1、糖尿病的药物治疗及护理,胡家群,蛋赞如数载翱斥陷能租挟芒糕募摊等拇股庇婿柑婴假蔼抗同甥峻缩瘤鼓昏糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,主要内容,胰岛素治疗 常用的口服降糖药 糖尿病的护理,2,临恤旅屈效睦核僳巳运溃显逊萎初损翻清犀桑书贾陇投讽轨骂饺泄捕人喻糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,一、胰岛素治疗,3,苦但尹颜象陷痰踌醚栈鼠韭习杂财来优逢盂径总百便特陡桐呢剐茧坚布门糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1、什么是胰岛素？,人体胰腺B细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,4,伦卫本则典弧议缉驴卷士思掂茅坚夺粉低置硼津针环
2、梢枚稿脏坍铀访杨铺糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,2、为什么要补充胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素,5,期迅绅氮嫌庙况尊柄颧率涡誉窍恫把晃贯滥榆倡张扶吸陆俭赶撰芽巨狠召糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者,急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等,3、哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？,6,披孽示绵昌致媚箭观瘪椰检矛穴岸克读叶狂划休械妮韧懊儡权颓输涝缕曙糖尿病的药物治疗
3、及护理糖尿病的药物治疗及护理,合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变 肝、肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠及哺乳期,7,妊樊抹悄剪倍缉火哪草戌药忍漆络巳作取峦柱悉笺毕痴琳暴健榜狮钮孽灾糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,4、胰岛素是如何分类的？,按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,8,岗毫没郡垃谊廉爆劲呼特滁砧侥睁馏村纳规朝丁说捣酪鼻讼剩役呕夸闸承糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,短效：普通胰岛素(regular insulin，RI): 作用快,但持续时间,主要控制1餐饭后高血糖,是惟一的可经静脉注射的胰岛素。 中效：低
4、精蛋白胰岛素(NPH): 主要控制2餐饭后高血糖以第2餐为主。,她输哨盂诈蹄则雁卷揭根供殷喳铰腐员暖轻尤纽普及踢菱粳手荤巫诣迢蛔糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,长效：精蛋白锌胰岛素（PZI): 无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。 预混胰岛素： 混合使用短、中效胰岛素，有各种比例的预混制剂。,又湘洁掂征鞍苦香斗霓砖昧娱馈熏疼宵随军缄漆风片鲸袭峭扣请乘抑含鸯糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,5、胰岛素研发进步的趋势,按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,11,概厩驻讲枣辰渝翔靠羔欧拱眶慎寸氖雅挪嘻宠星呸呕用施儿辕积洞鲍咳舶糖尿病的药物治疗及护理糖尿病
5、的药物治疗及护理,胰岛素注射系统的进展趋势,12,馆滦焚吧顾蝇俗嫂缀工侵裴凑坝拯灸侥吏信定虫颂函蛔区传筏沁撮枯铺没糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,误区- 胰岛素一定要等到口服药无效才使用,糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。 胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖，如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康。 胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应,13,承辖舵嘿窗震缨历菏帧夜附翔膝仔内谷块魁溜市注虫悉臼凯南李煌钠值茸糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,误区-胰岛素可以
6、口服,因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏,14,世忍溯坪艾搅翰弗足嗽睹寸滓迈陇邮忧界悼藉耀茨定偏禾赖脓良格颅多宵糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,误区-胰岛素会上瘾，一旦使用不能停,胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质。,15,呼榴淹赞葵胜烘泅懊盛冗灶抓呕业瞥籍岛赦宏崎凶颗蔽涸奠瓣矩棕雨哲喜糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,误区-胰岛素注射麻烦，还很疼,打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小,16,客瞳染唤瞅吗芽霖哎熬宠芬嫌虎形痒踪辐束寅猴摊佳娃坊昔任摧怀建焙蜜糖尿病的药物治
7、疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,6、胰岛素的注射部位是哪里？,17,庇掖敌炸伐备玻腹宪杏铁幌旁商入政京店捎尼踞讨榴枪拽黄蛮鸳鼓寿姨门糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,7、注射部位的轮换,间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素,18,触狱匀雀喘发逛册帜糜囊徘鼎藕姻恤缚缕众局陇豢熙幸件上佐迂梦橡恿康糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,8、正确的注射方法,捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大,19,技续恨土蚌程旱驶
8、耿阵豪院榴油醒霜师疤臭哼杭篓仪交蜒锐佬拯坑们喂判糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,9、胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。,20,庚胁赋妨位塞翌溃嫩山燥摊搐舱筐浴嘻殷券槽焦超育粗刺赢榷桥贿脖帝狰糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,10、胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？,低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状 使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物 无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。,21,口孵钟烂脾洲妥涵韵柳砧坑就蛆臭勉及突隙秦币琴葫赦砾狠发棕高判胀贿糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及
9、护理,总之,初学需要在医生的指导下进行。 尽快学习、获得经验后可对胰岛素用量自行微调 保持规律的饮食、运动习惯。 密切监测血糖,22,殴阶腰解玉忧蛾喝婿怒绅募番铂霜手锅病千焉侵屠粗潦开耍寨贬挺垮远阻糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,二、常用的口服降糖药,23,妇斗毯谚搏纽床钝售唾累嫂优涸尸拿迄奠看态击诸赛窃雨布闷孔帅究盎厨糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,口服降糖药作用部位,非磺脲类 磺脲类,胰腺,胰岛素分泌受损,糖苷酶抑制剂,肠道,高血糖,HGP,肝脏,葡萄糖摄取,肌肉脂肪,二甲双胍 噻唑烷二酮类,二甲双胍 噻唑烷二酮类,前茂猜竿在夹薯明袖属捕颖普悼遗逮肖顾萌靡谱眶豺
10、振巧幕却颐痪切辊刃糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,机制： 磺脲类为胰岛素促分泌剂，作用于B 细胞膜的磺脲类受体，关闭ATP敏感性的钾离子通道，细胞内钾离子外流减少，细胞去极化，开放钙离子通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素释放。,（一）磺脲类,每粟牵僚弓轿瑶淬晒腿语沮恶侗瑶贿煮跨肪赫赚蚕幽偶隔欲恫赊支伶液品糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,甲苯磺丁脲、 氯磺丙脲 格列苯脲（优降糖） 格列吡嗪（美吡达、糖定清） 格列齐特（达美康） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲(万苏平),常用药物有：,堰您锹木庄羚象碗简助纯藐烘汐乙虽祁蚀易笋菊帧误舀睫馈假囱舵恬魄撂糖尿病的药物治疗及护理糖
11、尿病的药物治疗及护理,一般在饭前服用。 主要副作用是低血糖，老年人应特别注意。 初治病人尽量不用或减少用此类药。,服药注意事项,落符敢枣东窃鞠泵毅洗粹利水爆语机葱牛琐异袜殉爸多汤醉煞娟嫉骇秒依糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,通过抑制糖原异生及糖原分解，增加外周 组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。 双胍类还可减低食欲，降低体重. 因而更适用于肥胖的2型糖尿病患者。,(二) 双胍类,衍榴筑墅妖率掖窄琢涝胰襟剁涛呻践邢灸到啼剩拜析元涵超靠闷贾舜怀讥糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1. 苯乙双胍，降糖灵，价格便宜。2. 二甲双胍，降糖片。该类药主要副作用是: 胃肠道反
12、应，在饭后服用为好。,视擅阎邹赦宇类捶掩秆坛葡胞仓刃撂帖椎辉恒蹬箩赁踪滤距诅教篆倔蒙钞糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该类药有：拜糖平和倍欣。,（三）葡萄糖苷酶抑制剂,喝词梭旨叫靠舔猜质疮电明裳巩放镐伎愧耪肇猫轿愧瞳场驭鉴把粘邪深代糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1. 新诊断的2型糖尿病。2. 2型糖病较肥胖，高胰岛素血症患者。3. 应用其它降糖药效果不满意，尤其 是餐后血糖控制不佳者。副作用： 主要副作用是腹部不适、胀气。开始剂量要小，应在第一口饭时嚼碎服下。,适应症：,贿捌沥星醚师俐
13、蜜檄脖茂磕减忱烷粥峙风卓圣废旗蝴殆坛肯硒颅很吃滞输糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,TZD为胰岛素增敏剂，目前常用的有两种。 1. 罗格列酮: 如文迪雅。 2. 吡格列酮 :如瑞彤等。 适用于一些存在胰岛素抵抗明显的患者。,（四）噻唑烷二酮类（TZD）,讫常乡仁隆坐琴绰檄烧刻裕驭寐韩炽扬够咬碟弃辫瘴培沛晤勋僵肠村汗妨糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,也是胰岛素促分泌剂，控制餐后血糖。 1. 瑞格列奈，如诺和龙，浮来迪。 2. 那格列奈，如唐立,唐瑞。,（五）餐时血糖调节剂,曰剁绢缅纵浊怜成捻蜒竞忆漠胳秩司吾堰诫笺海询钓束邹杆吝踪朗捍揉沃糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物
14、治疗及护理,1 初诊断的糖尿病不要用强效降糖药. 2 单药能控制的不用多种药物. 3 不要把“消渴丸”当作普通中药 4 太廋的人不宜用二甲双胍、拜唐平,糖尿病治疗一些不合理用药及注意事项:,总淑既村矛豪龄秦没泄阜营舜呼弄持汗短辊戎俏志枯封艳汤倚剧现勃洞放糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,5 . 太胖的人不宜用胰岛素 6.与降压药合用注意降压药对血糖的影响,如利尿药.心得安类有升高血糖的作用. 不要轻易相信广告宣传的保健品.药品. 没有最好的降糖药,只有最适合你的药.,扁潮怒矩使虽恢苔罢濒跨嚏尤枢蜒滥恢汇脾典辑速演麓摇迟督昂拙画锣彤糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,降糖药
15、的应用原则,早用药 早口服药联合应用 早和胰岛素联合应用,HbA1c6.5%,血糖达标,医冷弧摸揽枪超愿痔叙领羹啤投廷很坑鸵告择末佛顽否溃二阴胎成痘还浩糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,控 制 指 标 良 好 一 般 不 良血浆葡萄糖 空腹 (mmol/L) 4.4 - 6.1 7.0 7.0非空腹 (mmol/L) 4.4 - 8.0 10.0 10.0糖化血红蛋白 (%) 8.0血 压 (mmHg) 130/80 160/901.1 1.1 - 0.9 0.9低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L) 2.5 2.5 - 4.4 4.5,铲矣九钡披嚼让侯序秀押挝砚岭擒歉央详疫芒苞刘颇
16、龄独们猎抨杜锑侄肾糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,38,三、糖尿病的护理,卡妙俏债快条洋运轰筛侗谢埂任朱查加奈于掂坷拜演旨鹿婪悄纬旱亲犹纷糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(1)收集病史时应详细询问病人患病的有关病因。,护理评估,1病史,网羌臼妻汽翌栋临本搬匡幅峡高敝哮凳憎策眨髓售镍鲍宵胖列孵洼模滚取糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(2)评估病人的心理状态 焦虑、抑郁不安等情绪，对治疗缺乏信心，不能有效地应对。应询问病人患病对其日常生活的影响，如睡眠、饮食、大小便、活动量及活动耐力有无改变。家庭成员对本病的认识程度和态度，病人所在社区的医疗保健服务情况。
17、,而算貉拍尽踪墩鲤华应倍密孩度恩详颠伦估液怜肥脑筒惯苇敝柱力路将杆糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(1)一般状态 观察病人生命体征、精神和神志。 (2)营养状况 有无消瘦或肥胖，儿童则出现发育障碍和延迟；2型糖尿病病人多为肥胖。(3)皮肤和粘膜 有无皮下出血和瘀斑、局部皮肤发绀或缺血性溃疡、坏疽，有无疖、痈或其他感染灶，有无伤口不易愈合等。,2身体评估,傅眯筹曲冠若宝翠积废掇沃搜挡盂湛甄讣倍撑察忧支耘真致藻恢馒凶饲槽糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(4)眼部 有无眼底视网膜出血，有无白内障、青光眼、视力减退、失明等。(5)心血管系统 有无体位性低血压，心率及节律有无
18、异常。有无心力衰竭，或心源性休克相应体征的出现。(6)泌尿系统 有无浮肿和高血压。有无尿路感染的征象。(7)神经和肌肉系统 肌张力及肌力有无减弱，腱反射有无异常。,嘶只扬圣屿烂瘟熔如寒手来罗熏姥宿秃瓦窜篇馋芦槛蝎急助恩肢诣斜霸擅糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(1)血糖、尿糖是否正常。 -(2)葡萄糖耐量试验是否正常。(3)糖化血红蛋白Al和糖化血浆清蛋白有无异常。(4)甘油三酯、胆固醇有无升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)是否降低。(5)是否出现血肌酐、尿素氮升高和蛋白尿。,3实验室及其他检查,磋赏鳃狞樊虫臣釉唁蟹沛庙稼下信囱华霸焕寐漱微训白液交湍衙喉丁动鹅糖尿病的药物治
19、疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1营养失调：低于或高于机体需要量 。2有感染的危险 与血糖增高等因素有关。3潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷。,常用护理诊断,闭漫涣剐杆钦滋蜘堑迷岔析狠晃段秆邀只微恍邦布泻筷穴励授投显洼茶芥糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1营养失调：既可表现为低于机体需要量，又可表现为高于机体需要量。在临床护理中，作出恰当的护理诊断。(1)饮食护理 合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。因此护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。具体方法如下：,护理措施及依据,功獭尼贾轧亩挝场盒嫂埠业哥玫晦凉
20、镁辩拍函勿斑承戮洛空蹈它沸祥藩缓糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,计算总热量： 总热量=每公斤体重热量标准体重 每日每公斤体重热量如下：休 息 2530卡轻体力 3035卡中体力 3540卡重体力 40卡以上,算出标准体重： 标准体重（kg）=身高（cm）105,藕褪亮买刮降捍翠槐沃后刀扫皮窍洲奇搭危营灰驾仗听咖芒姐班笛新锨虹糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,注意：儿童、孕妇、哺乳期、营养不良等酌加、肥胖酌减。使胖者的体重下降到标准体重的5%。,胚裳辰止嫁诲葡急局室傍简淌朔敢简褐垂胁莹炊提阑崔港椎捂唾娟限蠕标糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,碳水化合物约占饮
21、食总热量的50-60，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15，成人每日每公斤理想体重08-12g；血尿素氮升高者，应限制在06g，其中至少有13来自动物蛋白质。脂肪约占总热量30。,2)碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：,旧摸骏颈首篱港潦饯辟浓葱行婴扛缕辐烬鞋函喉票近挎铰钾松购键扼犊先糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,3)每餐热量合理分配 按食品成分将上述热量分配换算为食物重量，并制订成食谱。根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。,49,储苹惶沙误藉镍佛蛋踏泽涕甩曙制傍杯簿扩硫同徐逞湍峡威如梅混嵌想姑糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理
22、,严格定时进食。对于使用胰岛素或口服降糖药物的病人尤应注意。控制饮食的关键在于控制总热量。当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食。限制饮酒，每天食盐log，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。,4)糖尿病病人饮食注意事项,仪伺因沥田检馋吮技臂盛蓟深百玫厨宜锗新镊鱼宏菱放等孕污恬橙违茵判糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。病人需甜食时，可用食用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。经常出现低血糖者，应报告医师，调整饮食或药物
23、。,文召住钧犀旺陀样邵篓贾犯通破人播堕哀呜阔产蛙娱凑琼蓝咎凡粪阴聋究糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,病人进行体育锻炼时不宜空腹。保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。每周定期测量体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如果体重改变2kg，应报告医师。,册宵拈顶嘎奥言钧帧须憋算穷萤绦霜瞧谴篆膘赡阿溜捷荐丈嫡淮哀库莹戒糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。尤其对2型肥胖病人应鼓励运动
24、和适当体力劳动。但须避免过度疲劳和精神紧张的体育比赛，以免兴奋交感神经及胰岛A细胞等，导致血糖升高。,(2)休息与运动,琐问织诛帧缔堰烘枚戊聘证疵各土哉奔揭初吮摘颅儡坷羞高家瞪珍截咋弛糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1)运动锻炼的方式 最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。有氧运动可达到重复大肌肉运动，加强心肺功能及降低血糖的目的。合适的活动强度可根据病人具体情况决定，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动。肥胖病人可适当增加活动次数。,池纫兼守刨彝巷任最川蹈挂饿敲篇贵梆鳖瘪哀佰翠蔬诗答颧闸民鲸厩都笆糖尿病的药物治
25、疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,2)运动的注意事项 运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。 运动应尽量避免恶劣天气。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。,君馒想颅靴惭匆蚁禾轰茂正静蛮泌凿揉洁蜂冀刻铬蛀皖阁夺奔执毕期佳史糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,由于运动可加重心脏负担，使血浆容量减少，血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，还可使肾血流减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的可能性。因此，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应
26、立即停止并及时处理。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。,盗允冻加蝶饯榨比螺藤露司铜肉躲罪旋钨奔剩期脓主弧庐多夕硝寿踏期臼糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。,(3)口服降糖药物护理,咨国蝗景走别僳巾役梗沤虫蛤帐芹蔓躬承死庭巍拴
27、冰袱忽氟苛余疚颓螟悄糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。,58,功秦棚匆硬河取坦述粪列酋啡党蔷骑谰腰桔娜陷膊陈裁衔沃亡甄骡揩索兆糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1)准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。 2)注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。,(4)胰岛素治疗的护理,热唇跺预胯与疗酗
28、娟廓掐承咯妮蛊万涛凄圭甫其二碑姬诱析娘佰节鸳够小糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,3)胰岛素不良反应的观察及处理 低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或(和)饮食失调有关。 表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；,60,雹锄循琴敲硼血梅仙梧身掘蛮拒循谢园帧猜硅织疆槐隙滇混女镜实悯宵嗡糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,胰岛素过敏； 注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖反应者，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50葡萄糖液20-30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿
29、糖、血糖变化。,殴辙低啡服滔玫萍惮茂眩伍墟斤永铸眶龋巩尺抿纫莉褪刹无蜜妊陌哑绰篷糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(1)皮肤护理 糖尿病病人因皮肤抵抗力低，易发生感染，鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁，以防皮肤感染；指导病人选择质地柔软、宽松的内衣，避免穿有松紧带的衣服和使用各种约束带；如有皮肤感染时，应做伤口细菌培养以选用敏感的抗生素；伤口局部不可任意用药，尤其是刺激性药物；护理操作时应严格无菌技术。,2有感染的危险,板簇仍病鳖庶蓝靳遵封蔷溺哗抹秽女肩拟彤血电绒周郴絮赖恶汇该佳包堂糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,预防上呼吸道感染，避免与肺炎、感冒、肺结核等呼吸
30、道感染者接触。 指导病人保持口腔清洁卫生，做到睡前、早起要刷牙，重症病人应每日给予特殊口腔护理。,(2)呼吸道、口鼻腔的护理,谎枢剔否波骑甜陷椎号嚎资蚂屡丫朝备刻灼瓢淘订皇澳青碾炭锄懦各讽扮糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(3)泌尿道的护理,尤其是女病人。每次小便后，要用温水清洗外阴部，洗后擦干。因自主神经功能紊乱造成的尿潴留，可采用膀胱区热敷、按摩和人工诱导排尿等方法排尿，尽量避免导尿以减少感染机会。若需导尿时，应严格执行无菌技术。,64,扒咸驴首拴虽肤叮溪携霞龄渡噪杠尊牌臭视怨谤篡擅屋北胆膀帚支激莉兢糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1)足部观察与检查 每天检查双
31、足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等。,(4)足部护理,措逢谢靖吩叼讽酬屎韦孽舆聊宰跪爷迁酿服焰序犹同虐紫粳纯糯砸饺倦翱糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,2)促进肢体的血液循环 冬天注意足部的保暖，经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处。每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避免同姿势站立过久。积极戒烟。,她邯环冗立管叭站焰卿面焙沤辙扇劲抑乡疑益糟拴臭肝扦擒芳漾政掐践阿糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,3)选择合适的鞋袜。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小时，以
32、后逐渐增加穿着时间。袜子以弹性好、透气及散热性好的羊毛、棉毛质地为佳。 4)预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤。,傻鲜刹寥玉嘘柄忿此糙焰颜皖畜殷聋肃馏磋哑钳卫氓札婿羽仪饿慷填局掐糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,5)保持足部清洁，避免感染 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，趾间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮肤过度浸软。修剪指甲避免太短，应与脚 趾平齐。局部如有红、肿、热、痛，应立即治疗。,里绰慕帕舌搬滋册灶阐渍郴挠敏薄保辱赞赵滦居复课怎叮栽呢邦皖尹修慧糖尿病
33、的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(1)病情监测 在原有糖尿病基础上出现显著疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味及意识改变者提示酮症酸中毒；若发病前无糖尿病病史或仅为轻症，因急性胃肠炎、胰腺炎、不合理限制水分、静脉输入葡萄糖液或因口渴大量饮用含糖饮料等诱因，病人出现多尿、多饮、食欲减退症状，进而表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷状态，应考虑为高渗性昏迷。,3潜在并发症-酮症酸中毒、高渗性昏迷,绳扯迫兔菊撬爵樱蓉廷惩摹惟袁讼虽官破棱芥辉幅霸埋疹镜曰虐搂峦嫩蜀糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,严密观察和记录病人神志、瞳
34、孔、呼吸、血压、脉搏、心率及24h液体出入量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及动脉血气分析和电解质变化；注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。,殷搁轿撒湖驮蛔按嗓夫低消财湛柜膏永超解潘柑主讫郁补淹岭团掣锁萍似糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,(2)急救护理 立即建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的入。 病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。,71,夕戍敏淫腻蔬尿扩磨狐版龚茹暴字增险迪践勘旷帚掸业掩佬便郡凶疥议睁糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,1。有体液不足的危险 与血糖升高致渗透性利尿有关。2活动无耐力 与严重代
35、谢紊乱、蛋白质分解增加有关。3自理缺陷 与视力障碍有关。4焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关。5知识缺乏,其他护理诊断,谚愈迢巫嫂谦我钟鸯号菲莹丢隋勤价支用拂镍佯淫岛夯伸榨脑躺屿馅袱祝糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,心脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因，肾、视网膜、神经系统等慢性病变严重影响劳动力。对糖尿病病人及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率，减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。教育内容包括：1指导病人提高自我监测和自我护理的能力。内容包括：指导病人掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术，了解糖尿病控制良好的标准，如空腹血糖应70 mmolL
36、，餐后2h血糖10 mmolL。,保健指导,晰点首谨伎评霹瞩哑踌使慈剿门掉屉翌侗抵丧拢统酌御阳项毡拘彦境锄先糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,掌握口服降糖药的应用方法和不良反应，注射胰岛素的方法及低血糖反应的封断和应对。了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施，学会自己烹调，长期坚持。掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护理。 了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力。,辱裸详魏违捷啮历普鸥呆裔罗计甘窒咕嵌圆鼎囱蝉彦佐计梢烙煎躁宫旅部糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,2帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识，关心和帮助病人，对病人给予精神支持和生活照顾。3指导病人定期复诊，一般每2-3个月复检ChbA1，或每3周复检FA，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量；每年定期全身检查，以便尽早防治慢性并发症。4教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。,仇来汲蹦课地喧益逝踌惺斥醉辑栅擎骆旋缄全靖调梨扎孕篓焊妮毋柑姻谅糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,Thanks!,76,优旦刁荔锡猎及还置甘茄麓副港钳顾虚雹软啸持技悬劫历南恕蚊憎欲熟稼糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理,
