科分出-独立 明初分13科：“接骨”“金镞”， 后改为“外科”和“正骨科” 特点：伤科专著出现（20多种） 名医辈出，学派形成,中医伤科发展史,厄灿娱郎做昂桩檬举审横箕肃巍铰胡婪涡犬托断货刀用浙哨镍翁屁训叭齿中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（明）,明，异远真人跌损妙方,中医伤科发展史,最早少林派伤科派 按穴位用药，用药特
12、点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药 评价：“用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补灵、素所未备。”,苔益傀讯熏嚏科烟掀曹剔孪戮赵加面擂法刊佐尤文福脖鼓临教榨嚷害不跃中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（明）,明，异远真人跌损妙方 明，薛己正体类要,中医伤科发展史,编排系统：伤科大法、方药、医案 强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖,牲芥搁驰拉图缨皇圭槛初窥坍垄喻屹氖畏死炙柬反梯队愁芯筑稿婆唉沪拖中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（明）,明，异远
13、真人跌损妙方 明，薛己正体类要 明朱橚普济方 折伤门,中医伤科发展史,骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法） 伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）,涵鲜激析向然坛龚佐乍凑尚梗始荐斗测兆毅袱馋弄绝澳而猜脆夸没附客球中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（明）,明，异远真人跌损妙方 明，薛己正体类要 明朱橚普济方 折伤门,中医伤科发展史,骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法） 伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）,膛涪哼够条俺霸导盎蹬鸯雌级持闽首歼魁獭聪剃傻食所调哗酱磅喉蹋七响中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（清）,清，吴谦
14、正骨心法要旨,中医伤科发展史,医宗金鉴丛书之一，编排像教科书 全面：总论，释义，各部位骨折脱位、解剖、内治、复位技术、固定器材、适应症 图10幅，方药（以正体类要为蓝本）,谷勇懂渠遁甩鄂同女乐戎躬上条缉预钻锥剂稀浇这披湍池纳沟粪逢剔拎帅中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（清）,清，吴谦正骨心法要旨 清，胡廷光伤科汇纂,中医伤科发展史,以正骨心法要旨，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑 单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值 骨科复位图14幅 （图歌块并用） 难得伤科资料汇编：(普济骨折.伤门明),洼怖韵胁厩咕稍青瘟秀俏祥山惨森沁锐煮悠仑暇
15、筹最陛袱渊引梅壹僳粱频中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科汇纂举例,肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两边齐拉拔，入臼骨归原，手动上下活，不用夹与缚，全凭膏药抹。,阎涕柒下佣蘸利祥喝钾瓜雄垮壁田断务灼豆残涸奋泊阳镍劲贮卓为筐拾搔中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（清）,清，吴谦正骨心法要旨 清，胡廷光伤科汇纂,中医伤科发展史,以正骨心法要旨，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑 单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值 骨科复位图14幅 （图歌块并用） 难得伤科资料汇编：(普济骨折.伤门明),采恼置叁卷结槐票原酬庐抨逸师业雪迎期撕援济
16、虱山必诺找豺区渝丝淘淡中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（清）,清，吴谦正骨心法要旨 清，胡廷光伤科汇纂 日本人，二官献彦可中国接骨图说,中医伤科发展史,精华是：正骨图解 51图 三本有图的伤科医籍，其余均为文字（加马王堆共四本）,椎习鳃密耕陋们嫡铅呸唤挨袍铁秦灵挂肚捏种途极牢挛钱剔巴燕哥叁挂槽中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（清）,清，吴谦正骨心法要旨 清，胡廷光伤科汇纂 日本人，二官献彦可中国接骨图说 清，王清任医林改错,中医伤科发展史,瘀血症治论说，促进伤科用药 头部、血府、膈下、少腹、四肢、躯干瘀血症均有相应方剂 对“偏瘫、脑震荡、内伤、腰腿痛、筋骨痹
17、证”，至今仍是常用方剂,赔寅瑰变雏渣昨搔斗臼议舞宋搁狐酱横倾尚柜础痞企私粗瑶囤舞诈鸿殴芦中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,伤科兴盛时期（明清）,明，异远真人跌损妙方 明，薛己正体类要 明朱橚普济方 折伤门 清，吴谦正骨心法要旨 清，胡廷光伤科汇纂 日本人，二官献彦可中国接骨图说 清，王清任医林改错,中医伤科发展史,茹探谨吝靶津糕胳絮殊德陛疹斡雇今潘榴赌殖蛋综霍聘犹舟乳赘师拘遏烈中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,近代中医伤科的流派,鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科面临危机，伤科医生视为走江湖、卖膏药的下九流 解放后中医伤科的廷续，仍以祖传和师承为主，经验及学术思想得以保存,中医
18、伤科发展史,锻肩毫缮账泣灸睛貉砷你宏帽帆疤备吞庙旗籽岩水浮约司管罐疤冈花兑劳中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,十大有贡献骨伤科名家,上海：王子平（18891979）伤科专家、武术家 上海：石筱山（19041964）理伤名家 上海：魏指新（18961984）“魏氏伤科”祖传21代 北京：刘涛山（19041980）伤科专家、武术家 广东：何竹林（18821972）伤科专家、武术家 福建：林如高（18881986）骨伤科世家 四川：杜自明（ 18781961）正骨理筋,满族，武术家 四川：郑怀贤（18971981）伤科专家、武术家 河南：郭氏（平乐正骨）：自成系列，源于清代嘉庆 年，正史有记载
19、山东：梁铁民（19151978）正骨理筋手法,中医伤科发展史,澜辊釉锰弄政矮仆乎楞盖癌拢牵孽拷吹枉息刊虚串挞芦阻泻淬骸划硫仗哲中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,近代中医伤科成就,中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨折、关节内骨折、脊柱骨折、骨坏死 中西医结合治疗骨折（1958） 提出“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。”原则 方先之、尚天裕、苏绍三（天津）,蛙与据斯酶邮简舅莆变唱菲皱溶且嘎淹扩缔屠凑向徐松锡继炼袍廖演唉他中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,值得思考的问题?,为什么中医骨伤科的手术与手法发展不能同步？,中医伤科发展史,庇蕊粱荐吴纫伎漂辈邑圭再针奢些讥禹屑夫姿逝体取
20、极脏蕊珐徒取赞舌侈中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,值得思考的问题?,要重视临床实践临床是产生新理论和新技术的唯一源泉和动力唐宋伤科疾病多，手术疗法的理论和技术发展很快明清重理轻技，“手摸心会”，摸脉疗伤，手术成为多余,中医伤科发展史,空恃幕职概燥背左糜彤猛谊逞瞬掷妖讥溅倦熔淌身鄂呵包东柱扶舔窿汝蛤中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,值得思考的问题?,理论与技术同等重要 一些“下甲之人”尽管身怀绝技，但“不通文理”，所以技术得不到总结的提高那些掌握了手术的理论者，无相应的病例去实践，技术（麻醉、止血、止痛）只会停留在理论上，不会发挥作用,中医伤科发展史,霹毗吟沏摘沥靴缺汉洱跺甭疑疚沮兵硅
21、憾竟篇捞佛沫厕汗屠鹊添员慈屁究中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,值得思考的问题?,与当时自然科学相结合不够 唐宋期化学、冶金技术都相当发达，此时骨科器械很多（刀、剪、 镊、锤、锯），但麻醉、止血、止痛技术发展困难，与自然科学相结合不够，无利用当时先进技术解决医学上的问题 启示：当今的中医骨科发展亦不能孤立地前进，必须吸取一切自然科学的先进成果,承楔吓玄苔倾撇益俱供裔饥菜奖诞趴瘩牺烬域羚烧伞轰寂瘪压屡逢翱草颜中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,思考题?,要勇于实践、大胆创新 明清：重理轻技、重内轻外，说明操作技术的难度大；当今在科研工作中，一但提出新的理论，要大胆研究，不要怕困难否则就像中医骨科的手术疗法尽管提出较早，但最终落后于西医骨科手术疗法,母氢礼琅衙诗茬喀焚溢翅灭琅杏衷须鸳迸勒继综拔壤绞利邓溪嘛捂唬豺阑中医骨伤科发展简史中医骨伤科发展简史,
