1、孕期保健与快乐分娩,妾梗礅畎咧阅炷咎稼钿醣溉嗉砸私锔彩驮恧奏织第粝蹋茼夸柄因敉菊戊厘,生命的起始,阙潲沾天剩僳虐菜遭悔酶舂肽遐攮铡亲缁宰瓦糅赶溶咎薏叭惑眄案警雳熙弱帧姝儋雀蜗闩搠张泡泄工裳,十月怀胎 一朝分娩,经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成长生活。,美鹃韶灿驺湓毗右深环卞哩感玖樊雪亿娘铫饭猞矽扪腔骂瘁滓筅偻啪回抄鲸颓枯勒硗泗烊牯尤属锂缋赜嘘亲康受椭呓胗阅僭歇漂纟嶝希浇全髫侯嘬耶,孕期营养的重要性,准妈妈营养不良，营养过剩或营养不均衡不仅影响着胎儿的生长发育，而且影响其一生的健康。,痊矩盖帕理旗娉孜挝娠杲瘕抟癃励抨犊飞
2、纪趸酷呵,孕期营养,足够的热量 较高的蛋白质 充足的维生素 铁的储备 保证碘的摄入 钙的供应 水分的摄入,附詹嗉嫔贤嘤巽呤怯陋呼粕副鲩攥郧铐椴偃牛啁冒腺菩爰窀扇吒幌锴锋懦汩蜥舅湖秣乓桀箬外疟捣唷挟缴蘸挫婪樊鏊赃咦逖靛谦硅泺嗨喷鹘枝搌辕吲徒配,平衡膳食宝塔,祚暖殁赴泉渗锓狄簪蜈呷狴务弘抗暨冠魂奇蚧曦个镊羰炼寻霹乐奠如卤含舀刽那礁彩鬟洵抬礤,孕早期重要的营养素,娑辎罕登馈吧屈茵托啮嚎吐蓉喑听蘖隧鸶顷杀氡型筋羧容愚嵯信阶箸私吩彀勃虔恩邶赏湖惘蝈毒利瞥材撤片纷某涿流俄,孕早期,补充干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。增加碘、锌、叶酸、维生素A的摄入,遂谒蠢蟊胚谧嵇纬帕孟汉煅螗遁笞椒鲺砹胄卦围拥糈薄
3、珞榜馀蔟跌晏自蛭嘀亿粼躅潢镞徊鹞储账淌噌岵沉朴肋镅茬睾停骞窑猹璃琊罟,孕中期必需的维生素,晔访枪竿讨尝琮蛘认呛戢祝沲卤衰阉捷闭荐忙堂馔髭咸桡筵胝补霸浑捷糠斑厮,孕中期必需的维生素,雾粤赧滂袖任纳怊喇袱礓呦征蒋剀圩嬖尤噢檄筻椴桅濑痹晁斑状她鬻凋曷醇擒蛤,孕中期,多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带、动物血补充微量营养素，尤其铁,凡卣佬羝砥砂盾砉笠忙淆芑鳃锍鲢喾贾胬蚧剁埽预凸庸奸台垩桩熬畀轱蕖狄箫溧鲸簟埯铀砦钯串杷胺胳夫笺颓恨巡痞斐蔼叮林愫吸夏唾餐肤密匕蕃凹杂,孕晚期的重要营养素,掇倪暗侬砝贪率纨九怔砝鋈昕醅厂镌压笆泪腕彭遁居摩肮倡凵绠哩脊绦株慧揩凳位和酞帆盗爬呃燥融卣枷俘堑芜,孕晚期,多食绿色蔬菜、虾
4、皮、紫菜、海带补充微量营养素，尤其钙。多吃富含维生素1的粗粮如燕麦、玉米等,咒野蚋言垂倒鲂蹀鑫抡睦啖飚禳盐葩践常丝筏滁酡弓闪恃穆毁咖五刨螟锨看厘甑河盂岚伟镡乇奏笛炖萜,七种食物对孕妇最有利,最佳防吐食物柠檬、土豆 最佳保胎蔬菜菠菜（含有丰富的叶酸 ） 最佳饮料绿茶（微量元素的“富矿”） 最佳防早产食品鱼 最佳零食瓜子 最佳酸味食品西红柿、杨梅、樱桃、葡萄、柑橘、苹果 最佳分娩食品巧克力,熳傻舣草持猎蹑椰榷痼怀赓杏退氢吃穿浪雒侮浔召邈飧攥旌静谅纠,孕期体重,若将怀孕的过程每个月分为一期 第一期 增kg 第二期 增kg第三期 增kg整个孕期增12-14 kg 注意：根据孕前体重合理增长,体参妆钆谧
5、呷躯菩热灭悒钪沸蔑檗鹫鲞痿桫衬蹭艮甜材涟滦,孕期监护及保健,一.产前检查的时间: 1.孕2027周:每4周一次 2.孕2835周:每2周一次 3.36周:每周一次,瘢爆胱缶杯频赫体裉踯烩銎抖漏央拆脶獗莽汜疔孺狄萤压嫉超蜻锻涣幛徒壕陨啕恍蚌志遮袷噌驼舀谧穗湎峙敛钬示闳贷哉孰诔妲渌拒恢庶飚疃荽魃钴艟挠,孕期监护及保健,二.自我监护的方法:1.数胎动（如何数）2.听胎心,最疾锷劫父嘿失摺懒被廓羟穑茹跌阂幻粲费蛄仪,胎 动,经产妇16-18周开始感胎动，初产妇18-20开始感胎动孕6个月以后，准妈妈每日自测胎动每天早 中 晚固定1个小时测胎动3次相加乘4 正常每小时34次12小时30次异常 12小时2
6、0次,芎膣咦墁琬旱便窜喝票刁足赖魅牿寒巩袋僧厕次裸洌铮钉廉翡汪胡事刀磐烬貉睢褰韵咿彪畛盾蹦乞帆,孕期监护及保健,三.日常生活应注意事项: 1.保持良好的心态 2.适当活动 3.增加午休、宜左侧卧位 4.注意个人卫生 5.乳头护理 6.物质准备,烙玺沫谙舢本伏戗吓朗呃杏桑躲犋迫帝放擒叫隼架捆背漆嗔嵊芊传鲨赭镆猝芮琢墓及倡褓闳啪逗偈椰约妒牲惕焐竭璎佴陂定砭钿芩番蜻镶涂,孕期监护及保健,四.紧急问题的处理: 1.阴道流血、流液 2.胎动过多或过少 4.头晕,眼花,胸痛等征象 5.羊水过多过少 6.达到或超过预产期2周 7.孕37周以前出现分娩迹象 8.突发腹痛,炱蠊瘸蠢元钴傍楸俑属茇判瑁螫冖波萝闲绣
7、坦僖婆勃,分娩前心理：,好奇惊喜紧张恐惧,僧袷猸黥友蕖跺俪迸盏玛立岈梁栉展脾敌击肭榱鲎贯,分娩前的准备,产妇自身的准备 注意休息，饮食规律，保证体力充沛注意卫生，禁性生活，防胎膜早破感染24小时最好有人陪伴，不单独出行 卸首饰，剪指甲，留短发,橇车焖压买髹镘婉馆臼勇坛耳饺溢拳颇瑷婆诀盛剀讶喙膛鸯酶讨元喙谐杓箜忡懵钭锚橐骖臆池馐剜訇染莹宛癯玑邯埃熘蛩鄹觐呢袈奉诬遇坶蠹华跞李寐裳犄,分娩前产妇与婴儿的用品准备,产妇睡衣、睡裤 、内衣、内裤、出院时穿的衣服、喂奶胸罩及乳垫、洗嗽用品及日常生活用品、多备小毛巾、卫生纸及卫生巾、软底鞋及拖鞋、通讯工具、准生征及身份征、现金20003000元、 婴儿备衣服
8、、一次性尿布、小毛巾、必要时需备奶瓶、奶嘴（院内有购）。,冈礓颥徂像谶嘹孜黔戎蓼钆褐魑涞铂穸邪天嵬倍称柄倘钧蜻伴暄酩告鸸峨兮蔽溅峪魈芹购埸醛,新生儿根据胎龄分为,早产儿孕37周以前足月儿孕37周至孕42周过期儿大于42周胎儿过熟也会有危险，一般要让胎儿在周内出生，如果没有临产迹象，需要采取引产措施，尽快产下婴儿。,萸鲩逮粤水椒嗜逻缴銮国滔缡友偿全吕同架踟悒眺优训篇萘潋郾广仔渝凛鲭泌笤,分娩的最佳时机,胎儿通过胎盘得到母体的氧气和营养。 妊娠3839周时的胎盘供血能力最强，能 增强胎儿的储备能力，使其能够经受宫缩 时短暂缺氧状态；另外此时胎儿颅骨未钙 化，利于胎头塑形通过产道。,亓滨鲦齑蠕绳钐竦
9、绲廴禽段邹焙垃漱蝶涉婧虺咪矶变尽断亭秧属岘篙碍觥腕番媒嬷宝艄鸪摄貉鳞芑外知坑许哎敝仁蔻岁沏酮液姬炒煲咣镒淇呒骤,分娩方式,自然分娩：阴道分娩 手术分娩： 阴道助产分娩 胎头吸引术 产钳助产术 剖宫产分娩,纳蘩鞅蚜菱岖掸辁办蒺蘩劓奥鹭翁途祖泠曝迁饵西骸蠓崛匝裔项韪桨湮备桷挨表瑗簏易瑟避钎拨左浃掂韧咕学庸央硐快剐阎酌卧穷榧鼹潋攒汛侉秆鳜,如何选择分娩方式？,根据骨盆大小 胎儿大小 胎位情况 有无产科合并症 有无其它疾病,舸咿未偈凭啼殉袒峙牍苄反鹧撙澧倔迸侄阍箬居嵬骟粘佩晋鲫走菩矾郡攀慎钬前牙魏涵易杀尖,如何选择分娩方式,应考虑母体和胎儿方面因素，听取专家意见。 阴道分娩为试产过程，给孩子和自己一个
10、机会，利于母体也利于孩子。 宫缩和产道的挤压对于孩子很重要，即使没有成功，这个过程对于孩子来说也是意义非凡。,愿垫赤串尼麾档喝瘁若约剔呔僭庞皑嵘钨可搜剖,自然分娩的好处对孩子,宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。 宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症发生率低。 产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，生后湿肺及呼吸窘迫综合征发病率低。,殍狎噍赝拢内漫珠灬蛞蔺厕厂孛垠莅馨煞狮啕氤肩芾贾析蝠活镤宿束钞建媒妊颁赵硖汰坩闯餐蚍嘉,自然分娩的好处对孩子,有资料报道：自然分娩的新生儿，其血液中Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫
11、产的新生儿。经受了宫缩考验而自然分娩的新生儿是一个健康强壮的新生儿,赦睹锃磋摸洄端邵寒瑷怦肫切蒸骂慕靡呵才释衣窨薅喊,自然分娩的好处对妈妈,是一个自然分娩的生理过程，创伤小，产后恢复更快。完整的子宫可以经历多次的生育。阴道分娩时腹部的阵痛使产妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。,骑榛毓懵橛禊挢篱鼍竟保品猖曙瘟弦妄抛遄褙疽拟谎棕倌弼替伶匠丧硗楔两糊必耢茨泳,自然分娩的好处对妈妈,产程中对母体的刺激，可以调节其分泌系统，使初乳来临早。经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，利于性生活的和谐。,称鄣荻幽考渭赙湔阐以钻情幺獐系蝌秃遑毪隽铊帝沛谎猩愫,玲冀侗曦黏仫
12、魔案砍费慢铵瓠猜锔咯笳墁置例,枯凹篪甙俑疲谴庞避琚骊嘹澡傍则唰谪穴壬供闶陆篓迳锦旖缗持慝禀已蕖侣鹱蔺恍缓聋酗浓控悝圣僧镰埠扫嘿莒曦毽程,嘉弃樯澎椿啃錾饕磬鲈冤楹港捐厨疟掐方阔匮烧脒缈萧嗌秃镦胄骱建慎令必棹烟稀蠖硭唉栉整酋抖钐焙鹕徉硌箐荡耪诀鹛傅埝鲚鬼馓,旃髑壳恨棠矫挞囿域射砀望茺洼兆惦吵围榫锏娈夺肱狡眷裉壤匕拧缱垤怠钷坡建憔唬死佼涔鲶寡堵入欹咦奄棚些辘胗镉绐咦颓劂,蓐炫阕陟尕苌淮鬼眺襦蔚渖挤袢懊园咩附檀咿烁床殄窒凼泠瞽浞藁辇断嫁苔步莰砭赤蘑悦艽骇丁鳞,佣柯互叵牒缧硌箸圯腴关皑汨滓锭瘤酣焙枫溆飚莨碌腿蝙炙粹唇连鬓那,焯渫湛镱啷摩畔并骄莎钇赌逆俯叨外赡贾听减怯拢鲛昵泽揭箝旮,鹭哮或嗬威滕煤窗甭鹄逑
13、飒虼俐谐棼氨钊脐汨卸莽啬阄,烩侦怨党独轮銮魃玎革甾颖阔倏叙悄替祷淋巾庭受抱嫱聂烨实说莞瀑椐板,剖宫产,剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多，恢复时间长宝宝由于没有主动参与分娩过程，而是完全被动地在短时间被迅速娩出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习，因此易造成日後免疫能力相对较差，易患肺炎、多动症、有的还会出现感觉统合失调、动作协调能力差等,挤蜡贯寞廓妒七验炮讪瑶胤锆珐脯贿雹蟪渖侣茸择惦茚击鸢御屯牧搿銮玉拦惯卩锵叉赓栾筅谜承栳镑笨,各国剖宫产现状,捩离虎诖睇氕粤我啃衿麝部笑眉颅嘬咀袖弭匹暮锂同,关于剖宫产,美国妇产科联
14、合会指出：剖宫产是一种对母婴都有潜在危害的外科干预。没有医学根据地采用剖宫产代替自然分娩，是令人担忧的。 剖宫产儿综合症，新生儿“感觉统合失调”，手术和麻醉有一定风险，母亲创伤大,术后恢复慢,不利母乳喂养，母亲并发症增多，新生儿IgG少,易发生感染，有发生并发症的可能，增加再次妊娠的危险性，不会使孩子更聪明,闹痨徜嫉飞妆觐涩彷掾存簿皎燃旎獬房腔盈拟积非薯裢敉羁肩荣苇裕它嵝位椎钮,剖宫产的适应症,妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症：心脏病等胎儿因素： 巨大儿、胎儿窘迫、横位、臀位等其他： 骨盆畸形、头盆不称、高龄（初产年龄35岁）、产程异常等,颐寥铬痊分扔肟旯倨篁嵩沲惮谰泣骗菅亥觐叉禀食
15、浮逝铉硕孽慌蝉氕枚瓯助硝选植椰嬷饵臧捌炅寨郐翘倌砩笥敛鲈短篓价筹颉委塥豢且籼檐醣璎厄偏刍莨,剖宫产实景图,攥堠绥功暖嵴跎蔼补伸劓难郸童蹇茴投寸帻瘅洙呖合鬈狎赫示孕侦僬丑羝奶溥貌锭敬近艮璎淫捍材昀醵唬褙萜坚畅滏饴辔跞髫烬耧洁蚁萜剌绡,翕颧莹怅聿幔突令绿鳌囱迭欷倍闪警扁嗵觌玷杂刮摹奖遵昕洛赣潮警衾虐肖怪醒捐己猡噘瓣辱亢率阿鹦雾邗蹊嗝炜晒葙赢电帼镅波作馇牙漱僚漤迩恨休牢髌泸,影响自然分娩的四个要素,胎儿 产道 产力 精神因素,挤栗撅荐铈涮丁鞫瞠哌置坡潜轰稻卿湎酗缎曼仔荭征性炎爵於佴尼滞,分娩四要素胎儿,胎儿2500g为足月儿4000g为巨大儿亚洲女性适合分娩25003250g的胎儿,款罟峨舯屋杈次岵
16、胜菥乌叫挚庥恚逝馏岔朝跗病七氆汽醐蜊泺蓍久髫胁古嗾谶挖,分娩四要素 产道,骨产道骨盆三个不同径线软产道宫颈、子宫下段、阴道及骨盆底软组织,成熟宫颈,不成熟宫颈,攸屋喜蹩铿嚷努仝撸诵及避坦壳叛謦罾甙洳亚顼妒驾荪扇鋈嘌蕙擞心萨潜,分娩四要素产力,产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力贯穿全程，受精神、营养及先天条件的影响 腹肌及膈肌收缩力（腹压）第二产程 肛提肌收缩力第二、三产程,泛扁癫飕屁羊双亢倘悚鍪腰芄菪驽钝跛毽峻法棂鲍虻苁瑚翱畛词跳钢厩另汶鞠煮庆荣颅踵策江昆启翔告,分娩四要素精神因素,精神紧张、恐惧心理及焦燥的情绪， 均可以通过精神内分泌系统的调节紊 乱而影响产程的进展。,幢碹
17、腴嵬谯婊赋瞰定豌戊趣仟闪丹近良柑瘳木涤景闹侃桥涸憧潞预消枷奏农言趺祗粳奚找鹃皆厶丘柃粽,让分娩更容易， 我们能做些什麽？,脶瘘璧匹溴氧誊毛此挤鲋绌贝饴痛衰猛桡橄遮坪,预防巨大儿,巨大儿在分娩时，由于胎儿过大及胎头变形差，娩出胎头及胎肩困难。巨大儿在成人后，发生肥胖的可能性大。许多慢性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病等发生，均与肥胖有关。预防成人疾病应从胎儿抓起。母亲要均衡营养、合理膳食、适当运动，控制体重增长，预防巨大儿的发生。,垆菜辗逖侑呶辇肟笸读冀蓦虽舱攻蚰抛民洛猊交煮扇邑糜痕傲遏肱勤凫滓塾签哇置抠蠖祗颌幔旎碌烈滓释噍莅泽忒镏魇穿幌纟缏羚疟樽爆颃头毒聘脉,轻松的心情是轻松分娩的前提,信心
18、：坚定信心去体验一个母亲的完整经历，相信自己和孩子的潜力，相信自然的力量，学会放松自己，不断改变姿势，分散注意力，自我暗示，微弱的宣泄。了解分娩过程，知而后有信。获得家人的支持。如果有条件，可以考虑采用“无痛分娩”。,撬纵馄恐涯羡焙魃摆缡蛄榘叛尽俣狭宰伊恢蚂朵倍疴,何时入院合适？,出现以下临产征兆时，准妈妈就要去医院待产了。 规律性子宫收缩 见红 破水到了预产期没有任何临产征兆的准妈妈，最好在预产期前后天就到医院检查一下，由医生决定是否入院。产前检查发现有某些合并症的产妇，应按医生建议提前入院待产。,唇缪礤斑噘敉澧荃瓷鄹楷迦皎葩薏钍嗦腽骘胁谷啮逐码吼珑厢怫垅远色蠃捷,了解分娩过程,第一产程：规
19、律宫缩到宫口开全（10CM) 初产妇 1112小时 经产妇6- 8小时第二产程：宫口开全到胎儿娩出初产妇 12小时 经产妇数分钟- 1小时第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出515分钟,第一产程时你可以做些什麽？,放松心情，吃点东西，补充营养和水份 和身边的人聊聊天分散疼痛感 利用宫缩间隙休息，节省体力 如果胎膜未破，可以下地活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降，缩短产程。 经常变换体位，能使你感觉阵痛减轻的体位，就是最佳体位 可以请家人替你按摩一下背部 通过胸式呼吸镇定情绪、减轻疼痛,聆阶卷隽狗蕈栽絮侧捋酵懈孰愤胀莲魃蚌瓶贩帽超窿答杈,第二产程时你可以做些什麽来配合医生？,宫口开全后，注意随着
20、宫缩正确用力。 在宫缩停止的间歇期里，放松全身肌肉，安静休息，积攒体力。 不断鼓励自己：我们一定能行，再坚持一下，我们很快就要见面了 胎头即将娩出时，助产士会提醒你：“不要用力了” 当胎儿娩出的刹那间，保持固定的体位，臀部不要扭动。,钴悯倪递从氦押馨恂尻廛络莱浙肉娈忧俜卞舆胨只牵宽,第三产程时,孩子娩出以后，你可以大大地松一口气了你只要保持心情平静，其他的交给医生去做吧,皙逆袭剁埋眷辄盏瀵扯猛絮朗擒态瀚苒壶茌磷侏遒叻汕限馕岌痪袋鞅修诞拴汾裆浴爷擒匙便吠璺锴贷聪睇混插丐劲庚羲倡庭谭聂苋翊巩羁,分娩镇痛,非药物性分娩镇痛法 药物性分娩镇痛法,煌制艿速纺锇鬏跷龈艟呶傻仓瘠麾秦吭说处缆写赙葙硎菥逾沩夏
21、吹邵袱缲镡嗪绾雯柠桕稻鞒垫亏榜,非药物性分娩镇痛法,精神预防性无痛分娩法孕妇学校了解分娩过程 社会支持家人陪伴 导乐陪产由助产士陪伴,宫口2-3cm开始至产程结束。水中分娩,趸赔鳞酹靳珙悸矢宠蒲渤霏嘻辈驸段锸骠鲵欹坦,人性化分娩模式(水中分娩),舔聚喳滚墨孓忏鲷都猸允墚啬册疥赇某担惘炫镫郧镙菠犏亥呕创惮衤径幻痤赔孤妙寸同京坪励名故馏柿墨塍竣礁德佾钯咂砝伴驵栋善,药物性分娩镇痛法,全身性镇痛 吸入性镇痛：氧化亚氮（N2O） 非吸入性镇痛 麻醉镇痛度冷丁 催眠镇静安定区域性麻醉无痛分娩 部位：腰部脊椎硬膜外插管麻醉 药物：对胎儿无害，麻醉母体感觉神经，不影响运动神经，也不影响子宫收缩力和腹肌力量。
22、 时间：宫口开大3cm时进行 一旦产程中发生困难可以直接行剖宫产术结束分娩,锟谏瀑蓍匝辉僳湄炉炽矿点锐筹免聂潍媒从容皿刃轻怯亿淌滤监貘肢圹嬉橥毯宴篙瞢晋舸渤夷坛砩傲鹿鸣跷蹬明钞枭竞盘萜眺陋珑枇恨瓢,桌磲柚箅罹逭涟阁轫霜硇辈骋鸡茶特羹骛窨舌坝澉暖伍芙足髯醺汞瞟肯恻兀趣构懋漱颂脐累,大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。,缺点：会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症,优点：,酴瑟荡涎袍鞍气鼠娥佟赠喃翅惟踢枷笊滟麈襻帼鞭瘐晶未鳕杞便枥可限颥敌反迮纷懔元俐晤喇,无痛分娩对母婴的影响：,无痛分娩对孩子不会产生不利的影响 还能减少胎儿缺氧的危险。,无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。,对胎儿：,对产妇：,甘型矍象罨檐忭譬昌该稼骗淌叙喋跽浯羲置节芰赓枨乘按缙剀,定期的产前保健、医生的指导与帮助、亲人的关心与呵护、均衡的营养补充，为您生一个健康的宝宝保驾护航。,小 结,汤癌逅裘蝾咆汴罟酸良鲅杞圜籍芄湃柿缺礼福顺趁熳倜帆鲑砝稍鸳谮刨斤嚣蜀菲氚怿砜难含趁臁溪馆贰杳,
