1、Introduction to AF,心房颤动简介,学习纲要,房颤的分类 房颤发生机制 房颤心电图的识别 各类房颤的治疗方案,房颤的定义,房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应体表心电图 没有P波 大小形态及时限不等的颤动波（f波） 心室率绝对不齐 of R waves,房颤的体表电图,心房电活动紊乱，伴有不规则的速度及节律 “波浪基线” 心室率绝对不齐 可以通过体表电图诊断,房颤的心内电图,房颤的流行病学,临床最常见的心律失常 正常人群发病率0.152.3%，成人4%1 2004年流行病学调查：中国房颤发生率0.77% （全国约900多万）发达国家房颤发生
2、率1.1% 发病率随年龄增加而增高2 25-35 岁人群 0.5% 50-59岁人群：0.5% 80-89岁人群：8.8%,*PSVT 35/10万（美国威斯康新州）0.035%,According to the Framinghan Heart StudyFeinberg WM, Arch Intern Med.1995(155) 469,房颤分类2006 AHA指南,房颤分类2010年专家共识,1 持续时间 7 d，绝大多数7d，或 7 d 但需要复律,3 不能终止，但行导管消融可根治 4.持续时间 1 y,房颤的机制,局灶激动入心大静脉 左房后壁 冠状静脉窦 界嵴 Marshall韧带,
3、基质学说心房增大 心肌纤维化 不应期 离散度 传导延缓,触发因素,AF,维持因素,神经体液 基因变异,Nattel et al, Annu Rev Physiol 2000;62:5177,RAA,LAA,RAA,LAA,RAA,LAA,AVR,AVR,AVR,多子波折返学说,主导折返环学说,局灶驱动学说,房颤的机制,20世纪提出的几种AF机制假说示意图,房颤的并发症,中风 : 主要表现在左房血栓脱落，导致瘫痪和死亡心脏功能降低，心脏衰竭 ： 患者生活质量下降，心脏衰竭,Framingham investigators. Circulation.1998;98:946,男性死亡率 1.9,女性死亡率 1.5,房颤致使死亡率增加,N Engl J Med 1969;281:555.,房颤致使血栓形成,房颤的临床症状,心悸 眩晕 胸部不适 气短 与中风相关症状,房颤的治疗,心率控制: 控制心室率药物治疗AVN 消融 +起搏器 节律控制:转窦律抗心律失常药物外科治疗射频消融 抗凝治疗,房颤的分型及治疗策略,2011 ACC/AHA/HRS 房颤治疗指南跟新（跟新2006年指南）,小结,房颤的分类 房颤的电图表现 房颤的机制 不同分类房颤的治疗方案,
