1、,孕妇学校Womens Own Hospital,孕晚期保健,经过了孕早期、孕中期的辛苦，终于到了快要分娩的时刻。终于，我们要与期待已久的小宝宝见面了，此刻，我相信所有准妈妈们心里一定都非常激动，非常喜悦吧？在这个关键时候，大家可千万不要掉以轻心，睡眠时的正确体位、合理的锻炼方式，临产的心理准备等都将对您分娩的顺利与否起着非常重要作用。因此，我希望大家通过今天的学习，能以最轻松的状态、最科学的方法、最充足的准备迎接小宝宝的到来。,从怀孕28周起至40周称为孕晚期。这期间除了继续保证丰富的营养和适当的活动外，重点是做好分娩的准备。,孕晚期的常见症状,进入孕晚期后，由于内分泌变化和膨大子宫的压迫，
2、会出 现一些不舒服的症状。如果不太严重的话，是属于孕晚期 反应，可以采取一些措施予以缓解，不必为此烦恼。在分 娩后，这些不舒服都会自然消退。但如果出现了下表中的 急症症状，应立即去医院就诊。,02,孕期睡眠的体位,对于健康的未孕妇女，无论取什么姿势睡眠都无关紧要，只要自己感觉舒适就行。对于孕妇来讲，适宜的睡眠体位对胎儿生长发育及防治妊娠并发症都至关重要。 在早孕期间，孕妇的睡眠姿势可随意，不必过分强调。但应改变以往的不良睡姿。如趴着睡觉，或搂抱一些东西睡觉等。,妊娠5个月以后，子宫增大迅速，仰卧时就压迫了它后方的下腔静脉，会引起胸闷、头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。而且还会影响胎儿的生长发育
3、。而采取左侧卧位时，不仅舒适，而且有利于胎儿的生长发育和防治母体妊娠期并发症。所以应以左侧卧为主，左右交替。若仰卧位时发生了晕厥，家属应立即轻轻地将孕妇的身子推向左侧卧，这样会帮助她苏醒过来。,孕晚期的合理锻炼,很多的孕产妇怕动，在家里就躺着，觉得躺着就是安胎。其实，适当地运动是加速血液的循环，对孩子宫内环境进行净化。一般从孕中期以后应该适当进行运动，孕期当中散步是非常好的。只要不动到腹部都是可以的，还有健身器材，就是蹬自行车的那种运动车，这个不单是运动下肢还有骨盆。,孕晚期健康安全检查注意要点,在孕晚期，产前检查是二个礼拜一次。除了监察胎儿的成长外，更可以看到胎盘的功能是否正常。医生通过产前
4、检查，来决定你的分娩方式。,药物：,到了孕晚期，最令你头疼的问题可能是腿和脚的浮肿。其实，多数情况下，并不需特殊治疗，只要注意休息。如果你发现自己血压偏高，一定要去看医生，不要任意服用孕前服用的降压药物，以免造成不必要的危险。在怀孕的最后阶段，虽然胎儿的情况已经稳定，药物对于胎儿的影响不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃药总是最后的选择。,走路:,大腹便便的你，走路时要保持平衡，注意脚下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平稳的便鞋，以防身体重心不稳而摔倒。,运动：,多走走，适当地做些产前孕妇体操，这对于自然分娩大有好处。,出门:,避免在人多的地方出入。如必须外出，要有人陪同，并选择安全的交
5、通工具，尤其不要乘坐颠簸大、时间长的车子。处于孕晚期的你不宜出远门，去太远的地方旅行。,饮食：,尽量减少外食，并控制你的食量，以少吃多餐为原则。,卫生：,孕妇特别容易出汗，所以最好坚持每天用温水洗澡或擦身。还要注意洗浴安全，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，保护好自己和胎儿。因为分泌物增多，所以孕妇每天要更换内裤。,性生活：,在孕期的最后6至8个星期应尽量避免性生活，以免导致羊膜破裂，造成胎儿早产。,工作：,如果你要长时间坐着工作，应该要注意垫高双脚，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段时间后要有适当的休息，起来活动一下或伸展一下你的四肢。工作中注意多喝水，但有尿意时千万不要憋尿。尽量减少工作上的压力，
6、工作之余可以练习生产呼吸法让自己放松。,做家务：,不很重的家务活，孕晚期的准妈妈还是可以从事的。但是，一些需要体位变化(如爬高)、会压迫到子宫的动作，尽量不要去做。做家务时，动作要轻柔、缓慢，不要太激烈。,互动游戏,临产先兆及心理准备,预产期并不是一个准确的日子，但是胎儿出生前会给妈妈许多“信号”。分娩发动之前，往往出现预示孕妇不久将临产的症状，称为 “临产先兆”。这是胎儿向你发出的“通知”，这些你都可以感觉到的。,子宫底下降：初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时孕妇会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。,下腹部有受压迫的一
7、种感觉：由于胎儿下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。,见红：妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，孕妇自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出；又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的月经量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。,腹
8、部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。,破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎儿头部下降，引起胎膜破裂，从孕妇的阴道流出羊水，这时离胎儿降生已经不远了。,当出现这些征状时，有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题，甚至会因心理作用而自感全身无力，即使一切情况正常，也不愿活动。其实，只要在临产前应做好充分的心理准备，对产程有一定了解，面对产痛就不会紧张了。丈夫及家人也应该作好心理准备，当产妇阵痛开始时，不能惊慌，不要在分娩的关键时期给产妇
9、增加不安和无用的担忧。孕晚期之后，特别是孕妇已出现一些临产征兆时，家中应有人时刻看护，或保证孕妇随时能与丈夫或亲友取得联系，使孕妇心中有所依托。,所以，孕晚期时要了解分娩原理及有关科学知识：克服分娩恐惧，最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况，对孕妇进行分娩前的有关训练。比如参加“孕妇学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妇在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力，解除思想负担以及作好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。,选择分娩方式,当胎儿成熟时，孕妇必须面对的第一个问题就是如何用最安全的分娩方式，让胎儿呱呱坠地，作为
10、产妇，到底是自然生产好还是剖腹产好呢？让我们先来了解一下自然生产与剖腹生产各自的特点。,自然生产及剖腹生产,自然生产是指在不使用器械或手术的情况下，经阴道生产的一种方式，阴道分娩的胎儿，娩出以额、鼻、口为顺序，可以挤出胎儿鼻、口腔中的粘液，清理呼吸道，使出生后的婴儿呼吸道通畅。另外，子宫的收缩使胎儿胸部受到规律性挤压，有利于出生后的自主呼吸，还可以将胎儿的少量羊水挤出来。自然生产的好处是产后母体恢复较快，发生感染的机率较剖腹生产小，胎儿亦较不会发生呼吸窘迫情形。但若胎儿过大、骨盆腔狭窄或变形、产程进展迟滞、前置胎盘或是胎位不正等情形时，剖腹生产则是较佳的选择了。,自然生产适宜人群：经医生检查母
11、子健康、无异常症状者。,近年来，由于医学技术的发展，剖腹产在抢救胎儿、挽求产妇生命中起了重要作用，但它毕竟是手术，不是简单、安全、快速的最佳分娩方式。与阴道分娩比起来，施行剖腹产的产妇。出血多，感染的机会多，术后恢复比较慢。剖腹产的胎儿，由于一下子来到大气层中，颅内出血的可能性增加，由于脐带被迅速剪断，容易贫血和体重下降。因此，剖腹产并不适于每一个产妇。,剖腹产适宜人群：,胎儿过大 胎位不正 头盆不称 先兆子宫破裂 软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍者，或有宫颈水肿、坚硬不宜扩张者。 子宫收缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。 胎位异常，如胎儿横位或是颏后位等不能用阴道分娩者。,严重的产前出
12、血，如前置胎盘、胎盘早期剥离等。 引产失败而又需于短时间内结束分娩者。 高龄初产妇(大于35岁)适应症可适当放宽。 各种妊娠合并症者，如妊娠合并心脏病 妊娠合并糖尿病妊娠合并慢性肾炎等。 乙肝带菌者,不管采用自然产或剖腹产，唯有经过医师仔细的评估及双方良好的沟通，才是顺利、安全产下健康宝宝的不二法门，这也正是每对准父母最终的目的与最大的快乐。 随着现代医学的发展，西方国家率先在自然生产上推出了无痛分娩技术，以减轻产妇生产时的痛苦，近年来，该技术逐渐流行于全世界，成了众多产妇的不二选择。,上世纪年代，无痛分娩开始成为众多西方国家 产科的常规服务，无痛分娩率超过。无痛分 娩分为硬膜外麻醉、笑气镇痛
13、和精神无痛分娩：,无痛分娩,一、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是在分娩过程中，将一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，注入微量止痛药物，从而使疼痛得以缓解。这种分娩方式可以阻断分娩的妈妈的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，使分娩的妈妈保持清醒状态，积极配合参与整个分娩过程, 因此在国际上备受推崇。,二、笑气镇痛 笑气镇痛操作方法简单，可以由产妇自己掌握。在医务人员的指导下，从宫口开至3厘米以上产痛比较剧烈时开始，在每次宫缩即将来临前30秒到45秒，产妇手持面罩扣住口鼻，深呼吸2到3次，而后取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸气，直到宫口开全。气体吸入30秒后即产生镇痛作用，停吸后数分钟内作用消失。
14、笑气有甜味，不刺激呼吸道。比通常用的连续硬膜外麻醉法容易控制，安全性大，不抑制胎儿呼吸及循环功能，还可以缩短产程，而且在整个过程中，产妇也始终保持清醒状态。,三、精神无痛分娩法精神无痛分娩法有导乐分娩、陪伴分娩和拉玛泽自然分娩 1、导乐分娩：导乐是指一个有经验的专业人员在产程前，产程中及产后给产妇以持续的生理上及感情上科学的支持。阵痛时，导乐设法用各种方法去帮助她，解除不适感，如按摩背部、压住背部、轻柔的拥抱等，指导适时作深呼吸，拿热毛巾为产妇擦试，并鼓励产妇进食，帮助其顺利分娩。导乐陪伴分娩使剖宫产率下降50%，产程缩短25%，需用催产素使用减少40%，镇痛药使用减少30%。,2、陪伴分娩陪
15、伴分娩是指产妇待产时有丈夫、亲属等陪同，给予精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持，帮助产妇消除恐惧、焦虑、紧张和孤独感，使分娩过程更加顺利，提高生产质量。这是一种符合人类生殖生理的方法。人类分娩过程中的疼痛严重程度与精神因素有密切关系。产妇在亲属陪伴下，心情能够得到最大程度的放松，而精神上的放松能最大程度地降低生产的疼痛性。有利于分娩的顺利进行。同时，让丈夫亲眼目睹孩子的降生，能让他更加体会到分娩的艰辛，增加夫妻间的感情。,3、拉玛泽自然分娩法拉玛泽自然分娩法是一种分娩预备和训练方法，由经验丰富的助产师在产前对孕妇们传授“拉玛泽生产呼吸法”技巧，不断练习各种肌肉放松和呼吸技巧，让产妇在分娩
16、时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，适度放松肌肉，从而转移疼痛。临床证明，这一技术不仅能让生产的疼痛降低至人体可以忍受程度，保障母亲及胎儿健康，而且能加快产程，缩短生产时间，有助于婴儿顺利出生。经过半个世纪在全球的应用，拉玛泽自然分娩法被证实是一种安全有效的减痛分娩法。,无痛分娩的益处1.使准妈妈们没有疼痛感，减少分娩时的恐惧与产后的疲倦。让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。2.无痛分娩使医师及护理人员花更多的时间来照顾产妇，因而母体或胎儿一旦发生不正常现象时，就可以及早被发现而加以及时治疗。3.对产程影响不大且减少胎儿缺氧的危险。,
