1、智力残疾的康复教育,广东省残疾人康复协会 陈旭红,一、智力残疾的定义,美国智力落后协会（简称AAMD）提出的定义：“智力落后是指现有功能上的最大限制，其特征显著低于一般的智力功能，同时影响以下互为相关至少两个或更多的适应技能领域，如：沟通、自我照护、居家生活、社交技能、社区使用、自我引导、健康与安全、功能学科、休闲与工作。智能障碍发生于十八岁以前。,1986年10月7日我国国务院批准的各类残疾标准中对智力残疾的定义是：“人的智力活动能力明显低于一般人的水平，并显示出适应性行为的障碍。”这是根据世界卫生组织(W.H.O)和有关组织的定义而确定的。,二、智力残疾的分布情况,全国残疾人总数为5164
2、万人， 智残人数1017万人，居残疾人总数第二位， 其中男性有531万人。女性有486万人。从下面几方面反应。,年龄 人数（万） 构成（）0-6 137 13.447-14 402 39.5615-29 251 24.7030-44 134 13.2045-59 62 6.0660-74 24 2.3475-89 7 0.70合计 1017 100.00,智力残疾人年龄分布状况（推算数）表I,级别 分度 人数（万） 构成（）一级 极重度 55 5.41 二级 重度 126 12.39 三级 中度 330 32.45 四级 轻度 506 49.75合计 1017 100.00,智力残疾的级别分布
3、概况 表II,智力残疾人文化程度状况 表III,文化程度 男 构成（%） 女 构成（%） 总数 构成大学 1 0.01 1 0.01 高中 12 0.09 11 0.08 23 0.17 初中 140 1.03 72 0.53 212 1.56 小学 3424 25.23 2277 16.78 5701 42.01 文盲 3521 25.95 4112 30.30 7633 56.25合计 7097 52.30 6473 47.70 13570 100.00,智力残疾(含综合残疾)人地区分布状况表IV,地区 人数 构成（）城市 1338 6.68 县城 2858 14.27 农村 15826
4、79.05合计 20022 100.00,智力残疾人的生活能力 表 V,生活能力 人数 构成(%)完全自理 7408 54.59 部分自理 5750 42.37 不能自理 412 3.04合计 13570 100.00,三、智力残疾的主要致残病因,导致智力低下的病因有14类,我国智力残疾（含综合残疾） 各年龄组致残病因分析（抽样数）,位 病因 各年龄组例数 小计 构成 次 0-6岁 7-14岁 15-29岁 30-44岁 45-59岁 60岁1 遗传性疾病 2503 185 56 17 11 3 2775 13.86 2 脑炎脑膜炎 1019 305 72 23 14 _ 1433 7.16
5、3 营养不良 700 173 32 7 2 _ 914 4.56 4 社会心理因素 141 359 111 48 40 14 713 3.56 5 脑病 472 100 39 15 17 12 655 3.27 6 脑外伤 312 139 63 51 34 4 603 3.01 7 老年性痴呆 _ _ _ 4 68 486 558 2.79 8 发育畸形 456 22 2 1 2 _ 483 2.4 9 产伤颅内出 395 64 9 2 _ _ 470 2.35血窒息 10 脑血管病 1 7 2 20 137 282 470 2.24 11 妊娠疾病 350 63 6 3 _ _ 421 2.
6、10 12 中毒 124 30 7 6 1 3 171 0.86 13 其他 1336 564 205 120 63 59 2347 11.72 14 不详 4162 2687 589 312 198 82 8030 40.10合计 11971 4697 1193 629 587 945 20022 100.00,四、智力残疾的分级评定,根据我国智残分级标准，按患者的严重程度，年龄及社会适应能力进行分级评定如下： （一）四级智力残疾/轻度（IQ50-70) 、学龄前期（0-6岁） (1)有社会及表达能力，可发展社交技能。 (2)感觉及运动能发育稍迟缓。 (3)随年龄增长逐渐发觉其异常。,2 、
7、学龄期（6-20岁） (1)记忆力尚可，可背诵诗词及课文。 (2)理解能力及运算能力较差，数理化成绩较差，只能接受小学六年级以下的学校教育。 (3)在指导下能适应社会生活。,3、成人期（21岁以上） (1)做事缺乏主动性和积极性，难以进行创造性的活动。 (2)经适当的教育、训练、可获得维持较低生活水平所需的社会胶职业能力。,（二）三级智力残疾/中度（IQ35-50） 、学龄前期： (1)能学会说话，但吐字不清，能用语言表达自己和思想，但词汇贫乏。 (2)社会意识差，不能进行社会活动 (3)运动功能发育尚可，但动作笨拙缓慢，训练后可学会生活自理，但仍需监护。,、学龄期： (1)数学概念缺乏，理解
8、能力差，最多可完成小学二年级的学业。 (2)经过训练可学会一些社交能力简单，刻板的职业技能。 (3)在熟悉的范围内可独自活动。,3 、成人期: (1)动作基本正常,也可爱部分障碍,在指导下可从事一些非技术性工作。 (2)稍遇到社会或经济压力时，需要监护及照顾。,（三）二级智力残疾/重度（20-35） 、学龄期： (1)运动发育差，几乎没有自我活动能力。 (2)言语能力差，几乎没有自我表达能力。 (3)没有交往能力。 (4)一般不能接受训练。 (5)生活不能自理，完全需要照顾。,、学龄期： (1)能说简单的单词，不识数。 (2)接受训练后，能与人简单交往。 (3)经过训练可学会一些基本卫生习惯。
9、 、成人期： (1)在全面照顾下，可部分生活自理。 (2)可学会一些防卫能力。,（四）一级智力残疾/极重度（20-20以下） 、学龄期： (1)全面迟滞，不会讲话，只能发单音。 (2)感觉及运动功能极差。 (3)生活完全需他人照顾。,、学龄期： (1)稍有一些运动功能。 (2)缺乏情感活动，对周围的一切事物都不能理解。 (3)可接受极为有限的自我服务训练。 、成人期： (1)言语及运动功能可有一些进展。 (2)生活基本不能自理，终生需他人护理。,五、智力的评测,评测是一种重要手段，通过评测掌握儿童智力水平发展到那个阶段，便于制订训练计划。评测方法有标准化和非标准化两种：标准化（韦氏法、丹佛氏法
10、），非标准化（波特奇早期教育指南）。,测试程序： 测试制订训练目标确定训练程序推行程序重新测试修改目标程序完成目标。,六、智力残疾儿童的基本特征,、感知特征：感知觉进度缓慢，容易小，不够分化，联系小。 、注意特征：不随意占优势，随意注意发展缓慢；注意的稳定性差，并且难以转移；注意的范围狭窄；注意的分配能力差。 、记忆特征：识记慢、遗忘快、再现不准、偶然健忘、有意识记忆和意义识记差，机械识记相对较好。 、思维特征：缺乏目的性和灵活性，受具体形象和表象的支配的束缚、思维方式刻板、僵化、缺乏批判性、具体直观、概括或抽象水平低。,七、智力残疾儿童的个性特征,弱智儿童由于认识有缺陷，参加社会实践活动受到
11、局限，生活经验相对较少，影响他们个性的健康发展，表现出如下特征：,（一）意志薄弱，缺乏主动性，易受暗示，弱智儿童在学习和从事其他活动时，难以遵循较长远的行为目标。有时候可出现一种病态的固执性，行为刻板，缺乏应变能力。常不加分析地接受别人的建议和驱使。,（二）高级情感发展迟缓，情感不稳定且调节 能力差。,（五）原始性防卫机制占优势。如拒绝、退缩、压抑、焦虑等，使用机械性用具，缺乏灵活性。,（三）兴趣单一，稳定性差。,（四）失败期望高于成功期望，自我观念消极。,八、特殊-教育训练的基本方法,、游戏法：,、演示与操作法：,、提示法： 、对比法：,、强化法：,、惩罚法：,九、智残儿童的训练原则,1、提
12、供不同类型的玩具，游戏，学习环境，让孩子在感官上有充份的刺激及学习机会，从而把这些感觉组成经验，促进感知的发展。、尽量用玩具，游戏设计把要训练的概念包括在内，而避免一些刻板式的训练，枯燥无味，而令孩子的兴趣大减。,、根据评测情况，看孩子发展到那一个程度，加强现有的正确概念，然后按照发展表，训练下一个概念。、训练尽可能按步骤进行：如先配对分类挑选（你说出名称后，孩子明白言语与物件的关系，从而能够从一堆物件挑出来）说出，表达名称。,、在训练一些概念时，用的玩具 / 教具，先用相同的，然后用同类型的，最后才用不同类型的。、先用一些孩子常见的典型实物训练，然后才增加一些复杂，抽象的例子，以明白概念。,
13、、要训练的概念尽量与日常生活相联系，尽可能配合肌能的发展。、训练要从近到远，从已知到未知，从目前到过去未来，从实物到形象符号，从确认到配对，比较，分辨，类别再到综合类化这规律进行。,、训练主张以活动去体验和探索事物及周围环境。、康复训练员要投入，以诱发孩子的好奇心，能主动地参与活动并从中能学习知识。,十、家庭参与 智力残疾儿童的养护,弱智儿童的养护需要医疗，教育机构的诊断，训练，同时必须有家庭参与，家长要学会养护内容、方法，将养护落实到弱智儿童的全部生活中，促进其康复，家长也能更全面的了解自己孩子的能力，缺陷、增强对孩子的了解与理解，提高对孩子的信心，把束手无策、消极态度，变为明确方法的积极态度。同时要为他们创造一个安定、愉快的家庭环境，增进家庭与康复中心、学校之间的联系，增长家长对康复训练知识的认识，有助于智障儿童的健康成长。,
