1、,儿科 鲁建英,小儿头皮静脉穿刺,内容,小儿头皮静脉的特点 静脉的选择与鉴别 小儿头皮静脉穿刺方法 针头的固定方法 操作者的心理素质 护理,小儿头皮静脉的特点,头皮静脉呈网状分布，一般无静脉瓣，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。,正中静脉 粗短而直，不滑动，易固定， 颞浅静脉 细长浅直，不滑动 耳后静脉 稍粗直，略带弯曲,小儿头皮静脉的特点,静脉选择,正中静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉,选择的顺序：,鉴别头皮静脉与头皮动脉,头皮静脉 头皮动脉 颜色 微蓝 淡红或与皮肤同色 搏动 无 有 管壁 薄，易压瘪 厚，不易压瘪 血流方向 多向心 多离心 颜
2、色 暗红 鲜红 注药 阻力小 阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；患儿疼 痛，尖叫,头部固定方法,仰卧于治疗台上，头 下垫治疗枕，抱住小 儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点。,持针方法,缺点：不好掌握进针的力度和速度，视线分散，导致穿刺失败。,优点：灵活，不用变换手法,静脉穿刺方法,进针角度约20度, 由浅入深,进针宜慢, 见回血后压平角度平行推入。,针头的固定,1,2,3,4,特殊小儿头皮静脉穿刺,肥胖小儿血管: 大多数肥胖患儿在深血管 没把握的情况下可以耐心 找头皮上的丝样的毛细血 管。,操作者的心理,具备良好的心理素质 要求操作者一次性成功 主动做好家属思想工作 增加信任感,1、 操作时严格无菌。 2、 注意合理使用和保护血管。 3、穿刺过程中注意患儿面色，有无紫绀、窒息和虚脱。 4、 固定针头要牢固。 5、输液过程中经常巡视，观察有无输液不良反应. 6、拔针时局部固定，快速拔出针头，避免二次损伤。,护理,宣教,1、穿刺前，不要喂奶、喂水，以免在穿刺时造成咳呛、窒息。 2、家属协、助穿刺，不可按压患儿胸部，不可捂患儿口鼻。 3、穿刺成功固定好后，让家属采用喂奶的姿势环抱患儿。 4、拔针后，嘱家长协助纵向按压35分钟，切忌 揉搓,谢谢,
