1、性病的防治,艾滋病,艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS的音译。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。 艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。,获得性免疫缺陷综合症,艾滋病，是种人畜共患疾病，由感染“HIV“病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。 HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。,艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引
2、起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡 。 艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。,艾滋病病毒的传染方式,性传播：男同性恋更易被传染 血液传播：输血（艾滋病村） 母婴传播 共有针具传播：瘾君子,唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不会传播的。但是如果健康的一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，同时艾滋病病人口内也有破裂的地方，双方接吻，艾滋病病毒就有可能通过血液而传染。 汗液是不会传播艾滋病病毒的。艾滋病病人接触过的物体也不可能传播艾滋病病毒的。但是艾滋病病
3、人用过的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液；毛巾上可能有精液。如果和病人共用个人卫生用品，就可能被传染。 蚊虫不会传染艾滋病病毒,一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空气中，没有几分钟就会死亡。 艾滋病虽然很可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。,我国艾滋病现
4、状,截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人； 2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。 近两年，艾滋病疫情出现了一些新的情况，呈现三个特点。一是艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓。近两年的艾滋病监测结果表明：艾滋病疫情上升的幅度有所减缓。年报告感染者和病人数的环比增长率由2008年的16.8%降低到2009年的9.3%。二是性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。三是局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1。,艾滋病的临床表现,从感染
5、艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。,1. 急性感染期 HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。,2. 潜伏期 感染者可以没有任何临床症状
6、，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。,3. 艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：A.淋巴结肿大 B.全身症状 ：病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。疲倦无力及周期性低热、夜间盗汗、体重减轻10%以上、头痛、抑郁、焦虑。 C、各种感染：患者经常出现各种特殊性或复发性的非致
7、命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。脚癣、口疮、疱疹等,4. 典型的艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 1）严重的细胞免疫缺陷。 2）发生各种致命性机会性感染。 3） 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,每年的12月1日：世界艾滋病日 世界各国广泛开展预防艾滋病的教育活动，使人人都了解艾滋病的严重危害和掌握预防艾滋病的知识。最大限度地动员社会公众人人参与预防艾滋病活动，以争取最后终止艾滋病流行，同时消除对艾滋病病人和感染者的歧视，鼓励他们积极配合治疗。,红丝带是国际上用来表示对抗艾滋病的
8、标志,预防艾滋病,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是： 坚持洁身自爱，不卖淫、不嫖娼，避免婚前、婚外性行为。 严禁吸毒，不与他人共用注射器。 不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。 不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。 受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。 使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。 要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。,消除歧视，关爱艾滋病人！,梅毒,先天梅毒 后天梅毒人体外存活力低,40时失去传力,5635分钟、煮沸立即死亡; 潮湿的生活用品上可存活数小时,不耐干燥。对肥皂水和常
9、用消毒剂(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低温。,2. 分类 2.1 感染时间: 依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染 TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳、 血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。 2.2 临床特点: 依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。 前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染TP。 2.3 病程: 依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。 早期梅毒又分为一期和二期梅毒。感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。,一期梅毒
10、,标志性临床特征是硬下疳。 好发部位为: 男性生殖器、女性外阴。 硬下疳特点为: 感染后760天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为46周,可自愈。,二期梅毒,二期梅毒系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，引发多部位损害和多样病灶。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现全身多部位损害。以皮肤粘膜疹为主要的临床表现，骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。,（1）皮肤损害：为二期梅毒的主要损
11、害。其形态多种多样，可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹（少见）等.类似很多皮肤病，但也有以下一些共同特点：即皮损广泛对称，疏散而下融合，发展和消退均缓慢；客观症状明显而主观症状轻微；皮疹常呈铜红色、褐红色，好发于掌跖；常伴有粘膜、毛发、骨损害；梅毒血清反应阳性。 (2) 粘膜损害: 约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。 (3)梅毒性脱发:。 (4) 骨关节损害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。 (5) 二期眼梅毒: 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。 (6) 二期神经梅毒: 多无明显症状,脑脊液异常
12、,可有脑膜炎症状。,三期梅毒:,1/3的显性TP感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,1520%为恶性晚期梅毒。 三期梅毒的特征如下： 发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生； 症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难； 体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命； 抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。,1. 皮肤粘膜损害: 结节性梅毒疹和树胶样肿 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢。树胶样肿常
13、发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。 2. 近关节结节: 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、 大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。 3. 心血管梅毒: 发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。 4.神经梅毒: 发生率约10%,多发生于感染TP后10年20年。可无症状, 也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。,2. 传染源及传播途径 2.1 传染源: 梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者
14、是传染源, 皮肤分泌物、血夜。感染后的头2年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。TP可通过胎盘传给胎儿,并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险。 2.2 传播途径: 性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上。感染TP 的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠 4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越短，对胎儿感染的机会越大。感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿。 梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常
15、用品造成传播。,1. 治疗原则 强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。 梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用 青霉素为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。神
16、经梅毒和心血管梅毒应随访终身。,淋病,近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首位 病原体对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1-2 小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。 人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，,在男性，潜伏期214日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。 在女性，通常在感染后712日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道
17、旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。 在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染,2、女性淋病 女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病两个方面，女性患者由于尿道短，故泌尿道症状往往不明显，而常以白带增多，下腹痛等生殖道症状为主。最常见的感染部位为宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管。因此临床诊断时除尿道分泌物涂片外，更主要的应做阴道子宫颈涂片，否则容易漏诊。10-20%妇女伴有盆腔炎、继发不育或宫外孕等妇科疾病。
18、4、妇女阴道炎 由于小孩阴道是由柱状上皮所包围，极易被淋病双球菌感染，会阴部红肿，阴道及尿道有绿色分泌物，排尿疼痛，有时累及肛门。 5、新生儿眼炎（淋病性结膜炎）新生儿自孕妇阴道感染，出生后23天出现症状，眼睑水肿、发红，有脓性分泌物，一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，可能穿透角膜，导臻失明。因此淋病孕妇的新生儿应该用硝酸银滴眼预防。,传染方式,1、通过性接触传染：男性淋病几乎都是是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间
19、接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染；新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎。2非性接触传染（间接传染）：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。,1、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好，反对性自由、性解放。 2、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。 3、预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。 4、性伴同时治疗。 5、患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。 6、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。 7、患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。 8、患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活。 9、应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。 10、新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1硝酸银一滴进行点眼预防。,
